病人健康教育-PPT課件2

1、病人健康教育前 言 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的重要組成部分，貫穿于護(hù)理工作的全程。 早在100多年前，英國(guó)杰出的護(hù)理學(xué)家、國(guó)際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo):“教育是護(hù)理的一部分”。 100多年后，英國(guó)官方在國(guó)民健康白皮書中提出:“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！?近年來(lái)大量的研究表明，臨床護(hù)士結(jié)合護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展健康教育，不但有必要性而且有可行性。護(hù)士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。護(hù)理健康教育的必要性社會(huì)的需要專業(yè)自身的發(fā)展一、國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育進(jìn)展二、目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題 三、護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵四、健康教育的對(duì)策 主要內(nèi)容五、

2、健康教育的展望國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展 國(guó)外護(hù)理健康教育進(jìn)展 從目前國(guó)內(nèi)學(xué)者出訪、國(guó)外學(xué)者來(lái)訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流所得資料來(lái)看，國(guó)外護(hù)理健康教育的發(fā)展并不平衡，發(fā)達(dá)國(guó)家起步較早，而發(fā)展中國(guó)家起步較晚。 20世紀(jì)70年代以后，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家比較重視護(hù)理健康教育的研究，對(duì)健康教育給予了較大的投入，取得了重大進(jìn)展。歸結(jié)起來(lái)，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院護(hù)理健康教育的開(kāi)展呈現(xiàn)如下四個(gè)方面的特點(diǎn)。 一 教育目標(biāo)明確 主要集中在幫助病人提高自我保健意識(shí)提高自我保健能力和建立健康行為提高生活質(zhì)量 教育組織嚴(yán)密 專業(yè)人員組成健康教育部負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院健康教育政策協(xié)調(diào)和改進(jìn)“健康教育組”的教育計(jì)劃評(píng)價(jià)教育效果編制教

3、育資料購(gòu)置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育器材的使用 教育資源豐富醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費(fèi)為病人提供，教育資料門類齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強(qiáng)的可讀性和趣味性。各個(gè)病區(qū)的護(hù)理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊(cè)子，病人可隨意索取。 教育形式靈活多樣 技能演示對(duì)臥床病人則采取一對(duì)一的床旁輔導(dǎo)角色扮演病人現(xiàn)身說(shuō)法小組討論國(guó)內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展 國(guó)內(nèi)護(hù)理健康教育進(jìn)展 護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國(guó)的護(hù)理、健康教育工作起步較晚，但近年來(lái)發(fā)展較快，在短時(shí)間內(nèi)取得了顯著成績(jī)。隨著整體護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分也隨之推廣起來(lái)，并納入到臨床護(hù)理工作的慣性運(yùn)

4、行之中。當(dāng)然，我們的國(guó)家幅員廣大，護(hù)理健康教育的發(fā)展也不平衡?？陀^地評(píng)價(jià)其水平仍有進(jìn)一步發(fā)展和完善之處。 護(hù)理健康教育的地位和作用日益突出 健康是人類永恒的追求和共同的愿望。健康教育可以改變?nèi)藗儾涣嫉纳罘绞胶托袨?，減少因?yàn)樽陨硇袨椴簧魉鶐?lái)的危險(xiǎn)性，是一項(xiàng)低投入高產(chǎn)出、一本萬(wàn)利的事業(yè)，是貫徹預(yù)防為主方針，提高全民健康水平的治本措施，其作用已逐步在社會(huì)顯現(xiàn)并得到認(rèn)可。近年來(lái)，隨著以病人為中心、以人的健康為中心的整體護(hù)理的廣泛開(kāi)展，更進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理健康教育的重要地位和作用。護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中的重要性已得到人們的普遍認(rèn)識(shí)和接受。 注重結(jié)合國(guó)情開(kāi)展護(hù)理健康教育研究 我國(guó)醫(yī)院護(hù)理健康教育有

