縣級(jí)血庫人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問答(—)

1、 41、臨床(ln chun)用血在包裝、儲(chǔ)存和運(yùn)輸三個(gè)環(huán)節(jié)不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，給予何種處罰？臨床用血的包裝、儲(chǔ)存(chcn)、運(yùn)輸，不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，可以并處1萬元以下的罰款。 本題出自獻(xiàn)血法第二十條共六十六頁縣級(jí)血庫人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百(y bi)問答（4170）共六十六頁41、臨床用血在包裝、儲(chǔ)存和運(yùn)輸三個(gè)環(huán) 節(jié)不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，給予何種處罰？ 本條(bn tio)解釋和注意事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血袋包裝負(fù)有核對(duì)的責(zé)任。血液成分儲(chǔ)存必須符合規(guī)范要求。血站須用血液專用運(yùn)輸箱送血，應(yīng)有溫度顯示，司乘人員須持證

2、上崗。醫(yī)院去血站取血，也應(yīng)有專門血制品運(yùn)輸箱，司乘人員應(yīng)經(jīng)過(jnggu)培訓(xùn)。院內(nèi)輸送，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，使用專門容器，注意冷鏈傳輸，不可經(jīng)過(jnggu)污染場(chǎng)所。共六十六頁 42、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作的醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真核查(h ch)血袋包裝，請(qǐng)問核查(h ch)內(nèi)容包括哪些？(1)血站的名稱及其許可證號(hào)；(2)獻(xiàn)血者的條形碼、血型；(3)血液品種和規(guī)格；(4)采血日期及時(shí)間；(5)有效期及時(shí)間；(6)血袋編號(hào)（或條形碼）；(7)儲(chǔ)存條件。血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求(yoqi)應(yīng)拒領(lǐng)拒收。 本題出自醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第七條共六十六頁42、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)血

3、液的收領(lǐng)、發(fā)放工作的醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真核查(h ch)血袋包裝，請(qǐng)問核查(h ch)內(nèi)容包括哪些？本條解釋和注意事項(xiàng)本條主要是檢查血袋標(biāo)簽上的主要內(nèi)容(nirng)共七條應(yīng)熟知掌握，值得注意的是不僅領(lǐng)血需要核查，發(fā)血也要核查這些內(nèi)容(nirng)。共六十六頁 43、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液(xuy)還要做哪些工作？醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施(shsh)內(nèi)儲(chǔ)存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時(shí)間。禁止接受不合格血液入庫。本題出自醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第八條共六十六頁43、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格(hg)的血液還要做

4、哪些工作？本條解釋和注意事項(xiàng)1.記錄血液入庫具體時(shí)間，入庫時(shí)溫度、血液品種、數(shù)量(shling)、規(guī)格，并按相關(guān)品種進(jìn)行逐項(xiàng)登記，驗(yàn)收合格后經(jīng)手人簽全名。 2.對(duì)驗(yàn)收合格的血液成分按效期進(jìn)行有序存放和使用。3.做好血型復(fù)核工作。共六十六頁44、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液儲(chǔ)存(chcn)的要求？醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好；儲(chǔ)血環(huán)境 應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26；血小板溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024(振搖條件下)；新鮮冰凍血漿(xujing)貯存溫度應(yīng)當(dāng)控制在-20以下；冷沉淀貯存溫度應(yīng)當(dāng)控制在-20以下；應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。本題出自醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第九

5、條共六十六頁44、醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液(xuy)儲(chǔ)存的要求？本條解釋和注意事項(xiàng)血液儲(chǔ)存應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)。儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分，每周一次清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行(jnxng)生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。每日對(duì)儲(chǔ)血室進(jìn)行一小時(shí)紫外線照射。冰箱溫度監(jiān)測(cè)一天不少于4次，并有記錄。共六十六頁 45、懸浮(xunf)紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？懸浮紅細(xì)胞（CRCs）應(yīng)貯存在42的血庫專用冰箱中。ACD保存液可貯存21天，CPD保存液可貯存28天，CPDA保存液可貯存35天。 本題出自臨床(ln chun)輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六頁45、懸浮紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存(zh

