婦科疾病診斷和辨證

1、關(guān)于婦科疾病的診斷與辨證第一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系2（一）問(wèn)診 1.年齡注意各期生理特點(diǎn)：青春期腎氣初盛，易患月經(jīng)失調(diào)；中年肝血失養(yǎng)，情志易傷，易患帶下、崩漏、胎產(chǎn)??；老年腎氣漸衰，脾胃易虛，易患經(jīng)斷前后諸證。第一節(jié) 四診第二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系32.主訴主癥及持續(xù)時(shí)間：患者最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。不可把病名作為主證記錄，如患者因月經(jīng)量多5天來(lái)診，不可記錄為“月經(jīng)過(guò)多5天”3.現(xiàn)病史誘因，發(fā)生發(fā)展，檢查、治療情況及結(jié)果，目前自覺(jué)癥狀第一節(jié) 四診第三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系44.月

2、經(jīng)史 初潮，周期和經(jīng)期，經(jīng)量、色、質(zhì)、氣味，末次月經(jīng)及經(jīng)前后癥狀，絕經(jīng)年齡和絕經(jīng)前后癥狀。5.帶下史 量、色、質(zhì)、氣味，伴隨癥狀第一節(jié) 四診第四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系5 6.婚育史未婚、已婚或再婚史，婚齡；未婚者，應(yīng)進(jìn)一步了解有無(wú)性生活史、人工流產(chǎn)史；已婚者，了解孕、產(chǎn)、流產(chǎn)次數(shù)，分娩、流產(chǎn)方式、有無(wú)妊娠疾病。第一節(jié) 四診第五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系67.問(wèn)產(chǎn)后分娩情況，有無(wú)難產(chǎn)；產(chǎn)后出血情況，輸血與否。了解惡露的量、色、質(zhì)、氣味。8.既往史與現(xiàn)在疾病有關(guān)的以往病史；個(gè)人與家族史。第一節(jié) 四診第六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于

3、2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系7（二）望診望診，是通過(guò)對(duì)體外各部位、舌象以及神態(tài)的觀察，了解體內(nèi)臟腑、氣血變化的診法。靈樞本臟云：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，測(cè)知所病矣?！钡谝还?jié) 四診第七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系8第一節(jié) 四診1.望神形（神為形之主，形乃神之舍）神態(tài)反映病之輕重 神志 如宮外孕腹腔內(nèi)大出血 全身狀態(tài)形體反映臟腑虛實(shí) 體格發(fā)育 不孕不育、原發(fā)閉經(jīng)者尤應(yīng)注意 第二性征 第八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系9 2.面色 “氣由臟發(fā)，色隨氣華” 反映臟腑氣血盛衰、邪氣消長(zhǎng) 淡、晄白 主氣虛或血虛、寒； 萎黃 主血虛；紅 主熱；晦黯

4、、黑斑主腎虛或腎虛血瘀眼眶黯腎虛粉刺肝火或濕熱唇口須毛濃密痰濕壅盛環(huán)唇黯腎虛沖任虧損或夾瘀滯（沖任環(huán)唇） 第一節(jié) 四診 第九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系10第一節(jié) 四診3. 望體形第二性征未發(fā)育、身材矮小腎氣未充第二性征不完善腎虛形體肥胖、皮膚粗糙、毛發(fā)濃密脾虛4.望舌象 舌質(zhì)反映臟腑寒熱、虛實(shí)，邪氣進(jìn)退 舌苔反映邪氣的性質(zhì)、深淺，津液之盛衰第十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系11第一節(jié) 四診5.望月經(jīng)：觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)是婦科望診的特點(diǎn)。 經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)稠血熱； 鮮紅，質(zhì)稠陰虛血熱； 經(jīng)量多，淡紅，質(zhì)稀氣虛 經(jīng)量少，淡紅，質(zhì)稀血虛

5、 經(jīng)量少，淡黯，質(zhì)稀腎陽(yáng)虛 紫黯，有血塊血瘀 經(jīng)量時(shí)多時(shí)少氣郁第十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系12第一節(jié) 四診6. 望帶下色白，質(zhì)稀脾虛、腎虛；色黃，質(zhì)稠濕熱色赤或五色雜下熱毒7. 望惡露：注意量、色、質(zhì)與氣味的異常。8. 望陰戶與陰道形態(tài)、顏色、陰毛分布 稀疏、濃密第十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系13第一節(jié) 四診（三）.聞診 1 . 聽(tīng)聲音 語(yǔ)言多寡，語(yǔ)音高低， 喘息痰鳴，善太息；2.聽(tīng)胎心音 120160/分，注意強(qiáng)弱、快慢。3.聞氣味 經(jīng)、帶、惡露之異味。產(chǎn)后發(fā)熱聞惡露極重要。第十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

