常見(jiàn)管道護(hù)理

1、關(guān)于常見(jiàn)管道的護(hù)理第一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前言危重患者病情復(fù)雜多變，常需放置多種管道以方便臨床病情觀察和治療。例如胃管、尿管、深靜脈置管、各種外科腹腔引流管、胸管等。它們分別具有不同的功能，常作為治療和觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)。因此，管道管理在護(hù)理工作中顯得尤其重要。第二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常見(jiàn)管道分類1 、 供給性管道 2 、 排出性管道 3 、 監(jiān)測(cè)性管道 4 、 綜合性管道第三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分類說(shuō)明（一） 供給性管道指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等。在危

2、重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。 排出性管道 指通過(guò)專用性管道引流出液體、氣體等。 常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。第四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分類說(shuō)明（二）監(jiān)測(cè)性管道 指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。綜合性管道 具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用: （1）進(jìn)食 （2）減壓 （3）

3、監(jiān)測(cè)出血的速度和量。第八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)管道膽道引流管(T管)胸腔閉式引流管鼻胃腸減壓管導(dǎo)尿管中心靜脈導(dǎo)管（PICC）腦室引流管第九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管道護(hù)理的原則一般原則妥善固定原則防止感染原則嚴(yán)密記錄原則保持通暢原則嚴(yán)密觀察原則保持置管的功能護(hù)理第十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別高危導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管，尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管等中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管按管道滑脫對(duì)病人病情或生命影

4、響大小而分第十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別病人病情才是決定導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)程度的基本點(diǎn)比如氣管插管，對(duì)于要馬上拔管的病人和呼吸困難而插管的病人存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了同樣，對(duì)于消化道大出血的病人此時(shí)三腔二囊管就是高危導(dǎo)管了第十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月管道護(hù)理整理:盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無(wú)滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。第十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種管道護(hù)理流程妥善固定各管道，防止管道脫出

5、，將銜接口接好，防止漏氣，做好管道標(biāo)識(shí)。向病人及家屬說(shuō)明各種管道的使用目的及注意事項(xiàng)，告知適宜的活動(dòng)體位及重要性。告知患者在做下床、翻身等改變體位時(shí)應(yīng)小心，防止管道脫落，打折。保持管道的通暢，經(jīng)常檢查各管道是否折疊、扭曲、打折、受壓、堵塞、脫出等，必要時(shí)應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。第十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月各種管道護(hù)理流程密切觀察管道引流液的量、顏色、性狀并認(rèn)真記錄。觀察管道外的敷料有無(wú)被污染，有無(wú)脫落，有無(wú)液體外滲。注意管道位置，液面高度符合要求。保持引流袋的無(wú)菌，每天更換并注意無(wú)菌操作，做好基礎(chǔ)護(hù)理。掌握拔管指征，觀察拔管后患者生命體征及反應(yīng)。第十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于20

6、22年6月防管道脫落的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，及時(shí)通知醫(yī)生。密切觀察患者病情變化，詳細(xì)記錄護(hù)理記錄。根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔除管路。按照“患者管路滑脫預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。第十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)異常的應(yīng)對(duì)措施滑脫：做好評(píng)估、留足長(zhǎng)度、做好約束堵塞：勤觀察、勤擠捏、勤檢查調(diào)整有效負(fù)壓，防打折、扭曲、受壓錯(cuò)誤連接：加強(qiáng)責(zé)任心第十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管如：深靜脈置管 由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管

7、通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。第十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管的護(hù)理1. 固定與消毒 a.用無(wú)菌透明貼膜或用BD無(wú)菌貼膜外固定，可有效防止導(dǎo)管移位，扭曲、受壓及脫出。 b.注意觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)，穿刺點(diǎn)定時(shí)消毒，無(wú)菌敷料隔日更換一次 第十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管的護(hù)理2 . 預(yù)防氣栓 a.空氣栓塞是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，可以立即引起死亡，常發(fā)生于靜脈壓較低、輸液時(shí)液體輸完或?qū)Ч芙宇^脫落時(shí)。因此，一定要及時(shí)更換液體，并仔細(xì)

