公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課件

1、疾病的流行病學(xué)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部 流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué) 王建炳1觀察性研究實(shí)驗(yàn)性研究理論性研究描述性研究分析性研究常規(guī)資料分析報(bào)告、個(gè)例調(diào)查、病例報(bào)告、現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)數(shù)學(xué)模型、計(jì)算機(jī)仿真2流行病學(xué)簡(jiǎn)史3Hippocrates (460-377 BC)第一個(gè)流行病學(xué)家主要的流行病學(xué)著作：Epidemic Epidemic On Airs, Waters and Places主要貢獻(xiàn)：流行病學(xué)觀察環(huán)境在疾病發(fā)生中起著很重要的作用4John Graunt (1620-1674)利用死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行死亡分布及規(guī)律性研究創(chuàng)制了第一張壽命表，計(jì)算期望壽命用生

2、存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷提出設(shè)立比較組的思想將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality5James Lind (1716-1794)VitC缺乏 壞血病 (1747)開(kāi)創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河6William Farr (1807-1883)在英國(guó)首創(chuàng)人口和死亡的常規(guī)資料收集提出許多流行病學(xué)的重要概念：標(biāo)化死亡率、人年、劑量反應(yīng)關(guān)系、患病率 患病率發(fā)病率病程現(xiàn)代流行病學(xué)的奠基人之一公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者之一7John Snow (1813-1858)倫敦寬街霍亂爆發(fā)標(biāo)點(diǎn)地圖

3、法霍亂是介水傳播流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例8Robert Koch (1843-1910)確定了結(jié)核桿菌和霍亂弧菌1905年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)確定了水凈化在疾病預(yù)防過(guò)程中的重要性確定微生物為致病因子時(shí)，Henle-Koch提出4條原則：在相應(yīng)疾病患者中總是能檢出該病病原體(必要病因)在其他疾病患者中不能檢出該病原體(效應(yīng)特異性)能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過(guò)幾代的培養(yǎng)物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物患相同疾病(充分病因)能從患該病的動(dòng)物中分離到相同病原體9Richard Doll & Austin Bradford Hill吸煙-肺癌開(kāi)創(chuàng)了生活方式的研究領(lǐng)域開(kāi)辟了慢性病病因?qū)W研究的新天地

4、10小結(jié)：流行病學(xué)發(fā)展的歷史Started from studying communicable diseases起源于傳染病研究的方法Studying chronic disease用于慢性非傳染病研究: 疾病分布學(xué)Modern epidemiology: Studying causes of disease現(xiàn)代流行病學(xué): 病因研究Clinical epidemiology臨床流行病學(xué) (病因、診斷、治療、預(yù)后等) Post-modern epidemiology后現(xiàn)代流行病學(xué)11流行病學(xué)的定義 流行病學(xué)(Epidemiology)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病

5、及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 12研究對(duì)象：即人群。EPIDEMIOLOGY， 希臘詞EPI（在之中）；DEMO（人群）；OLOGY（學(xué)科）。即“研究在人群中發(fā)生（事件）的學(xué)科。”研究范圍：疾 ?。簜魅静　⒓纳x(chóng)病、地方病、非傳染性疾病等傷 害：意外、殘疾、智障、身心損害等健康狀態(tài)：生理生化機(jī)能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)、長(zhǎng)壽等13找出原因提供措施揭示現(xiàn)象流行分布原因影響因素策略措施描述性流行病學(xué)方法分析性流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)方法14流行病學(xué)定義的認(rèn)識(shí) 三個(gè)層次：疾病、傷殘、健康 三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施 三個(gè)范疇：描述、分析、實(shí)驗(yàn) 三種方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法 三大要素：原理、方法、應(yīng)用15疾病的分布161718192021222324 美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)圖2-14美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（19001973）25美國(guó)1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì)圖2-1726圖2-18 不同國(guó)家惡性腫瘤調(diào)整發(fā)病率27中美兩國(guó)與吸煙有關(guān)的人類(lèi)死亡原因比較28小結(jié)：疾病分布的形式 人群分布 時(shí)間分布 地區(qū)分布 疾病綜合描述29思考題What are the meanings? Distribution Seasonal variation Incidence rate Cyclic cha