6、cn)？其有效期是多長(zhǎng)？本條解釋和注意事項(xiàng)ACD保存液PH低于生理值（5.03），血液與其接觸仍存在被損傷和破壞(phui)的可能，而且血液在ACD液保存過程中紅細(xì)胞的放氧功能迅速下降。 CPD（枸櫞酸-磷酸鹽-葡萄糖）保存液除枸櫞酸、枸櫞酸鹽和葡萄糖以外，還含有磷酸二氫鈉。由于加入磷酸鹽，保存液PH有所提高（5.63），從而使紅細(xì)胞保存延長(zhǎng)到28天。共六十六頁45、懸浮(xunf)紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？現(xiàn)在(xinzi)CPDA保存液，即CPD中再加入腺嘌呤，因腺嘌呤是ATP分子的前體，可以促進(jìn)ATP的生物合成，有利于維持紅細(xì)胞活性，故血液保存于CPDA保存液中，保存期可延長(zhǎng)到3

7、5天。共六十六頁 46、目前(mqin)血小板應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？血小板應(yīng)貯存在 222(輕振蕩(zhndng)的專用保存箱中。手工分離濃縮血小板（PC-1）普通袋制備可保存24小時(shí)；專用袋制備可保存5天。機(jī)器單采濃縮血小板（PC2）專用袋制備可保存5天。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六頁46、目前(mqin)血小板應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？本條解釋和注意事項(xiàng)取回的血小板最好立即(lj)輸注，如要保存必須在血小板保存箱中保存。共六十六頁 47、洗滌紅細(xì)胞（WRC）應(yīng)如何(rh)貯存？其有效期是多長(zhǎng)？洗滌紅細(xì)胞應(yīng)保存在42的血庫專用冰箱中，24小時(shí)(xiosh)內(nèi)輸注完畢。

8、 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六頁47、洗滌紅細(xì)胞（WRC）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？本條(bn tio)解釋和注意事項(xiàng)洗滌紅細(xì)胞是采用開放式或自動(dòng)化設(shè)備洗滌的紅細(xì)胞制品，血液被污染(wrn)的概率高，且缺少紅細(xì)胞保養(yǎng)液，因此通常要求在洗滌后68小時(shí)內(nèi)輸注，即使采用4保存也不能超過24小時(shí)。共六十六頁 48、新鮮冰凍血漿(xujing)（FFP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)保存在-20以下的冰柜中，可保存1年。 本題(bnt)出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六頁48、新鮮冰凍血漿（FFP）應(yīng)如何貯存(zhcn)？其有效期是多長(zhǎng)？本條解釋和注意事項(xiàng)全血采

9、集后于6小時(shí)內(nèi)以5000g、2-6離心10分鐘，將血漿分出，并迅速放置速凍冰箱凍成冰塊，即新鮮冰凍血漿。新鮮冰凍血漿保存期是根據(jù)血漿內(nèi)凝血因子特別是F和F的活性來制定的。融化后應(yīng)及時(shí)輸入(shr)，如因故融化后未能及時(shí)輸注，可在4暫時(shí)保存，但不能超過24小時(shí)。超過24小時(shí)只能作為FP使用。運(yùn)輸時(shí)要保持冰凍狀態(tài)。共六十六頁 49、普通冰凍(bngdng)血漿（FP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？由新鮮冰凍血漿轉(zhuǎn)換成的普通冰凍血漿（FP）保存在-20以下的冰柜中，可保存4年。開始(kish)制備就是普通冰凍血漿（FP）保存在-20以下的冰柜中，可保存5年。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六