8、檢查輸液系統(tǒng)的各個(gè)連接點(diǎn)，進(jìn)行必要的妥善固定，使其不漏氣、不易脫落。第二十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管的護(hù)理3.管路的護(hù)理 a.對(duì)靜脈輸液管道，24 h要更換，觀察液體滴注是否通暢，導(dǎo)管有否扭曲、受壓，連接有無(wú)漏液現(xiàn)象，進(jìn)針部有無(wú)皮下水腫、疼痛。b.對(duì)接頭處使用的三通閥或肝素帽常規(guī)消毒后每周更換1次，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)、脫落、有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。第二十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管的護(hù)理3.管路的護(hù)理 c. 對(duì)輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)液患者，輸液過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，輸注完畢后，用生理鹽水沖洗管腔或重新更換新的輸液管

9、后，再輸入其他液體。 d. 平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞，第二十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管的護(hù)理4.封管護(hù)理封管是置管護(hù)理的關(guān)鍵，封管液主要有稀釋的肝素鈉鹽水及生理鹽水。封管液濃度配置合理，封管方法得當(dāng)可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防止并發(fā)癥發(fā)生。封管液的選擇：封管方法：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液35ml，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，推注2 ml2.5 ml，余0.5 ml1 ml即全部拔出針頭，完成封

10、管。封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)回血后才能接上補(bǔ)液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)。第二十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月封管護(hù)理-沖管第二十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管的護(hù)理5.拔管護(hù)理a.治療結(jié)束決定拔除導(dǎo)管時(shí)，先消毒局部皮膚，拔出導(dǎo)管，用無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)約5 min，防止發(fā)生血腫并覆蓋無(wú)菌敷料，以保護(hù)局部，防止感染，必要時(shí)剪下導(dǎo)管末端送檢。 第二十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防出血 由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位

11、的敷貼有無(wú)出血、局部皮膚、黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無(wú)出血。 定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。第二十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感染 穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，或輸液管道連接處密封不嚴(yán)使病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺處會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。 1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格消毒。 2、注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng).3、合理使用抗生素深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防第二十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于20

12、22年6月導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。1、當(dāng)懷疑導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先檢查外部因素和病人體位，排除機(jī)械性導(dǎo)管閉塞。深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防第二十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、為長(zhǎng)期保持導(dǎo)管通暢，建議在輸入酸、堿藥物之間用生理鹽水沖管;先輸乳劑后輸非乳劑，輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，從導(dǎo)管抽血后立即用生理鹽水沖管3、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時(shí)可注入溶

13、栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉30min 以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防第二十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管脫落 因置管時(shí)間長(zhǎng)，加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引起導(dǎo)管脫落。 1、中心靜脈置管成功后用縫線牢靠固定導(dǎo)管于皮膚，連接輸液器后，輸注的液體不要掛得太高或太遠(yuǎn)，輸液管要保證有一段適合患者活動(dòng)的長(zhǎng)度。 2、更換3M敷料貼膜時(shí)要檢查導(dǎo)管刻度，每次更換敷貼時(shí)應(yīng)注意避免將導(dǎo)管拔出。敷料貼膜變潮不粘時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒皮膚后給予更換。深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防第三十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 置管期間,如果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有向外脫出,

14、則不能將脫出部分再向內(nèi)插入4、躁動(dòng)患者適當(dāng)約束雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。5.要注意,導(dǎo)管的意外拔除可能導(dǎo)致局部大出血.深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防第三十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月空氣栓塞 這是最為嚴(yán)重也容易發(fā)生的并發(fā)癥。在輸液過(guò)程中，由于液體滴空，輸液管接頭脫落未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可造成空氣栓塞。 因此一定要每日檢查所有輸液管道的連接是否牢固，并避免液體滴空。在應(yīng)用缺乏氣泡自動(dòng)報(bào)警裝置的輸液泵時(shí)更應(yīng)注意。深靜脈置管并發(fā)癥的觀察及預(yù)防第三十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)脈留置針的護(hù)理 目的：病人循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，常需進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，可以時(shí)刻監(jiān)測(cè)到病人的血壓變化情況，

15、為治療及護(hù)理提供依據(jù)。此時(shí)會(huì)行動(dòng)脈穿刺并留置套管針，然后與測(cè)壓裝置相連。用無(wú)菌敷料貼覆蓋留置針，并每日更換貼膜。常用血管為撓動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。 第三十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月固定：穿刺成功后留置針與三通管及測(cè)壓裝置相連，后用夾板及繃帶準(zhǔn)確固定。保持通暢：監(jiān)測(cè)裝置要與肝素鹽水相連，并將肝素鹽水置于一定壓力的加壓輸血袋中，防止動(dòng)脈血溢入管道內(nèi)堵塞管道。肝素鹽水的配置方法為：NS500ml肝素鈉0.2ml,并定時(shí)用肝素鹽水沖洗管道。 動(dòng)脈留置針的護(hù)理 第三十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月從動(dòng)脈留置針流取血標(biāo)本送檢時(shí)，需先抽出810ml,再抽取血標(biāo)本送檢，最后將最先抽出