6、三峽醫(yī)專 中醫(yī)系14第一節(jié) 四診（四）.切診1. 切脈月經(jīng)脈滑利為常妊娠脈六脈平和滑利，尺脈按之不絕臨產(chǎn)脈（離經(jīng)脈）浮大而滑，尺脈轉(zhuǎn)急，中指本節(jié)至末端指?jìng)?cè)脈動(dòng)應(yīng)指。產(chǎn)后脈虛緩平和第十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系15第一節(jié) 四診2. 按肌膚3. 按胸腹胸部乳房之軟硬、結(jié)節(jié)、觸痛、溢液腹部腹壁之軟硬、溫涼、潤(rùn)燥， 疼痛的部位、喜按或拒按， 包塊之位置、大小、性質(zhì)、壓痛， 妊娠子宮之大小，胎位。四肢溫涼、潤(rùn)燥、腫脹4. 婦科檢查（附論）第十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系16第二節(jié) 辯證要點(diǎn)（一）、常用辯證方法： 臟腑辨證腎病的辯證脾病辨證

7、肝病辨證氣血辨證氣虛證氣滯證血虛證血瘀證血熱證血寒證第十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系17 沖任督帶辨證沖任損傷督脈虛損帶脈失約胞宮（或子宮）辨證寒凝胞宮證熱傷胞宮證胞宮虛損證痰瘀阻胞證手術(shù)損傷第十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系181.腎病辨證 腎病以虛為主，如腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛等。由于腎為先天之本、元?dú)庵?，腎藏精、主生殖，人的形成、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖主要靠腎精的化生來(lái)實(shí)現(xiàn)，且精血同源，血是月經(jīng)、胎孕的物質(zhì)基礎(chǔ)，因而腎病在婦科疾病中占重要地位，腎病可導(dǎo)致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)中大部分疾病，如閉經(jīng)、崩漏、經(jīng)斷前后諸證、帶下病、胎動(dòng)不

8、安、墮胎、滑胎、妊娠腫脹、產(chǎn)后小便異常、不孕癥、子宮脫垂等。臨床諸虛不足的婦科證候和全身證候，多責(zé)之于腎。第十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系192.脾病辨證 婦科病臨床主要表現(xiàn)為脾虛血少、脾虛濕生、脾失統(tǒng)攝、脾虛氣陷等。脾主運(yùn)化，是氣血生化之源；脾主統(tǒng)血為經(jīng)孕產(chǎn)乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)，是資養(yǎng)先天，健固任帶二脈之本。因此脾之功能直接影響婦女生理。當(dāng)其病變時(shí)可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、崩漏、帶下病、胎動(dòng)不安、妊娠惡阻、妊娠腫脹、胎萎不長(zhǎng)、產(chǎn)后缺乳、不孕癥等婦科疾病。第十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系203.肝病辨證 肝病在

9、婦科臨床主要表現(xiàn)為實(shí)證，少數(shù)為虛或虛中挾實(shí)證。肝主疏泄，藏血、司血海，對(duì)婦女生理功能有重要調(diào)節(jié)作用。當(dāng)其發(fā)生病理變化，如肝郁氣滯、肝郁化熱、肝經(jīng)濕熱、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行情志異常、經(jīng)行吐衄和頭痛；或妊娠腹痛、子暈、子癇等妊娠疾?。换蛉绠a(chǎn)后痙病、缺乳產(chǎn)后疾病等；或不孕證陰癢等婦科雜病。第二十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）氣血辨證女子以血為本，氣血是婦女生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。氣血辨證即根據(jù)臨床表現(xiàn)，分析、判斷疾病中，有無(wú)氣血虧損呈現(xiàn)的氣虛、血虛、氣血兩虛證；有無(wú)氣血運(yùn)行障礙的氣滯、血瘀、氣滯血瘀；以及氣逆、氣

10、陷、血熱、血寒等病變。第二十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月l.氣虛證氣虛證是氣的功能減退，或臟腑組織的功能活動(dòng)減退所表現(xiàn)的虛弱證候?？蓪?dǎo)致月經(jīng)先期、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后自汗、產(chǎn)后小便異常等婦科疾病。若氣虛進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)氣陷。氣損及陽(yáng)，可表現(xiàn)為陽(yáng)虛。第二十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.氣滯證是指人體某部分，或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)運(yùn)行不暢、阻滯所表現(xiàn)的證候。當(dāng)其影響胞宮、胞脈、胞絡(luò)、沖任督帶諸脈時(shí)，可導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、癥瘕、不孕癥、子腫等婦科疾病。氣機(jī)不調(diào)，升降失常，也可引起孕后惡心、嘔吐等氣逆之癥。 以脹悶、疼痛為主要表現(xiàn)第二十三張，PPT共六十

