精神科護(hù)理技能：木僵患者的護(hù)理課件

1、木僵患者的護(hù)理CONTENTS目錄5123護(hù)理評(píng)價(jià)定義護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施4木僵狀態(tài)的護(hù)理定義木僵患者的護(hù)理 木僵狀態(tài)是指在意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性抑制綜合征，表現(xiàn)為患者的動(dòng)作、行為和言語(yǔ)活動(dòng)的完全抑制和減少。木僵解除后患者可回憶起木僵期間發(fā)生的事情。護(hù)理評(píng)估木僵患者的護(hù)理1、木僵的原因與危險(xiǎn)因素 詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解木僵發(fā)生的時(shí)間、過(guò)程、起病緩急及發(fā)生的原因。嚴(yán)重的木僵常見(jiàn)于精神分裂癥，稱緊張性木僵;嚴(yán)重抑郁亦可能出現(xiàn)木僵狀態(tài)；突然的嚴(yán)重精神刺激可引起心因性木僵;感染、中毒、腦瘤、腦血管病變引起器質(zhì)性木僵;藥物反應(yīng)引起藥源性木僵。護(hù)理評(píng)估木僵患者的護(hù)理2、木僵的分類及表現(xiàn) （1）緊張性木

2、僵輕者動(dòng)作遲緩，少語(yǔ)少動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持某一姿 勢(shì)不動(dòng)。重者終日臥床，不語(yǔ)不動(dòng)，緘默不語(yǔ)，對(duì)周圍環(huán)境刺激無(wú)反應(yīng)?？沙霈F(xiàn)蠟樣屈曲、被動(dòng)服從或主動(dòng)性違拗。（2）抑郁性木僵表現(xiàn)缺乏主動(dòng)行為和動(dòng)作，反應(yīng)極端遲鈍，經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床，緘默不語(yǔ)，不主動(dòng)流露任何意愿要求。護(hù)理評(píng)估木僵患者的護(hù)理2、木僵的分類及表現(xiàn)（3）器質(zhì)性木僵表現(xiàn)呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)，不主動(dòng)進(jìn)食，緘默、抗拒、肌張力增高?？沙霈F(xiàn)蠟樣屈曲，兩便失禁，面無(wú)表情（4）心因性木僵強(qiáng)烈的精神刺激后可出現(xiàn)木僵狀態(tài)，患者可突然出現(xiàn)姿勢(shì)不動(dòng)，推之不動(dòng)，不語(yǔ)、呆滯、緘默、兩眼凝視不動(dòng)，呆若木雞，甚至可呈現(xiàn)木僵狀態(tài)，可有尿失禁。護(hù)理診斷木僵患者的護(hù)理1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與

3、不能進(jìn)食有關(guān)2、沐浴/衛(wèi)生自理缺陷3、進(jìn)食自理缺陷4、如廁自理缺陷5、有對(duì)他人施行暴力的危險(xiǎn) 與突然進(jìn)入興奮狀態(tài)有關(guān)6、有受傷的危險(xiǎn) 與自我保護(hù)能力缺失有關(guān)7、有感染的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、抵抗力下降有關(guān)8、有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)9、便秘10、尿潴留與精神運(yùn)動(dòng)抑制有關(guān)護(hù)理措施木僵患者的護(hù)理1、安全護(hù)理2、基礎(chǔ)護(hù)理3、心理護(hù)理4、功能鍛煉5、健康教育護(hù)理措施木僵患者的護(hù)理1、安全護(hù)理環(huán)境安靜舒適，設(shè)施簡(jiǎn)潔，保證患者安全嚴(yán)密觀察病情，保護(hù)患者安全詳細(xì)記錄，認(rèn)真做好床邊交接做到24小時(shí)不離視線，以防意外發(fā)生護(hù)理措施木僵患者的護(hù)理2、基礎(chǔ)護(hù)理（1）定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡（2）大小便護(hù)理（3）口腔護(hù)

4、理（4）飲食護(hù)理護(hù)理措施木僵患者的護(hù)理3、心理護(hù)理定時(shí)探望患者，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切。在執(zhí)行治療和護(hù)理性操作時(shí)給予解釋，多給予正性的鼓勵(lì)。避免在患者面前談?wù)摬∏榧捌渌焕诨颊叩氖虑樽o(hù)理措施木僵患者的護(hù)理4、重視功能鍛煉 對(duì)于亞木僵狀態(tài)的患者，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。為了避免長(zhǎng)期臥床，機(jī)體缺乏鍛煉而導(dǎo)致肌肉萎縮等，應(yīng)定時(shí)按摩肢體、關(guān)節(jié)。護(hù)理措施木僵患者的護(hù)理5、健康教育反復(fù)誘導(dǎo)患者與現(xiàn)實(shí)接觸，按時(shí)服藥。定期復(fù)查，正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)家屬配合治療護(hù)理，改變他們對(duì)患者的不正確的看法，督促他們多關(guān)心患者，特別是在自知力恢復(fù)時(shí)，應(yīng)該讓家屬了解治療過(guò)程，有助于減輕顧慮，增強(qiáng)治愈疾病信心。護(hù)理評(píng)價(jià)木僵患者的護(hù)理1、患者生命體征是否平穩(wěn)，有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥。2、患者有無(wú)發(fā)生受傷或傷人等意外情況。3、患者生活自