5、獨(dú)特的國(guó)情背景，其主要特點(diǎn)是病人住院時(shí)間長(zhǎng)、教育人力資源不足、教育經(jīng)費(fèi)短缺、教育者缺乏專業(yè)教育技能、病人健康教育需求較高。 護(hù)理健康教育管理逐步正規(guī)化 近年來(lái)，隨著全民健康教育工作的迅速發(fā)展，健康教育管理走向規(guī)范化、法制化建設(shè)的軌道；各地廣泛開(kāi)展健康教育的系列化培訓(xùn)，并向綜合、有序的方向發(fā)展；健康教育活動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)有的放矢的目標(biāo)、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)和有力的干預(yù)，使健康教育成果更具科學(xué)性和指導(dǎo)性；健康教育管理的多元化則表現(xiàn)在各部門、各系統(tǒng)都重視健康教育，逐步建立起全社會(huì)的健康教育網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理健康教育的發(fā)展也十分迅速，科學(xué)管理不斷加強(qiáng)，逐步走向正規(guī)化。目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題 護(hù)士方面因素 護(hù)士對(duì)護(hù)

6、理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足 梁玲等對(duì)某三甲醫(yī)院126名護(hù)士的調(diào)查顯示，37.3%的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育可有可無(wú)，11.1%的護(hù)士認(rèn)為開(kāi)展健康教育沒(méi)有必要，61.9%的護(hù)士未應(yīng)用健康教育程序，仍停留在衛(wèi)生宣教的水平上，也有調(diào)查表明，85%的護(hù)士對(duì)開(kāi)展健康教育存在不同認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。 護(hù)理健康教育缺乏針對(duì)性，流于形式 護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，只根據(jù)病種選擇，內(nèi)容缺乏個(gè)體針對(duì)性，而病人因文化層次，年齡,社會(huì)角色，社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)疾病的心理反應(yīng)存在個(gè)體差異，對(duì)健康教育的內(nèi)容和理解也不同。 健康教育形式單一，病人收效不理想 護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，大多采取的是口頭講解，常常是護(hù)士講的多，病人家屬反饋的少，單

7、向傳播的多，雙向交流的少。 護(hù)士相對(duì)知識(shí)面窄，認(rèn)識(shí)偏差 護(hù)士思想不穩(wěn)定：對(duì)自己從事工作不熱心，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，事業(yè)心、上進(jìn)心、責(zé)任感不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理工作辛苦繁瑣，出力不討好，得不到社會(huì)和病人們的認(rèn)可，地位低，付多得少。思想不安定，時(shí)刻想改行。對(duì)健康教育的目的不明確，護(hù)士主動(dòng)性差。 臨床護(hù)士大多年輕化，技術(shù)操作不過(guò)硬，語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧、觀察發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力較低，護(hù)士不能自覺(jué)接受新知識(shí)，缺乏系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)和掌握。 健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，急于求成。 護(hù)士急于求成或流于形式。表現(xiàn)在：病人剛?cè)嗽?，?duì)環(huán)境的變化及角色的轉(zhuǎn)變還未適應(yīng)時(shí)，護(hù)士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身體狀況存在疼痛不適、

8、呼吸困難等情況下，很易使病人對(duì)教育者及教學(xué)內(nèi)容感到厭倦或抵觸；對(duì)病人的感知能力、文化背景缺乏了解時(shí)，難以達(dá)到預(yù)期療效；對(duì)病人的經(jīng)濟(jì)狀況以及支持系統(tǒng)缺乏全面認(rèn)識(shí)，往往會(huì)給病人增加住院壓力，從而影響教育效果。 教育對(duì)象選擇不當(dāng)。 只注重病人本人，而忽略了家屬的作用。例如截癱病人，已失去自我照顧能力特別是出院后，很多生活上的事需要家屬的大力協(xié)助才能完成，如便器的使用、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、壓瘡的預(yù)防。如果在出院指導(dǎo)時(shí)，只告訴病人，不但起不到應(yīng)有的作用，反而會(huì)使病人產(chǎn)生對(duì)家屬的抱怨，甚至孤獨(dú)隔離感。 缺乏相應(yīng)的課程體系 如：缺乏相配套的健康教育學(xué)、傳播學(xué)、人際溝通學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科；學(xué)校沒(méi)有規(guī)定