11、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.血虛證以血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)的虛弱證候?yàn)槠涮攸c(diǎn)。血虛可導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、經(jīng)行頭痛、胎動(dòng)不安、胎萎不長(zhǎng)、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后身痛和產(chǎn)后腹痛等婦科疾病。臨床也可表現(xiàn)為各種婦科證候和全身證候。但需注意血虛可與氣虛、陰虛、血瘀等并見(jiàn)而出現(xiàn)氣血兩虛、陰血虧虛、血虛挾瘀等證。第二十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.血瘀證因離經(jīng)之血滯留，或血液運(yùn)行不暢而形成瘀血內(nèi)阻產(chǎn)生的證候?yàn)檠鲎C。當(dāng)瘀血阻滯胞宮、胞脈、胞絡(luò)時(shí)，可導(dǎo)致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、閉經(jīng)、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行發(fā)熱、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不絕、癥瘕等婦科疾病。并表現(xiàn)婦科證候和全身

12、證候 第二十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5血熱證由于火熱熾盛，伏于血分，耗血?jiǎng)友霈F(xiàn)的證候?yàn)檠獰嶙C。當(dāng)熱伏沖任、損傷沖任和灼傷血絡(luò)時(shí)，可導(dǎo)致月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、胎漏、胎動(dòng)不安、產(chǎn)后惡露不絕等婦科疾病。第二十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.血寒證寒邪客于血脈，血行失暢，沖任、胞宮、胞脈損傷、功能失常而出現(xiàn)的全身或婦科證候，為血寒證。血寒凝滯經(jīng)脈可導(dǎo)致痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、妊娠腹痛、不孕癥等婦科疾病。以疼痛、凝滯為主要表現(xiàn)第二十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系28（三）沖任督帶辨證無(wú)論臟腑、氣血失調(diào)還是其他病因都可以

13、直接或間接影響沖任督帶，出現(xiàn)生殖功能異常。婦科診治的綱領(lǐng)之一。臨床歸納為：沖任損傷、督脈虛損、帶脈失約第二十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月291.沖任損傷（1）沖任虧虛精血虛少，沖任不足 沖任不固，統(tǒng)攝無(wú)權(quán) 月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)或滑胎 崩漏、墮胎小產(chǎn)、產(chǎn)后惡露不絕、陰挺第二十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系30（2）沖任寒凝虛寒內(nèi)生，脾腎虛衰或寒伏沖任 月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、痛經(jīng)第三十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系31（3）沖任瘀阻臨證見(jiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)延后，經(jīng)黯有血塊，小腹疼痛，塊下痛減 閉經(jīng)、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)后期 癥瘕、

14、不孕癥第三十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系32（4）沖任血熱月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、經(jīng)行吐衄或產(chǎn)后發(fā)熱等 虛熱經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稠、顴紅手足 心熱，舌紅少苔 實(shí)熱經(jīng)色深紅，質(zhì)稠或伴血塊，面紅口干溲黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)第三十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系33（5）沖任失調(diào)肝氣郁逆，疏泄失?；蚰I氣虧損，藏泄失司可致沖任失調(diào)。 月經(jīng)先后不定期、痛經(jīng)、不孕癥、經(jīng)行乳房脹痛第三十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系342.督脈虛損督脈與任脈交與“齦交穴”，共同調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)脈氣平衡。督脈為病，虛損居多不孕、閉經(jīng)、崩漏、帶下

15、病等第三十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系353.帶脈失約“帶為之病，腹?jié)M，腰溶溶若坐水中”帶脈提系和約束功能的失常 胎元不固，崩漏，胎動(dòng)不安 陰挺、陰腫、帶下病 第三十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系36(四)胞宮辨證以胞宮獨(dú)立命名的辨證方法，所涉及的病證主要是月經(jīng)病、帶下病、妊娠病和產(chǎn)后雜病一、辨胞宮寒凝證寒邪乘虛襲擾胞宮，血為寒凝，致使血道滯澀。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為小腹冷痛，拒按喜溫，得熱痛減，月經(jīng)行澀不爽，惡露不行，色紫黯有血塊，或產(chǎn)后胎衣過(guò)時(shí)不下，或產(chǎn)后腹痛，或帶下量多，色白清稀如水，或陰冷，或不孕。第三十六張，PPT共六十一頁(yè)