10、頁49、普通冰凍血漿(xujing)（FP）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？本條解釋和注意事項(xiàng)新鮮冰凍血漿保存一年以后稱為普通冰凍血漿。冰凍血漿使用前置37水浴(shu y)箱融化，融化后應(yīng)盡快輸用，不能再次冰凍。普通冰凍血漿缺乏不穩(wěn)定的凝血因子和。共六十六頁 50、機(jī)器(j q)單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？機(jī)器單采濃縮(nn su)白細(xì)胞懸液（GRANs）應(yīng)保存在 222的環(huán)境下， 24小時(shí)內(nèi)輸注完畢。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六頁50、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs）應(yīng)如 何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？本條(bn tio)解釋和注意事項(xiàng)應(yīng)在采集(c

11、ij)后盡快輸注。適應(yīng)癥要從嚴(yán)掌握： 1.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于 0.5109/L。 2.有明顯的細(xì)菌感染。 3.經(jīng)三線抗生素治療48小時(shí)無效。白細(xì)胞輸注不良反應(yīng)多，療效有限，因此要充分權(quán)衡利弊，滿足上述三點(diǎn)才考慮輸注。共六十六頁50、機(jī)器單采濃縮(nn su)白細(xì)胞懸液（GRANs）應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？本條解釋和注意事項(xiàng)輸注效果不是看白細(xì)胞是否升高，而是看體溫是否下降，感染(gnrn)是否好轉(zhuǎn)。每次輸注的劑量要大于1.01010，而且要每天輸注，連續(xù)45天，直到體溫下降或證明無效為止。 共六十六頁51、貯存血液的冰箱能否(nn fu)儲(chǔ)存其他物品？貯血冰箱(bngxing)內(nèi)嚴(yán)禁存放其

12、他物品。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十三條共六十六頁51、貯存血液(xuy)的冰箱能否儲(chǔ)存其他物品？本條解釋和注意事項(xiàng)臨床輸血(sh xu)技術(shù)規(guī)范第二十三條規(guī)定儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8CFU10分鐘或200CFUM3為合格。共六十六頁52.對(duì)貯血設(shè)備的溫度監(jiān)控要求(yoqi)是什么？醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）中的各貯血設(shè)備應(yīng)有溫度顯示和報(bào)警裝置。應(yīng)符合相應(yīng)的血液成分貯存溫度的要求，血庫人員應(yīng)當(dāng)作好血液貯存溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因(yunyn)，及

13、時(shí)解決并記錄。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十二條共六十六頁52、對(duì)貯血設(shè)備(shbi)的溫度監(jiān)控要求是什么？本條解釋和注意事項(xiàng)每日應(yīng)有最少四次溫度記錄(jl)。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)應(yīng)另放置標(biāo)準(zhǔn)溫度計(jì)以檢查冰箱內(nèi)溫度和顯示溫度是否一致。定期對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行校準(zhǔn)。（溫度和報(bào)警器）共六十六頁53、血液分型貯存(zhcn)要求？根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十一條， 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別(fnbi)貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十一條共六十六頁53、血液分型貯存要求(yoqi)？本條解釋和注意事項(xiàng)血液(xuy)應(yīng)直立在有明顯血型標(biāo)識(shí)的托

14、架上，便于觀察有效期和外觀等。血制品應(yīng)按照保存日期的先后存放。共六十六頁 54、血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方(shungfng)應(yīng)核對(duì)哪些內(nèi)容？取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血液外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方(hufng)可發(fā)出。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十五條共六十六頁54、血液在出庫前，取血和發(fā)血的雙方應(yīng)核對(duì)哪些內(nèi)容(nirng)？本條解釋和注意事項(xiàng)領(lǐng)血者必須是臨床醫(yī)護(hù)人員，非醫(yī)護(hù)人員不得領(lǐng)血。輸血科（血庫）工作人員應(yīng)按采血日期的先后，根據(jù)先進(jìn)先出的原則發(fā)放血液，臨床特殊需求的可選用(xunyng)近期血