9、要開(kāi)護(hù)理健康教育課程；醫(yī)院沒(méi)有把健康教育作為一門專業(yè)加以發(fā)展。目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題 醫(yī)院方面因素 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院面臨著“保吃飯、求生存”的嚴(yán)峻形式，往往不愿意投入人力財(cái)力搞健康教育，認(rèn)為醫(yī)院搞健康教育無(wú)利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離的效果必然抑制醫(yī)院開(kāi)展健康教育。 目前我國(guó)健康教育中存在的主要問(wèn)題 患者方面因素 陸烈紅對(duì)146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 100%患者喜歡護(hù)士給予健康教育 有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì) 24.7%的患者認(rèn)為健康教育時(shí)機(jī)不當(dāng) 17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。 隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化、老齡住院患者增多，且常多種疾病并存，其聽(tīng)力、視力

10、、記憶力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對(duì)健康教育的接受程度較差。 一些患者及家屬無(wú)法改變長(zhǎng)期以來(lái)形成的觀念，常對(duì)護(hù)理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生，常常對(duì)護(hù)士的健康教育不予理睬。由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人沒(méi)有知識(shí)性講解缺少權(quán)威性，最終還是要聽(tīng)醫(yī)生的。 患者及家屬不到位：服務(wù)對(duì)象文化層次及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)水平較低，多數(shù)患者住院后片面追求藥物治療，對(duì)護(hù)士健康指導(dǎo)似聽(tīng)非聽(tīng)，對(duì)護(hù)士缺乏信任，甚至持懷疑態(tài)度，一切皆相信醫(yī)生的解釋。導(dǎo)致健康教育不能很好的實(shí)施。護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵？健康教育是什么健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育

11、人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體和群體的健康。護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分枝，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育側(cè)重在飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面三護(hù)理健康教育的對(duì)策 患者方面 健康教育的形式 健康教育的方法四患者方面:(一)形式對(duì)患者采取多元化健康教育 建立同種病俱樂(lè)部 多媒體、遠(yuǎn)程健康教育、健康教育自動(dòng)演示的應(yīng)用院內(nèi)外一體化健康教育建立病人圖書館用于健康教育運(yùn)用臨床途徑進(jìn)行健康教育(二)健康教育的方法 運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育 護(hù)理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的理

12、論及工作方法，它不僅適用于臨床護(hù)理工作，同樣適用于健康教育。實(shí)踐表明，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育是提高健康教育實(shí)效性的一種有效方法。 護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的5個(gè)步驟開(kāi)展健康教育，對(duì)實(shí)現(xiàn)教育對(duì)象知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變、逐步達(dá)到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進(jìn)作用。評(píng)估學(xué)習(xí)需求確定教育目標(biāo)制定教育計(jì)劃實(shí)施教育計(jì)劃評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果病人要學(xué)什么護(hù)士要教什么護(hù)士用什么來(lái)教護(hù)士怎么教病人學(xué)到了什么進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意什么？護(hù)士在進(jìn)行健康教育前應(yīng)注意收集患者各方面的資料，包括患者的身體、心理狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、社會(huì)文化背景、以往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷與學(xué)習(xí)能力等 學(xué)習(xí)能力的評(píng)估 學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)估 社會(huì)文化背景的評(píng)估 學(xué)習(xí)內(nèi)容的評(píng)估學(xué)

13、習(xí)能力的評(píng)估包括對(duì)病人的年齡、視力、聽(tīng)力、記憶力及反映速度、疾病狀況等的評(píng)估。通過(guò)評(píng)估，護(hù)士確定病人是否有能力學(xué)習(xí)，以指導(dǎo)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。 態(tài)度是一種比較持久的內(nèi)在情感變化，它無(wú)法直接觀察到，但可以從人們的言語(yǔ)、行為以及其他方面表現(xiàn)出來(lái)。 評(píng)估病人有無(wú)學(xué)習(xí)愿望，病人目前最關(guān)心的問(wèn)題是什么，對(duì)健康教育是否反對(duì)，是否做好了學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備，通過(guò)教育是否能產(chǎn)生行為上的改變等。學(xué)習(xí)態(tài)度的評(píng)估社會(huì)文化背景的評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估病人職業(yè)、文化、生活習(xí)慣、個(gè)人信仰及經(jīng)濟(jì)狀況等，尤其注意文化程度對(duì)健康教育的影響。對(duì)于文化素質(zhì)高的病人，不應(yīng)該只是簡(jiǎn)單的說(shuō)教，應(yīng)了解病人最需要什么。如何使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望對(duì)于文化程度較低的病人