16、，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系37次癥表現(xiàn)為面青唇黯，肢冷畏寒。舌苔薄白而潤(rùn)，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈沉緊或沉遲。辨證要點(diǎn)：具備兩項(xiàng)主癥加典型舌脈。具有起病急、病情重的特點(diǎn)，多發(fā)于婦女初潮至絕經(jīng)期以前，其傷于生冷者以夏季為多，風(fēng)寒直客者以冬春為多。本法常用于對(duì)痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、胎衣不下、產(chǎn)后腹痛、惡露不盡、帶下、陰冷、不孕等病的辨證。應(yīng)與胞宮虛寒證相鑒別。第三十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系38二、辨胞宮虛寒證辨素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，或房勞過(guò)度耗傷腎陽(yáng)，致陰寒內(nèi)盛，胞宮失于溫養(yǎng)氣血生化不足所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為小腹不溫，喜

17、熱喜按，綿綿作痛，經(jīng)色淺淡，質(zhì)稀薄，月經(jīng)延后或經(jīng)行量少，痛經(jīng)或閉經(jīng)不行，或帶下量多，或墮胎，或不孕，或胎漏，或妊娠腹痛，或胎動(dòng)不安，或惡露不下。第三十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系39次癥表現(xiàn)為腰膝疲軟，形寒肢冷，大便溏薄，小便清長(zhǎng)。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力或沉遲無(wú)力。辨證要點(diǎn)：必須具備主癥和兩項(xiàng)次癥及典型舌脈。常見(jiàn)于中青年婦女。第三十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系40三、辨痰濕阻胞證素體陽(yáng)虛，脾失健運(yùn)，濕聚生痰，下注沖任，壅滯于胞宮胞脈所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為胸悶泛惡，月經(jīng)后期，經(jīng)量或多或少，或經(jīng)閉不行，或帶下量

18、多，色白稠黏，或不孕，或偽胎，或癓瘕。次癥表現(xiàn)為口淡納少，頭暈?zāi)垦＃眢w困重，倦怠嗜臥，便溏，面色胱白。舌淡苔白膩，脈滑或弦滑。第四十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系41辨證要點(diǎn)：必須具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥加典型舌脈。多見(jiàn)于素體肥胖，稟受甚厚及恣食肥甘之?huà)D女。本法常用于對(duì)月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多、帶下、不孕、偽胎、癥瘕等病的辨證。應(yīng)與胞宮虛寒證等相鑒別。第四十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系42四、辨濕熱內(nèi)蘊(yùn)胞宮證對(duì)宿有濕熱，注流胞宮；或產(chǎn)后(包括墮胎、小產(chǎn))感受濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)胞宮所致證候的辨證方法。濕熱內(nèi)蘊(yùn)胞宮證，又叫濕熱下注證

19、診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為行經(jīng)小腹灼痛，經(jīng)行發(fā)熱，月經(jīng)早期量多質(zhì)稠，月經(jīng)量多，帶下色黃質(zhì)稠腥臭，外陰瘙癢。次癥表現(xiàn)為口甜黏膩，胸脘痞悶，嘔惡，納差，便溏不爽，或身熱不揚(yáng)，或小便短赤。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。第四十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系43辨證要點(diǎn)：必須具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥及脈舌。本法常用于對(duì)痛經(jīng)、經(jīng)早、月經(jīng)量多、經(jīng)行發(fā)熱，黃帶，陰癢等病的辨證。第四十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系44五、辨胞宮陰虛血燥證對(duì)素體陰虛，或失血傷陰，或久病耗血或過(guò)食辛辣灼傷津血，以致胞宮燥澀干涸所表現(xiàn)證候的辨證方法。胞宮陰虛血燥證，又稱為胞宮陰虛證、胞宮血燥證

20、診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為閉經(jīng)，或月經(jīng)量少而質(zhì)稠，或陰道干澀。次癥表現(xiàn)為五心煩熱，午后低熱，骨蒸勞熱，顴紅盜汗。舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)。第四十四張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系45辨證要點(diǎn)：一項(xiàng)主癥兼見(jiàn)兩項(xiàng)次癥及脈舌。本證可以用于閉經(jīng)、經(jīng)少、老年性陰道炎等病的辨證。第四十五張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系46六、辨胞宮氣滯血瘀證對(duì)七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，或因經(jīng)、產(chǎn)之時(shí)，胞宮正開(kāi)，感受風(fēng)冷寒邪，或內(nèi)傷寒涼生冷；或因熱邪煎熬成瘀。氣滯則血瘀，血瘀必氣滯，二者瘀阻胞宮之證的辨證方法。胞宮氣滯血瘀證，又叫氣滯血瘀胞宮證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)遲、癓瘕

