糖尿病的定義、基礎(chǔ)知識(shí)和糖尿病藥物治療

1、2022/7/26糖尿病的定義、基礎(chǔ)知識(shí)和糖尿病藥物治療2022/7/262什么是糖尿??？2由來(lái)： 公元前400年，我國(guó)最早的醫(yī)書黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)及靈樞中就記載過(guò)“消渴證”“消渴癥”這一病名。17世紀(jì)英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn) 尿“甜如蜜” Diabetes Mellitus2022/7/263胰島素發(fā)明以前Diabetes . . . is a melting down of the flesh and limbs into urine. The nature of the disease is chronic, but the patient is short-lived if the constituti

2、on of the disease be completely established, for the melting is rapid, the death speedy. Thirst unquenchable; and one cannot stop them from either drinking or making water. Aretaeus A.D. 81-136糖尿病 . . . 是人體的肉和肢體熔化流入到尿液中。本病是慢性，但若全部表現(xiàn)具備，病人命短，因?yàn)槿刍涌欤劳黾铀佟?口渴不能被阻擋; 任何人（病人）不能不喝和排尿。 Aretaeus A.D. 81-13620

3、22/7/264糖尿病定義胰島素分泌不足胰島素抵抗以（慢性）高血糖為主要特點(diǎn)的代謝性疾病及/或胰島素絕對(duì)/相對(duì)缺乏2022/7/265慢性高血糖與多種器官的長(zhǎng)期損傷，功能障礙及衰竭有關(guān);尤其是眼、腎臟、神經(jīng)、心臟和血管。糖尿病( Diabetes mellitus DM)是以胰島素分泌障礙和（或）胰島素作用缺陷引起的以（慢性）高血糖為特征的一組代謝性疾病。糖尿病定義2011新醫(yī)大本碩班課件2022/7/266糖尿病流行病學(xué)2022/7/267 5,000,000不詳患者人數(shù)總計(jì) 億警鐘：2030年糖尿病患病率在全球的上升WHO. Available at: /diabetes/facts/wo

4、rld_figures/en/. Last accessed: January 2005.2022/7/268中國(guó)人群糖尿病患病率年齡標(biāo)化的總糖尿病患病率（包括既往診斷的糖尿病和既往未診斷的糖尿?。┖吞悄虿∏捌诨疾÷史謩e為（在男性中為10.6%以及在女性中 為8.8%）和15.5%（在男性中為16.1%以 及在女性中為14.9%）。患病率隨著年齡和體重的增加而增加。Yang W et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. NEJM. 2010. 362(12):1090-101城市居民患病率比農(nóng)村高（11.4%對(duì)8.2

5、%）。單純IGT的患病率高于單純IFG的患病率（在男性中為11.0%對(duì)3.2%，以及在女性中為10.9%對(duì)2.2%）。 2022/7/269現(xiàn)在 億 2030億新增加糖尿病約 2/3-3/4在發(fā)展中國(guó)家 美國(guó)Pima 印第安人和太平洋島國(guó)Nauru患病率達(dá)40-50%全世界2011新醫(yī)大本碩班課件2022/7/2610我國(guó)糖尿病的流行特點(diǎn)在我國(guó)患病人群中，以2型糖尿病為主2型糖尿病1型糖尿病其他類型2022/7/2611我國(guó)糖尿病的流行特點(diǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和個(gè)人收入與糖尿病患病率有關(guān)在18歲以上的人口中，城市糖尿病的患病率為4.5%，農(nóng)村為1.8%。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，衛(wèi)生部，20042022

6、/7/2612我國(guó)糖尿病的流行特點(diǎn)20歲以下人群2型糖尿病患病率顯著增加兒童肥胖率已達(dá)8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全國(guó)性資料中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀，衛(wèi)生部，20042022/7/2613Obesity epidemic2011新醫(yī)大本碩班課件2022/7/2614我國(guó)糖尿病的流行特點(diǎn)1994 年 25 歲以上人口全國(guó)調(diào)查確認(rèn)的糖尿病中新診斷者占總數(shù)的70%，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)美國(guó)的48% 不查不知道2022/7/2615我國(guó)糖尿病的流行特點(diǎn)表型特點(diǎn)肥胖程度低于西方：我國(guó)T2DM患者BMI平均 25kg/m2， 白種人超過(guò)30kg/m2餐后高血糖比例高，在新診斷的糖尿病中，單純餐后血糖升高占近50%2022/7/26162型糖尿病兩種亞群：肥胖和非肥胖型 華人和日本人 300mg/dl) 伴有明顯高血糖癥狀(強(qiáng)化治療后有可能改為 OHA )口服藥物繼發(fā)失效(特別對(duì)SU)合并其它消耗狀態(tài)與糖皮質(zhì)激素相關(guān)狀態(tài)?2022/7/2646 胰島素劑量選擇的原則 小劑量開始 逐步加量 胰島素與口服藥的聯(lián)合2022/7/2647 副作用: 低血糖 過(guò)敏