14、，可根據(jù)病人的具體情況，選擇適合的教育方式，促進(jìn)康復(fù)技能的掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的評(píng)估不同的疾病可能有不同的學(xué)習(xí)需求，護(hù)士可根據(jù)病人住院不同階段診療護(hù)理不同，及時(shí)評(píng)估病人學(xué)習(xí)需求。重點(diǎn)評(píng)估病人入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、特殊檢查治療前及出院前的學(xué)習(xí)評(píng)估。而且需判斷哪些是患者目前最需要了解和對(duì)其最重要的知識(shí)，確立目標(biāo)，并制定相應(yīng)計(jì)劃，要因人而異。實(shí)施健康教育措施注意！每次教育內(nèi)容不易過(guò)多，循序漸進(jìn) 有效的健康教育方法 以基礎(chǔ)為本 宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少，重點(diǎn)突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。 例如第一次宣教時(shí)，你告訴他吃的是什么藥，吃多少，什么時(shí)候吃。第

15、二次宣教時(shí)，先復(fù)習(xí)前面3點(diǎn)，再另加2點(diǎn)：這藥有什么作用，若出現(xiàn)另外，把重點(diǎn)放在患者真正需要知道的內(nèi)容上，如對(duì)心絞痛患者宣教有關(guān)使用硝酸甘油緩解心絞痛的內(nèi)容時(shí)告知什么時(shí)候用藥、怎樣用、有什么副作用、若無(wú)效怎么辦。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。副作用怎樣辦。講解時(shí)要把重點(diǎn)內(nèi)容放在首位，因?yàn)榛颊呖偸侨菀子涀∠嚷?tīng)到的。 入院教育： 是住院病人健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。健康教育內(nèi)容包括住院教育心理指導(dǎo)基本衛(wèi)生常識(shí)作息指導(dǎo)疾病防治知識(shí)各種檢查知識(shí)用藥指導(dǎo)健康行為的指導(dǎo)及訓(xùn)練知

16、識(shí) 分病種教育知識(shí) 出院指導(dǎo) 病人住院基本恢復(fù)健康后，在出院前，護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生的指導(dǎo)。有效的健康教育方法 個(gè)別指導(dǎo) 、群體教育、大眾傳播、行為訓(xùn)練、準(zhǔn)確把握教育時(shí)機(jī) 個(gè)別指導(dǎo)概念是指?jìng)€(gè)別對(duì)病人和家屬的演示適用主要用于特殊手術(shù)、治療和檢查的病人優(yōu)點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)、個(gè)體效果好缺點(diǎn)需要大量的人才和時(shí)間群體教育概念是對(duì)相同教育目標(biāo)和教育內(nèi)容的一組病人進(jìn)行集體咨詢和指導(dǎo)例如高血壓病人的飲食指導(dǎo)和測(cè)血壓指導(dǎo)優(yōu)點(diǎn)同個(gè)體指導(dǎo)相反缺點(diǎn)同個(gè)體指導(dǎo)相反大眾傳播媒介是健康教育常用工具常用的大眾媒介有：電子媒介：如教學(xué)電視、錄像、錄音等印