15、液。共六十六頁55、血液在什么情況(qngkung)下不能發(fā)出？血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出：標(biāo)簽破損、漏血；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大(cd)顆粒；共六十六頁55、血液在什么(shn me)情況下不能發(fā)出？未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)(chxin)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十六條共六十六頁55、血液在什么情況下不能發(fā)出？本條(bn tio)解釋和注意事項(xiàng)輸血科工作人員在血液發(fā)出前必須對(duì)血液進(jìn)行外觀(wigun)檢查，若發(fā)現(xiàn)血液異常，不得發(fā)出并與血站聯(lián)系，

16、做相應(yīng)處理。共六十六頁 56、血液發(fā)出后，對(duì)受血者和供血者的血樣有什么(shn me)要求？血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存(bocn)于26冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十七條共六十六頁56、血液(xuy)發(fā)出后，對(duì)受血者和供血者的血樣有什么要求？本條解釋和注意事項(xiàng)對(duì)配血后的血樣最好加塞密封保存： 防止交叉污染。 防止水份揮發(fā)，再次試驗(yàn)時(shí)，易引起(ynq)假凝集。（建議使用負(fù)壓試管采集血樣）血樣每天按順序存放，及時(shí)清理到期的血樣。共六十六頁57、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血(sh xu)前必須履行的程序？醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋

17、標(biāo)簽(bioqin)記錄，與發(fā)血單核對(duì)姓名、血型、品種、規(guī)格、血量及采血時(shí)間（有效期）無誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。 共六十六頁57、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血前必須履行的程序(chngx)？本條解釋和注意事項(xiàng)輸血前醫(yī)務(wù)人員必須做到雙人核對(duì)以上內(nèi)容，并由兩名醫(yī)護(hù)人員到床邊核對(duì)受血者詳情(xingqng)。 本題出自醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第十四條共六十六頁 58、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書(wnsh)資料的保存要求？輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對(duì)(h du)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十條共六十六頁58、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資

18、料的保存要求(yoqi)？本條解釋和注意事項(xiàng)資料(zlio)要按時(shí)間順序分類存放。資料的內(nèi)容和項(xiàng)目必須完整，記錄真實(shí)清楚，并有工作人員的全名簽字。共六十六頁 59、對(duì)于平診患者和擇期手術(shù)患者，國(guó)家提倡(tchng)采用什么方式獻(xiàn)血（儲(chǔ)）血？醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(bnf)第十五條規(guī)定，“對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血”。 本題出自醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）第 十五條共六十六頁59、對(duì)于平診患者和擇期手術(shù)患者，國(guó)家(guji)提倡采用什么方式獻(xiàn)血（儲(chǔ)）血？本條解釋和注意事項(xiàng)自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制。增加血液資源(zy

19、un)，緩解臨床用血緊張。共六十六頁 60、貯存式自身輸血分別由哪些科室(ksh)或?qū)I(yè)人員實(shí)施？術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)采血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。 本題出自(ch z)臨床輸血技術(shù)規(guī)范第七條共六十六頁60、貯存式自身輸血分別(fnbi)由哪些科室或?qū)I(yè)人員實(shí)施？本條解釋和注意事項(xiàng)采血要實(shí)行無菌操作，所用器材要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。采集(cij)后的血液應(yīng)按要求保存。應(yīng)由培訓(xùn)過的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)觀察采血的病人，并認(rèn)真在病例上做好采血記錄。共六十六頁61、手術(shù)室的自身輸血由哪個(gè)科室(ksh)負(fù)責(zé)？手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液(xuy)稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)

20、療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第七條共六十六頁61、手術(shù)室的自身(zshn)輸血由哪個(gè)科室負(fù)責(zé)？ 本條解釋和注意事項(xiàng)麻醉科醫(yī)生要嚴(yán)格掌握自身輸血(sh xu)的適應(yīng)癥，術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)對(duì)癥處理。共六十六頁62、對(duì)于親屬(qnsh)互助獻(xiàn)血有哪些規(guī)定？親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫）填寫(tinxi)登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第八條共六十六頁62、對(duì)于親屬互助獻(xiàn)血有哪些規(guī)定？本條(bn tio)解釋和注意事項(xiàng)親屬互助獻(xiàn)血必須(