21、，不孕等。第四十六張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系47次癥表現(xiàn)為月經(jīng)數(shù)月不行，精神抑郁，胸脅脹滿，少腹脹痛，或刺痛拒按，或產(chǎn)后腹痛，惡露不絕；或產(chǎn)后發(fā)熱，舌質(zhì)黯或有瘀斑。舌苔白潤(rùn)，脈弦或澀。辨證要點(diǎn)：一項(xiàng)主癥兼見(jiàn)二、三項(xiàng)次癥及脈舌。本證常用于對(duì)痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)遲、癓瘕、不孕癥、產(chǎn)后發(fā)熱等病的辨證。第四十七張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系48七、辨胞熱內(nèi)盛證素體陽(yáng)盛，或嗜食辛辣，或肝郁化火，熱伏沖任，滯留于胞宮所表現(xiàn)證候的辨證方法。又叫胞宮熱盛證、熱壅胞宮證、熱阻胞宮證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為經(jīng)行發(fā)熱，月經(jīng)先期，或月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)量多色紅質(zhì)稠，或經(jīng)間期

22、出血；或崩漏，或經(jīng)行吐衄等第四十八張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系49次癥狀表現(xiàn)為面紅目赤，口苦口于思飲，或小便短赤，大便干結(jié)，煩躁易怒。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：一項(xiàng)主癥及二、三項(xiàng)兼癥和典型脈舌。本法常用于對(duì)經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)早、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)間期出血、經(jīng)行吐衄、崩漏等病的辨證。第四十九張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50八、辨胎熱證對(duì)孕婦素體陰虛陽(yáng)盛，或孕后臟腑經(jīng)絡(luò)之血下注沖任以養(yǎng)胎元，致使母體陰虛陽(yáng)盛，熱伏沖任，胎氣有熱所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。又稱熱損胎元證，臨證以胎動(dòng)不安，胎漏下血為特征。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為妊娠后陰道不時(shí)下血，或?yàn)樘ヂ?，或?yàn)樵陝?dòng)不安，或

23、為滑胎，或?yàn)閴櫶ィ臒┎话?，口干舌燥。第五十張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系51次癥表現(xiàn)為淋漓下血，血色鮮紅，腰腹墜脹作痛，便結(jié)溲赤，手足心發(fā)熱，喜冷飲。舌紅苔少或苔黃而干，脈滑數(shù)。辨證要點(diǎn)：具備主癥加典型舌脈。多有素體陽(yáng)盛，嗜食辛辣，過(guò)服助陽(yáng)之品或性情急躁易怒病史，常見(jiàn)于妊娠早期。本法常用于胎動(dòng)不安、滑胎、胎漏、半產(chǎn)等病的辨證。應(yīng)與胎寒證、腎氣不固證、外傷擾動(dòng)胎氣等證明鑒別。第五十一張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系52九、辨胎寒證對(duì)孕婦素體陽(yáng)虛或感受寒邪，陰寒內(nèi)盛，胎失溫養(yǎng)所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。又稱胎失溫養(yǎng)證。診斷依據(jù)：主癥表現(xiàn)為妊娠胎

24、動(dòng)不安或胎痿不長(zhǎng)，或墮胎，或?yàn)樾‘a(chǎn)，或?yàn)榘氘a(chǎn)，或?yàn)榛?，腰腹冷痛。次癥表現(xiàn)為吞酸吐酸，或惡心嘔吐，腹脹，泄瀉。舌苔薄白，脈象沉遲。第五十二張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系53辨證要點(diǎn)：必須具備主癥和兩項(xiàng)次癥加典型舌脈。常見(jiàn)于素體陽(yáng)虛之?huà)D女。 本法常用于對(duì)胎動(dòng)不安、妊娠胎痿、墮胎、小產(chǎn)、半產(chǎn)、滑胎等病的辨證。應(yīng)與腎氣虛證、妊娠寒中少陰證等相鑒別。第五十三張，PPT共六十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三峽醫(yī)專 中醫(yī)系54十、辨產(chǎn)后敗血上沖證對(duì)產(chǎn)后惡血當(dāng)下不下，反逆而上沖臟腑所表現(xiàn)證候的一種辨證方法。根據(jù)惡血上沖部位的不同，通常又分為沖心、沖肺、沖胃，合稱產(chǎn)后三沖證，為婦人新產(chǎn)最險(xiǎn)證候。診斷要點(diǎn)：主癥表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露停滯不下，或下之甚少，胸悶煩躁，或神志錯(cuò)亂，譫語(yǔ)，