17、刷媒介：教育手冊(cè)、宣傳欄、圖表等如：國(guó)外利用閉路電視和門診對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育利用錄像對(duì)小兒和手術(shù)病人進(jìn)行教育利用手冊(cè)對(duì)住院病人免費(fèi)進(jìn)行健康行為訓(xùn)練行為訓(xùn)練方法1技能訓(xùn)練：與技能有關(guān)的教學(xué)方法如COPD患者的縮唇和腹式呼吸方法2模擬游戲：在游戲中學(xué)會(huì)某項(xiàng)技能如開(kāi)心手術(shù)患兒吹氣球訓(xùn)練健康教育的對(duì)策 準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī) 入院時(shí)的健康教育： 患者入院時(shí)，尤其是急診入院時(shí)，一般病情較重，急于求醫(yī)，此時(shí)不宜做過(guò)多的宣教，如車禍所致的中、重型腦外傷病人，因事發(fā)突然其家屬措手不及，所以此時(shí)應(yīng)選擇性其家屬說(shuō)明病情、當(dāng)前的緊急處理方案以及需家屬配合的事項(xiàng)。讓家屬做到心中有數(shù)，同時(shí)又不耽誤治療護(hù)理的落實(shí)。而平診

18、人院的病人一般對(duì)自身病情有所了解，此時(shí)應(yīng)熱情接待，詳盡介紹病區(qū)環(huán)境、制度、設(shè)施，及時(shí)填寫發(fā)放溝通卡，讓病人盡快 熟悉環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，轉(zhuǎn)變角色，積極投入到治療中。 。健康教育的對(duì)策 準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)病情急性期的健康教育： 病程處于急性期時(shí)，病人及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護(hù)理的信息。此時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)突出的宣教收效甚好。如向顱腦損傷的病人說(shuō)明臥床休息、保持情緒穩(wěn)定的重要性以及避免用力排便、劇烈咳嗽等增高顱壓動(dòng)作的意義。當(dāng)病人了解后，其對(duì)治愈疾病的信心會(huì)倍增，與醫(yī)護(hù)人員也更易合作了。健康教育的對(duì)策準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)疾病穩(wěn)定期健康教育： 疾病的穩(wěn)定期是進(jìn)

19、行宣教的 好時(shí)機(jī)。因?yàn)榇藭r(shí)治療護(hù)理相應(yīng)減少，病人及家屬有更多的時(shí)間、精力傾聽(tīng)和參與健康教育，更容易接受其內(nèi)容。故護(hù)理人員應(yīng)將教育的內(nèi)容全面鋪開(kāi)，如講解疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)等，直至病人掌握。 健康教育的對(duì)策準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)出院時(shí)的健康教育： 病人康復(fù)即將出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點(diǎn)人的自護(hù)技能，使其減少疾病的復(fù)發(fā)，及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。健康教育的對(duì)策 特殊情況下的健康教育技巧 護(hù)理工作中，會(huì)遇到各種各樣的患者，他們的表現(xiàn)也千差萬(wàn)別，因此需要護(hù)士應(yīng)用健康教育技巧，靈活地與患者溝通。 憤怒的患者： 一般情況下患者的憤怒都是有原因的。此時(shí)護(hù)士不能失去耐心被患者的言辭或

20、行為激怒，要?jiǎng)又郧?，曉之以理，視其憤怒為一種健康反應(yīng)，盡量讓患者表達(dá)和發(fā)、泄焦慮或不滿，從中了解他們的需求，盡最大努力地與他們溝通，緩解他們心理上的壓力，解決他們的問(wèn)題，穩(wěn)定他們的情緒，使其身心盡快恢復(fù)平衡。健康教育的對(duì)策 特殊情況下的健康教育技巧病情嚴(yán)重的患者： 患者病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí)，與患者溝通的時(shí)間要盡量縮短。對(duì)有意識(shí)障礙的患者，護(hù)士可以重復(fù)一句話，以同樣的語(yǔ)調(diào)反復(fù)與患者交談，以觀察患者的反應(yīng)。要求太高的患者： 一般過(guò)分要求的患者可能認(rèn)為自己患病后沒(méi)有引起他人足夠的重視或同情，從而以苛求的方式引起他人的重視。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與其溝通，允許患者抱怨。在對(duì)患者表示理解的同時(shí)，可用沉默或