16、的血打回動(dòng)脈內(nèi)，并用肝素鹽水沖管，這樣做的目的是防止殘留在前面一段血液內(nèi)的肝素鹽水對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響 。動(dòng)脈留置針的護(hù)理 第三十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃管綜合性管道：具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用: （1）進(jìn)食 （2）減壓：腹部手術(shù)或胃腸道手術(shù)前放置胃管，術(shù)中持續(xù)負(fù)壓吸引，保證胃腸道空虛，防止誤吸，使胃腸吻合口愈合良好，減少并發(fā)癥 （3）監(jiān)測(cè)出血的速度和量。第三十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃管插入長(zhǎng)度要合適，如過(guò)深，胃管在胃內(nèi)盤(pán)繞打折，過(guò)淺則接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果一般成人應(yīng)插入45-55cm，

17、即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門(mén)竇前區(qū)胃管應(yīng)固定牢靠：尤其是外科胃手術(shù)后的胃腸減壓，胃管一般放置在胃腸吻合的遠(yuǎn)端，如固定不牢靠，一旦胃管脫出，再次下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺胃腸減壓第三十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胃管脫落防范措施固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置 防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。胃管固定要牢固每日更換膠布。 煩躁病人要約束好上肢防止其拔出胃管。 對(duì)于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時(shí)止吐并抬高床頭。 定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。 第三十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022

18、年6月保持胃管通暢：可持續(xù)負(fù)壓吸引以減壓，負(fù)壓吸引力不宜過(guò)大，過(guò)大可使胃管頭端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不暢，過(guò)低達(dá)不到效果鼻腔、咽喉部和呼吸道的護(hù)理：定時(shí)清潔鼻腔口腔，協(xié)助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做霧化吸入，保持呼吸道濕潤(rùn)通暢胃管第三十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量：咖啡殘?jiān)鼧樱何竷?nèi)陳舊性出血；綠色：膽汁反流；紅色：胃內(nèi)出血量多：胃腸道梗阻觀察腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音正常有排氣引流液減少無(wú)惡心、腹?jié)q等癥狀胃管第四十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)

19、肺復(fù)張 ；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。第四十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腔閉式引流管1.保持患者呼吸道通暢a. 術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可抬高床頭30-45；指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。b. 患者咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)的疼痛。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或霧化吸入。 第四十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸腔閉式引流管2. 觀察引流是否通暢避免引流管折疊、扭曲、脫出，按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，以保證引流管通暢。引流瓶應(yīng)位于胸部以下50-60cm

20、，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)，正常水柱上下波動(dòng)約2-6cm。水柱波動(dòng)表示胸腔壓力的高低和引流是否通暢。如水柱波動(dòng)過(guò)大，提示可能存在肺不張；若無(wú)水柱波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若血塊阻塞了引流管，立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。第四十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.預(yù)防感染 堅(jiān)持無(wú)菌操作，換瓶時(shí)用兩把鉗子夾閉引流管，使其密閉。拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好，保持引流管、連接管及引流瓶清潔。更換引流瓶時(shí)，放無(wú)菌生理鹽水，并做好液面標(biāo)記。包括更換時(shí)間和更換人簽名。胸腔閉式引流管第四十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.拔管指征 胸腔閉式

21、引流術(shù)后48-72小時(shí)，觀察引流液少于50ml，膿液少于10ml，無(wú)氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封閉胸腔穿刺點(diǎn)，通知醫(yī)生。 胸腔閉式引流管第四十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.拔管后注意事項(xiàng)a.拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生配合緊急處理。b.拔管后不要讓患者馬上下床活動(dòng)，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。 胸腔閉式引流管第四十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、引流袋放置高度：距側(cè)腦室的距離為10 15cm。

