鼻骨骨折疾病護理查房-PPT課件

1、鼻骨骨折疾病護理查房五官腦外科蔣媛媛安徽省第二人民醫(yī)院疾病描述鼻是面部最突出的部位，容易受外力所傷，鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發(fā)生，嚴重者可合并鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導致相應部位結(jié)構(gòu)及功能的異常。鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。臨床表現(xiàn)據(jù)外傷的程度不同，可能會出現(xiàn)以下部分或全部表現(xiàn)。鼻部受傷后，立即出現(xiàn)鼻梁歪斜或塌陷等畸形、鼻出血、鼻塞、鼻清水樣物流出、視力下降、復視；頭痛、意識喪失

2、：顱內(nèi)損傷等。檢查X線檢查是診斷骨折最常規(guī)的手段，對明確診斷有重要意義。CT檢查計算機x線斷層攝影機，它是由X光機發(fā)展而來的。其分辨率和定性診斷準確率大大高于一般X光機。 治療鼻骨骨折最好能及早明確診斷，在傷后23小時內(nèi)，局部軟組織尚未腫脹前及時治療；如局部已明顯腫脹、淤血，無法檢查處理時，雖可等候其消腫，也應盡量爭取在傷后710天內(nèi)復位處理；如超過2周以上，局部骨痂，瘢痕形成，已發(fā)生錯位愈合，則復位困難。鼻骨骨折的治療目的是恢復外鼻的外形和恢復鼻腔的通氣功能。對無移位的單純性骨折，鼻外形無改變，可不整復?？蓢诨颊咦⒁獗Ｗo鼻部，避免受壓，皮下氣腫者，禁止擤鼻，有腦脊液鼻漏者，一般不填塞鼻腔。病

3、人基本情況： 方成成，男，24歲，于2014年7月15日騎車不慎摔傷，鼻面部著地，當即局部疼痛，出血不止。自行按壓鼻部來我院就診，行頭顱CT示鼻骨及鼻中隔多發(fā)骨折，后于我科行鼻部挫裂傷清創(chuàng)縫合后以“鼻骨骨折”收入院?；颊卟∏檎?入院后行入院常規(guī)檢查，未見異常。?？茩z查：鼻背部可見不規(guī)則裂傷約3cm，深達鼻骨，觸及鼻骨骨擦感，局部出血已清創(chuàng)縫合，鼻中隔左偏，左側(cè)鼻腔狹窄，雙側(cè)鼻腔可見血性分泌物。病程進展7月15日完善相關檢查，行消炎抗感染，活血化瘀，消腫等治療，觀察外鼻腫脹消退及鼻部通氣情況7月21日患者外鼻腫脹消退，可見畸形，鼻中隔左偏明顯，防止以后出現(xiàn)鼻腔鼻竇引流及通氣障礙，建議患者手術

4、治療。7月22日患者今日局麻下行鼻內(nèi)鏡鼻中隔矯正鼻骨骨折復位術，術后安返病房護理問題： 1. 疼痛 和鼻外傷有關。 2. 鼻通氣不暢。 鼻內(nèi)腫脹有關。 3. 形象受損。 外傷導致。 4. 食欲不振。 與術區(qū)疼痛，發(fā)燒有關。護理措施：1.術后可以看書，聽音樂，和親友聊天分散注意力，如果疼痛劇烈，可在術后遵醫(yī)囑口服止疼藥物。2.鼻內(nèi)紗條需要維持48小時，在此期間患者會感到頭暈腦脹，通氣障礙，耐心告知，術后48小時紗條撤出后即可緩解?？梢詮埧诤粑焐细采w濕潤的無菌紗布。因鼻腔呼吸不暢，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。護理措施：3.由于外傷，患者鼻骨會有不同程度的彎曲，及時治療就會

5、恢復。鼓勵患者放松身心，積極配合治療。4. 飲食方面，初期飲食不宜過量，菜肴不宜油膩。后期，腫痛已逐步緩解，胃納也漸漸恢復正常，可加強營養(yǎng)以促進愈合。叮囑患者注意保暖。預防感冒。護理措施：3.由于外傷，患者鼻骨會有不同程度的彎曲，及時治療就會恢復。鼓勵患者放松身心，積極配合治療。4. 飲食方面，初期飲食不宜過量，菜肴不宜油膩。后期，腫痛已逐步緩解，胃納也漸漸恢復正常，可加強營養(yǎng)以促進愈合。叮囑患者注意保暖。預防感冒。護理措施：5.注意休息，忌直接頭部吹風。6.戴眼鏡者，暫除去。護理評價：通過上述護理，患者的不適得到極大改善，鼓勵患者適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，做好個人防護。利于早日康復。出院指導：患者鼻骨復位良好，鼻腔通暢。叮囑患者，鼻部避免受外力刺激，繼續(xù)治療，復查凝血系列。如患有咳嗽、過敏性鼻炎者，盡量控制咳嗽和噴