21、傾聽(tīng)的方式使其感受到護(hù)士的關(guān)心和重視。但對(duì)其不合理要求要進(jìn)行一定限制。健康教育的對(duì)策 特殊情況下的健康教育技巧悲哀的患者： 當(dāng)患者患了絕癥或遇到較大的心理打擊時(shí)，會(huì)產(chǎn)生失落、沮喪、悲哀等反應(yīng)。護(hù)士可以鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)自己的悲哀，允許患者獨(dú)處。還可應(yīng)用鼓勵(lì)、發(fā)泄、傾聽(tīng)、沉默等技巧表示對(duì)患者的理解、同情、關(guān)心和支持，多陪伴患，者，使其盡快度過(guò)悲哀，恢復(fù)平靜。健康教育的對(duì)策 幫助患者克服學(xué)習(xí)障礙生理障礙情緒障礙閱讀能力差危重患者康復(fù)一般要經(jīng)歷4個(gè)階段，即否認(rèn)期、接受期、角色轉(zhuǎn)換期、恢復(fù)期和恢復(fù)自控期。第3期進(jìn)行宣教最佳當(dāng)患者處于焦慮、不安或否認(rèn)狀態(tài)時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育將是徒勞的。對(duì)閱讀能力差的患者，

22、可使用磁帶、錄象或簡(jiǎn)單的掛圖等。 有效的健康教育方法要給患者留有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，請(qǐng)患者復(fù)述角色模仿獎(jiǎng)勵(lì)復(fù)習(xí)反饋強(qiáng)化是關(guān)鍵正面強(qiáng)化在患者行為改變和提高依從性方面非常有效少量多次教育比一次長(zhǎng)時(shí)間的教育效果要好的多使患者明白應(yīng)該怎么做了解你所要求的是容易做到的最終是能取得成功的突出專業(yè)特點(diǎn)色，體現(xiàn)專業(yè)教育特點(diǎn)急診留觀病人的健康教育ICU病人的健康教育 究竟用哪種方法能對(duì)無(wú)接受能力或接受能力降低的病人進(jìn)行健康教育并達(dá)到教育目標(biāo)？ICU病人的健康教育ICU病人的健康教育1、評(píng)估病人及其家屬對(duì)健康教育 的接受能力2、教育內(nèi)容3、宣教形式4、確定最佳的健康教育方法評(píng)估昏迷病人的接受能力(昏迷病人喪失了自述和表達(dá)

23、能力):昏迷程度不同其意識(shí)障礙的程度也不同,如淺昏迷病人轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)陽(yáng)性的說(shuō)明其大腦皮質(zhì)功能雖降低,但尚有一定的意識(shí)。ICU病人的健康教育1、評(píng)估病人及其家屬對(duì)健康教育的接受能力昏迷病人有自發(fā)性眼球浮動(dòng),說(shuō)明其腦干功能尚存在。這說(shuō)明昏迷病人有的接受能力喪失,有的只是接受能力降低。為昏迷病人提供有效教育,促使昏迷病人早日康復(fù)不是沒(méi)有可能的。ICU病人的健康教育評(píng)估神志清醒病人的接受能力:各種大手術(shù)后病情危重或各種內(nèi)科疾患危及生命需生命支持的病人,如急性心梗、慢支肺心病合并心衰、各種嚴(yán)重心律失常病人等, 其精神狀態(tài)、心理承受能力,評(píng)估其接受能力的高低。ICU病人的健康教育根據(jù)評(píng)估病人家屬的接受能力:通

24、過(guò)與家屬溝通,評(píng)估其學(xué)習(xí)能力和對(duì)健康知識(shí)的需求情況。ICU病人的健康教育昏迷病人的教育:擇時(shí)介紹ICU環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士,對(duì)其用藥、飲食、功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。ICU病人的健康教育2、教育內(nèi)容接受能力降低病人的教育:除介紹上述內(nèi)容外,酌情介紹各種設(shè)備、儀器。講解疾病的主要表現(xiàn)、治療措施、有關(guān)檢查的目的和注意事項(xiàng)。對(duì)病人的活動(dòng)、休息、睡眠、轉(zhuǎn)出ICU進(jìn)行指導(dǎo)。ICU病人的健康教育家屬的教育:介紹ICU病房和探視制度,消毒、隔離的知識(shí)和配合醫(yī)護(hù)人員的方法。ICU病人的健康教育個(gè)體教育:管床護(hù)士根據(jù)病人不同時(shí)期的接受能力,不同的治療方案和存在的健康問(wèn)題,有計(jì)劃地給予正確的指導(dǎo),并強(qiáng)化教育。ICU病人的