22、2、側(cè)腦室定位：平臥位以雙側(cè)外耳道為起點(diǎn)，側(cè)臥位以鼻尖為為起點(diǎn)。 3、腦室引流量：每日不超過(guò)500ml為宜，最好少于或約等于300ml。4、拔管時(shí)間：一般不宜超過(guò)57天，開(kāi)顱術(shù)后為3 4 天 。 腦室引流管第四十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作；更換袋時(shí)應(yīng)夾管以防腦脊液逆流；拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)妥為縫合，以防顱內(nèi)感染。保持管道的固定通暢，注意引流速度，禁忌流速過(guò)快，避免顱內(nèi)壓驟降造成危險(xiǎn)。觀察腦脊液性狀：若引出鮮血提示腦室內(nèi)出血；若為混濁則表示感染拔管前行夾管試驗(yàn)或抬高引流袋，觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高。腦室引流管第四十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)

23、后48小時(shí)內(nèi)引流袋放置在頭部創(chuàng)腔(穿刺點(diǎn))一致的位置，不可隨意放低引流袋。術(shù)后48小時(shí)后，引流袋可略放低。血性腦脊液已轉(zhuǎn)清，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。一般在術(shù)后三四天。 硬膜外或殘腔引流管護(hù)理第四十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后腹腔引流管的護(hù)理膽道手術(shù)放置的引流管常用的有乳膠管和雙套管負(fù)壓引流。妥善固定，避免滑入腹腔或在不應(yīng)拔管時(shí)脫出觀察有無(wú)溶液及膽汁瘺的發(fā)生。引流管一般在術(shù)后48至72小時(shí)拔除腹腔及膽囊，膽道引流管第五十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月按引流管安置部位，分別寫(xiě)明標(biāo)志。如膽囊造瘺管，膽總管T型管，膽腸吻合口內(nèi)支撐管等接引流袋或瓶，妥善固定，防止滑脫。觀察膽汁

24、引流的量，并注意其顏色、性質(zhì)、定期更換引流瓶，注意無(wú)菌操作。保持引流管的通暢，如不暢可以用手?jǐn)D捏導(dǎo)管或用無(wú)菌鹽水沖洗，但壓力不宜過(guò)大，以免引起膽管炎膽囊，膽道引流管第五十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膽管引流管長(zhǎng)期放置會(huì)造成膽汁的大量丟失，影響消化功能，如單純行T型管引流者，術(shù)后7天左右即可用抬管方法，減少膽汁丟失。膽總管T型管于術(shù)后10至14天拔除，如體溫正常，黃疸消失，膽汁每天減少至200至300ml左右，先行夾管1至2小時(shí)。細(xì)心觀察，若無(wú)飽脹，腹痛，發(fā)熱，黃疸等出現(xiàn)，全日夾管1至2天后拔管，或術(shù)后10至14天行常規(guī)T型管逆行膽造影，開(kāi)放引流膽道造影劑，12天后拔除。膽囊膽道

25、引流管的拔除第五十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)膽囊造瘺管一般在術(shù)后2周以后拔除。拔管前先引流膽汁12小時(shí)后再拔管，拔管時(shí)應(yīng)注意用手下壓腹壁，輕輕拔除，防止暴力。以免將導(dǎo)管竇道撕斷，造成膽汁性腹膜炎。拔管后用無(wú)菌紗布包扎引流口處，并及時(shí)更換敷料，注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。膽囊膽道引流管的拔除第五十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)異常情況膽瘺：主要表現(xiàn)為術(shù)后或次日發(fā)生膽汁性腹膜炎或從腹腔引流管中引流出膽汁。而有時(shí)已發(fā)生膽汁性腹膜炎，而腹腔引流管中無(wú)膽汁流出，膽汁積于腸下或腹腔形成膿腫，表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛和黃疸。第五十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)異常

26、情況膽汁的量異常多：肝細(xì)胞功能差；炎癥感染后有炎性滲出液者；膽腸吻合術(shù)后十二指腸液倒流；膽總管下端梗阻少：肝細(xì)胞壞死，沒(méi)有制造膽汁功能；中毒性休克全身血容量低，導(dǎo)致肝血流量減少，膽汁分泌相對(duì)減少第五十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)異常情況膽汁顏色異常草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石第五十六張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)異常情況膽汁顏色異常草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長(zhǎng)期梗阻，膽色素和膽

