提高輸血科下臨床會診率課件

1、提高輸血科下臨床會診率吳秀娟克拉瑪依市中心醫(yī)院輸血科綠葉圈主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提案人1.提高標(biāo)本采樣人合格率29192311 324金桂榮2.提高血小板抗體檢查開單率31232313 1002韓娜3.提高輸血科下臨床會診率332931151081吳秀娟4.提高緊急輸血申請單合理率29272715 983劉墅竹 提高輸血科下臨床會診率判定合適的改善步驟課題達(dá)成型QC story相關(guān)程度問題解決型QC story以前未有經(jīng)驗、首次的工作357原來已在實施工作的問題大幅度打破現(xiàn)狀3521維持或提升現(xiàn)狀水平挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)的水平3323確保當(dāng)前品質(zhì)的水平提前應(yīng)對可預(yù)

2、見的問題2123防止已經(jīng)出現(xiàn)的問題再發(fā)作通過方案探究而達(dá)成課題2321通過真因探究而消除問題判定結(jié)果合計分?jǐn)?shù)判定結(jié)果 14795計劃擬定甘特圖1.衛(wèi)生部等級醫(yī)院評審文件2.克中心醫(yī)發(fā)文件中心醫(yī)院臨床用血管理制度3.輸血委員會會議要求課題明確化課題明確化4.查閱多篇文獻(xiàn)充分佐證輸血科下臨床會診的重要性。5.在上期QCC活動中，在與臨床溝通的過程中有意見不合的，需要會診。 衡量指標(biāo)公式應(yīng)該會診例數(shù)包括：.非特殊情況需大量輸血患者，大于1600毫升者；.預(yù)存式自體回輸血；.疑難輸血：紅細(xì)胞血小板輸注無效病例、凝血功能紊亂的病例、使用抗凝劑、服用抗凝藥物的病例、持續(xù)或反復(fù)出血的病例；稀有血型者導(dǎo)致輸血

3、困難的病例； .特殊病例輸血：新生兒溶血病、血友病、重度地中海貧血； .嚴(yán)重輸血反應(yīng)：急性或慢性溶血反應(yīng)，微生物污染，嚴(yán)重過敏反應(yīng)；.病情所需，臨床要求輸血科會診的其他情況。目標(biāo)設(shè)定一、目標(biāo)設(shè)定：預(yù)期目標(biāo)20 二、目標(biāo)設(shè)定的理由理由一輸血科會診工作目前只停留在紙面上，現(xiàn)在全國沒有一個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，查閱資料也沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。理由二輸血科之前沒有會診經(jīng)驗，初步開展會診工作，需要學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容還很多，需要逐步優(yōu)化會診制度，人員調(diào)配等問題，目標(biāo)太高無法完成。方策擬定魚骨圖最適策追究方策實施申請開通輸血科會診權(quán)限健全輸血科會診制度給臨床提出建設(shè)性意見增加宣傳力度申請開通輸血科會診權(quán)限確定輸血科會診條件

4、確定手術(shù)中如何估算輸血量學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高輸血會診醫(yī)師業(yè)務(wù)水平確定會診意見中應(yīng)描述的內(nèi)容將POTTS評分法作為圍手術(shù)期輸血依據(jù)向全院發(fā)布輸血科會診制度及會診條件建立輸血科會診制度方策實施方策一：申請開通輸血科會診權(quán)限 2016年05月20日向醫(yī)務(wù)處申請輸血科會診權(quán)限，醫(yī)務(wù)處予以批準(zhǔn)。會診人員進(jìn)行會診流程的學(xué)習(xí)信息科開通智業(yè)電子病歷會 診權(quán)限。方策二：健全輸血科會診制度方策實施1、建立輸血科會診制度.輸血會診醫(yī)師需取得醫(yī)務(wù)處授予權(quán)限。.急診會診隨叫隨到，一般要求在接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會診一般要在當(dāng)日下班前完成。特殊情況下完成普通會診不得超過24小時.科室應(yīng)合理安排輸血醫(yī)師輪流會診.會診醫(yī)

5、師應(yīng)給出具體的會診意見方策實施方策二：健全輸血科會診制度2、確定輸血科會診條件.非特殊情況需大量輸血患者.預(yù)存式自體回輸血.疑難輸血.特殊病例輸血：新生兒溶血病、血友病、重度地中海貧血.嚴(yán)重輸血反應(yīng)：急性或慢性溶血反應(yīng)，微生物污染，嚴(yán)重過敏反應(yīng)。.病情所需，臨床要求輸血科會診的其他情況方策實施方策三：給臨床提出建設(shè)性意見確定會診意見中應(yīng)描述的內(nèi)容將POTTS評分法作為圍手術(shù)期輸血依據(jù)確定手術(shù)中如何估算輸血量學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高輸血會診醫(yī)師業(yè)務(wù)水平方策實施確定會診意見中應(yīng)描述的內(nèi)容.對患者現(xiàn)有病情的認(rèn)定和預(yù)判。.對輸血治療的具體建議。包括需要輸注血液制品品種、劑量、輸注時間、輸注速度。.輸血科現(xiàn)有血液品

6、種和庫存量能否滿足治療需要。.輸血治療時注意事項方策實施將POTTS評分法作為圍手術(shù)期輸血依據(jù)方策實施確定手術(shù)中如何估算輸血量.首先估計出血量，換算丟失血色素（失血200ml丟失血色素5g） .估計當(dāng)前血色素 （術(shù)前血色素-丟失血色素）.計算自體回收血，換算可提升血色素（回輸200ml提高血色素5g，可估計自體回收血一半為回輸?shù)牧?，即打?qū)φ郏?.估計輸入血的量，將患者當(dāng)前血色素提升到10g以上（提升5g需200ml紅細(xì)胞）.自體血或異體血輸入4個單位以上，按照1:1給予血漿方策實施學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高輸血會診醫(yī)師業(yè)務(wù)水平.各種血制品的性能用法。.常見輸血疾病發(fā)病、治療、轉(zhuǎn)歸。 .各專業(yè)常見輸血疾病的治療原則。 .輸血合理性尺度的把