25、健康教育3、宣教形式小組教育:將同類病人及其家屬組織起來(lái),針對(duì)其共同需要的問(wèn)題及探視制度進(jìn)行教育指導(dǎo),并組織討論,解答他們提出的問(wèn)題。ICU病人的健康教育對(duì)不同對(duì)象進(jìn)行教育的過(guò)程中,語(yǔ)言教育和體態(tài)語(yǔ)言教育均適用。這兩種方法簡(jiǎn)單易行,不受客觀條件限制,隨時(shí)可進(jìn)行,且有相互促進(jìn)增強(qiáng)的效果。4、確定最佳的健康教育方法ICU病人的健康教育對(duì)接受能力缺失或低下的病人教育: (1)隨意性教育: 我們?cè)跒椴∪俗鞒?、晚間護(hù)理和治療操作、功能鍛煉過(guò)程中，與病人單向交流,給予健康指導(dǎo)。(2)廣播錄音法:選擇病人平素喜歡的廣播節(jié)目,樂(lè)曲來(lái)刺激和訓(xùn)練病人的聽(tīng)及語(yǔ)言能力的恢復(fù)。ICU病人的健康教育對(duì)接受能力降低病人的教

26、育: (1)強(qiáng)化鞏固:采用積極的方式,如口頭表?yè)P(yáng)、點(diǎn)頭鼓勵(lì)。通過(guò)這些來(lái)刺激和判斷病人的理解程度,鼓勵(lì)病人盡量發(fā)揮尚存的知覺(jué)功能來(lái)彌補(bǔ)其缺失。(2)計(jì)劃式教育:根據(jù)病人的病情變化,對(duì)其不同的護(hù)理問(wèn)題及需要,循序漸進(jìn)地進(jìn)行。ICU病人的健康教育(3)示范式教育:及時(shí)耐心地向病人講解某些護(hù)理技巧和功能鍛煉的方法。并輔以示范動(dòng)作。如有效咳嗽、呼吸肌鍛煉等(4)參觀教育:適用于大手術(shù)前的病人。若病情允許,通過(guò)術(shù)前1天參觀ICU病房,熟悉監(jiān)護(hù)環(huán)境、各種管道的用途。了解監(jiān)護(hù)過(guò)程中的各種注意事項(xiàng)和儀器的使用功能。ICU病人的健康教育對(duì)家屬的教育:采用以點(diǎn)帶面、書面形式、問(wèn)答式教育三種方法。通過(guò)直接提問(wèn)、回答問(wèn)

27、題、評(píng)價(jià)家屬達(dá)到教育目標(biāo)的情況。ICU病人的健康教育急診留觀病人健康教育的特點(diǎn)1通俗性23654隨機(jī)性短暫性綜合性強(qiáng)化性禮貌性 宣教之后的評(píng)價(jià)也尤為重要，可采用對(duì)照宣教計(jì)劃，請(qǐng)患者復(fù)述與目標(biāo)相關(guān)的問(wèn)題，觀察患者行為和問(wèn)卷調(diào)查等方法。評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)從對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)為對(duì)患者實(shí)際效果的評(píng)價(jià)。 K：我知道什么（what I know） W：我想知道什么（what I want to know） L：我掌握了什么（what I learned） Ogfe的K-W-L法健康教育的對(duì)策 實(shí)行三級(jí)質(zhì)控和確保有效實(shí)施 分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)體系責(zé)任護(hù)士每日檢查護(hù)士長(zhǎng)每周檢查護(hù)理部每月檢查護(hù)理部設(shè)計(jì)“健康教育評(píng)