21、bx)要到血站和血站設(shè)立的采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血。由于親屬間輸血后易發(fā)生輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。℅VHD），為了患者的輸血安全，應(yīng)當(dāng)避免使用直系親屬供者的血液。共六十六頁63、稀有血型(xuxng)患者申請(qǐng)輸血的原則是什么？ 對(duì)于(duy)Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十條共六十六頁63、稀有血型患者申請(qǐng)(shnqng)輸血的原則是什么？本條解釋和注意事項(xiàng)Rh血型的抗原性強(qiáng)度，僅次于ABO血型系統(tǒng)的A、B抗原，其中以D的抗原性最強(qiáng)，其余依次為E,C，c,e。受血者血清中如果含有Rh血型抗體，在輸入含相應(yīng)抗原的血液后，將引起嚴(yán)重的溶

22、血性輸血反應(yīng)。由于RhD陰性在中國(guó)漢族人群當(dāng)中比例較少，難以滿足臨床需要，因此鼓勵(lì)自身輸血，必要(byo)時(shí)可以相容性輸注。共六十六頁 64、對(duì)于新生兒溶血病換血療法(lio f)的一般申請(qǐng)流程是如何規(guī)定的？新生兒溶血病如需要換血(hun xu)療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液。換血(hun xu)治療由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實(shí)施。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十一條共六十六頁64、對(duì)于新生兒溶血病換血療法(lio f)的一般申請(qǐng)流程是如何規(guī)定的？本條解釋和注意事項(xiàng) 換血(hun xu)治療主要用于重癥母嬰血

23、型不合新生兒溶血病，是治療高膽紅素血癥的最迅速有效的方法。輸血科在治療中的主要職責(zé)是提供合適的血液。 共六十六頁 65、決定輸血后，從采集血樣到送達(dá)輸血（血庫）的過程中需要注意哪些(nxi)問題？確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別(xngbi)、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫），雙方逐項(xiàng)核對(duì)。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第十二條、第十三條共六十六頁65、決定輸血后，從采集血樣到送達(dá)輸血科（血庫）的過程中需要注意(zh y)哪些問題？本條解釋和注意(zh y)事項(xiàng)申請(qǐng)醫(yī)師要逐項(xiàng)

24、詳細(xì)填寫好用血申請(qǐng)單并由主治醫(yī)生以上簽字后，連同患者全血標(biāo)本，至少(zhsho)提前1天由醫(yī)務(wù)人員送到輸血科或血庫做血型鑒定和交叉配血。共六十六頁 66、輸血前，臨床(ln chun)醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)哪些內(nèi)容？輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色(yns)是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二十九條共六十六頁67、血液輸注過程(guchng)中有哪些注意事項(xiàng)？

25、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免(bmin)劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。共六十六頁67、血液(xuy)輸注過程中有哪些注意事項(xiàng)？輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情(bngqng)和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十一、三十二、三十三條共六十六頁 68、出現(xiàn)輸血(sh xu)反應(yīng)時(shí)的輸血(sh xu)科（血庫）應(yīng)采取哪些措施？出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持

26、靜脈通路。得到報(bào)告后，輸血科（血庫）值班人員應(yīng)立即與值班醫(yī)師及時(shí)(jsh)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 本題出自臨床輸血技術(shù)規(guī)范第三十三條共六十六頁68、出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)的輸血科（血庫）應(yīng)采取哪些(nxi)措施？本條解釋和注意事項(xiàng)發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，迅速(xn s)對(duì)癥治療，并及時(shí)查明原因，明確診斷，做出相應(yīng)處理。必須完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材，封存待查。 共六十六頁 69、疑為溶血性或細(xì)菌(xjn)污染性輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何處理？應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配

27、血試驗(yàn)記錄。核對(duì)受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh(D)血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體(kngt)篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）。立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。共六十六頁69、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時(shí) 應(yīng)如何(rh)處理？(4)立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)(shyn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。(5) 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取受血者血液和血袋中血液同時(shí)做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。(6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。共六十六頁69