27、鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石第五十七張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰腺炎術(shù)后各種管道腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理.目的：利用內(nèi)外套管即可沖洗又可引流的目的,以減少胰液和胰腺壞死組織及霉素對(duì)抗體的損害。護(hù)理:1、妥善固定，腹腔雙套灌洗引流管應(yīng)每根都做好標(biāo)記，上方置護(hù)架，以防脫落，經(jīng)常檢查固定，同時(shí)要避免灌洗液灌錯(cuò)部位，引起不良后果。2、保持引流通暢，避免引流管受壓，扭曲，并經(jīng)常擠捏，維持一定的負(fù)壓吸引，胰床部位引流管壓力為28至56cmH2O，其余部位為82至110 cmH2O。以防阻塞，如有阻塞可用

28、無(wú)菌溫生理鹽水沖洗，應(yīng)注意無(wú)菌操作。第五十八張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月持續(xù)腹腔灌洗：可用生理鹽水或加用抗生素，一般維持20至30d/min為宜。遵循先開(kāi)放灌洗隨即吸引停止灌洗關(guān)閉吸引器的順序?？山档透骨徊l(fā)癥，降低死亡率的關(guān)鍵，因持續(xù)腹腔灌洗即可稀釋滲出液，游客去除殘余壞死組織。觀察并記錄：引流液的量，色澤，性狀，引流液開(kāi)始為暗紅色混濁液體，內(nèi)含小血塊及壞死組織，2至3天顏色漸濃，清亮。如色澤轉(zhuǎn)為鮮紅，壞死組織增多，說(shuō)明有繼發(fā)性出血，組織在自溶，應(yīng)及時(shí)處理。胰腺炎術(shù)后各種管道第五十九張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹腔造瘺管：胃造瘺 空腸造瘺胃造瘺：保持通暢，并記錄引

29、流量、性狀，注意造瘺口皮膚的清潔。空腸造瘺：為提供營(yíng)養(yǎng)的途徑。TEN護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：a. 預(yù)防感染，每次開(kāi)放前及滴完?duì)I養(yǎng)液后均應(yīng)以無(wú)菌紗布包扎管口，以除細(xì)菌 污染，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)液是細(xì)菌良好的培養(yǎng)。b 防止阻塞，每次應(yīng)先滴入葡萄糖鹽水，然后再滴入營(yíng)養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營(yíng)養(yǎng)液管，以防堵塞。第六十張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)液：種類配置時(shí)同時(shí)宜新鮮配量，調(diào)勻過(guò)濾，用量和濃度宜從小到大，適量加入氯化鉀，甚至胃液和膽汁。適度保溫，以免過(guò)冷，過(guò)熱刺激機(jī)體。滴速：營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始2至3天滴速慢，以后逐漸加快，一般需8至10h滴完。觀察：滴入后有無(wú)腹脹，腹痛，腹瀉，癥狀輕可控制滴入量，癥狀重則暫時(shí)

30、停用。拔管：病情得到控制，情況明顯好轉(zhuǎn)，可考慮拔管。TEN護(hù)理第六十一張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹腔造瘺管預(yù)防感染保護(hù)好引流管周?chē)つw定時(shí)更換引流袋：冬季1次/周；夏季2次/周?chē)?yán)格無(wú)菌操作T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染第六十二張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腹腔造瘺管拔管護(hù)理拔管指征：無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無(wú)膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道通暢；夾管試驗(yàn)無(wú)不適；拔管時(shí)間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周?chē)纱缶W(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時(shí)拔管，不會(huì)使膽汁漏入腹腔。年老體弱或合并低蛋白

31、血癥、糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間第六十三張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月夾管試驗(yàn)： 開(kāi)始時(shí)：每日23小時(shí)，逐步延長(zhǎng)時(shí)間至全天。拔管后護(hù)理: 時(shí)指導(dǎo)病人與醫(yī)生配合，避免腹肌緊張 拔管后可用凡士林紗布填塞殘留竇道，12日后可自行閉合腹腔造瘺管拔管護(hù)理第六十四張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)管道標(biāo)本的留取痰標(biāo)本尿標(biāo)本引流液中心靜脈血培養(yǎng)原則：注意無(wú)菌原則第六十五張，PPT共七十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)本采集和運(yùn)送是細(xì)菌培養(yǎng)成功的最最重要的關(guān)鍵。但由于標(biāo)本的采集和運(yùn)送也是最不容易做好的事情，而且不知道問(wèn)題所在之處,造成的后果是:臨床醫(yī)生最不能接受的問(wèn)題:陽(yáng)性率低、標(biāo)本