28、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分”等檢查表格，供護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)檢查用，各科 室應(yīng)根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)制定健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。健康教育的對(duì)策 護(hù)士方面的因素 溝通中護(hù)士應(yīng)注意自身形象： 第一印象具有較強(qiáng)的，情緒性和經(jīng)驗(yàn)性，對(duì)進(jìn)一步交往至關(guān)重要。護(hù)士要給病人一個(gè)良好的第一印象，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在病人心目中是圣潔、樸素、慈愛(ài)的，如果衣冠不整、濃妝艷抹、態(tài)度傲慢，就會(huì)給人留下不可信任或不可接近的感覺(jué)，所以護(hù)士要注意儀表和態(tài)度，給病人留下良好的第一印象，取得病人的信任，為以后的溝通打下基礎(chǔ)。 健康教育的對(duì)策 護(hù)士方面的因素 營(yíng)造良好的溝通環(huán)境及氣氛 護(hù)士應(yīng)建立一個(gè)有利于患者早日康復(fù)的安全、和諧

29、的護(hù)理環(huán)境使患者在接受治療與護(hù)理的過(guò)程中保持良好的心態(tài)，最大限度地配合治療與護(hù)理。同時(shí)應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，用溫和、誠(chéng)懇的語(yǔ)言和百問(wèn)不厭的回答使他們找到家的感覺(jué)。健康教育的對(duì)策 護(hù)士方面的因素 急患者所急，想患者所想： 住院期間的患者都要面對(duì)疾病的折磨，心理壓力較大，尤其病情嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)、行動(dòng)通常過(guò)于激動(dòng)。溝通中護(hù)理人員應(yīng)理解、體諒并給予相應(yīng)的幫助使其正確的面對(duì)疾病，配合醫(yī)師的治療，并以和諧、善解的言語(yǔ)去鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育的對(duì)策 護(hù)士方面的因素 及時(shí)了解患者的需求： 護(hù)士一定要對(duì)患者的信息及非語(yǔ)言性信息及時(shí)做出反應(yīng)。這樣不僅及時(shí)處理患者的問(wèn)題，滿足患者的

30、需求，而且使其感受到被尊重及關(guān)心，從而加深了護(hù)患關(guān)系。1、健康教育是對(duì)患者權(quán)利的 ，也是護(hù)士的關(guān)注護(hù)理健康教育中潛在的法律問(wèn)題尊重義務(wù)我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定生命健康權(quán)患者享有知情同意權(quán)安全權(quán)求償權(quán)受尊重權(quán)獲取知識(shí)權(quán)訴訟權(quán)免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)保護(hù)隱私權(quán)復(fù)印病歷權(quán)監(jiān)督權(quán)選擇權(quán)患者享有:等 開(kāi)展健康教育是對(duì)患者權(quán)利的尊重。 如果患者在不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等的情況下,就制定護(hù)理計(jì)劃與措施,這種行為侵犯了患者的知情權(quán),也不利于治療和護(hù)理，甚至引起糾紛訴諸法律！2、健康教育 及 與 的關(guān)系實(shí)施能力技巧護(hù)理糾紛 (1)、開(kāi)展健康教育時(shí),有許多知識(shí)內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法

31、等。eg護(hù)士專科知識(shí)缺乏與醫(yī)生之間溝通交流不夠+出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位,甚至錯(cuò)誤解釋這樣不僅患者對(duì)護(hù)士的 信任度降低 ,而且可能導(dǎo)致 。與主管醫(yī)生不一致可能或醫(yī)療護(hù)理糾紛（2）溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致 患者誤解。 除了注意應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言之處,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語(yǔ)言藝術(shù),不要過(guò)分的絕對(duì)話。（3）對(duì)該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的患者,護(hù)士對(duì)該保密的內(nèi)容進(jìn)行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。 故護(hù)士對(duì)此類應(yīng)慎重行事3、健康教育中 問(wèn)題醫(yī)護(hù)分工協(xié)作隨著醫(yī)療糾紛的增加,醫(yī)療護(hù)理工作 每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,護(hù)理健康教育側(cè)重在對(duì)患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動(dòng)及鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面進(jìn)行講解,配合醫(yī)生完成治療計(jì)劃,促進(jìn)康復(fù)。健康教育的展望 樹(shù)立健康教育服務(wù)理念 在美國(guó)，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育理念已成為工作的行為準(zhǔn)則。只有強(qiáng)化護(hù)士的