第一章美容皮膚科學(xué)概論人體皮膚功能

1、第一章美容皮膚科學(xué)概論人體皮膚功能第一章 美容皮膚科學(xué)概論 一.本課程的意義級教學(xué)安排：適應(yīng)時代的發(fā)展?jié)M足人民的需求追蹤國際發(fā)展、領(lǐng)先國內(nèi)潮流人體皮膚的美學(xué)意義總學(xué)時：64節(jié) 理論54節(jié) 實踐8節(jié)教學(xué)內(nèi)容：總論 6章 各論11章期末考試課程 總評成績=（平時成績+實驗成績）30%+考試成績70%美容皮膚科學(xué)科萌芽及初步形成20世紀80年代：形成一門相對獨立的學(xué)科90年成立專業(yè)組織近年來開始得到發(fā)展國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀國外起步早、發(fā)展快我國處于初始階段、落后于國外同行、落后于皮膚科專業(yè)的其它領(lǐng)域、落后于美容市場的要求發(fā)展研究的方向和學(xué)科展望 春天已到來、前景一片燦爛著眼于中國人的皮膚、著眼于市場、盯

2、緊國際發(fā)展二.美容皮膚科學(xué)的形成與發(fā)展1.定義:目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的認識是一門以醫(yī)學(xué)美學(xué)為指導(dǎo)、皮膚科學(xué)為基礎(chǔ)、運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)和美容手段，研究皮膚的結(jié)構(gòu)及生理機能，實施維護、改善、修復(fù)和塑造人體皮膚的健與美及其規(guī)律性的新興醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科。它是美學(xué)、美容學(xué)、化妝品學(xué)、皮膚科學(xué)等學(xué)科的有機結(jié)合的產(chǎn)物，目的是為提高人的生命活力美感，提高人的生命質(zhì)量、生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。三.美容皮膚科學(xué)的定義、研究對象和任務(wù)生命活力 指人體的生理、心理處于最佳狀態(tài)所體現(xiàn)出的能量在人體結(jié)構(gòu)中的規(guī)律分布，并推進、完善其結(jié)構(gòu)發(fā)展的一種力量。生命質(zhì)量 指人體的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、功能及其生存、發(fā)展的優(yōu)劣程度。 皮膚的健美既是生命

3、活力體現(xiàn)的重要因素，也是生命質(zhì)量優(yōu)劣程度的體現(xiàn)。2.研究對象人體皮膚的美學(xué)有關(guān)的基礎(chǔ)理論人體皮膚的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、生理機能、皮膚疾病維護和增進人體皮膚健美的技能、方法、設(shè)施各種有關(guān)制劑的優(yōu)選與應(yīng)用3.研究任務(wù)在不斷完善自身學(xué)科的同時，也為完善美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科體系奠定基礎(chǔ)；在臨床實施上，應(yīng)加強對機體各部位特別是顏面部或其他暴露部位的皮膚組織所發(fā)生的疾病的防治；在專業(yè)教育方面，應(yīng)加強醫(yī)學(xué)教育中美容皮膚科學(xué)的教育，同時加強醫(yī)護人員的審美修養(yǎng)及有關(guān)專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)。 4.美容皮膚科學(xué)的實施范圍基礎(chǔ)理論上 加強對美容皮膚科學(xué)的定義、性質(zhì)、研究對象與任務(wù)的研究，加強對其體系建構(gòu)及相關(guān)學(xué)科關(guān)系的研究；加強對

4、人體皮膚的美學(xué)意義、美學(xué)特點、美學(xué)的基本表征及人體皮膚的審美觀的研究。在臨床實施上，分為七個重點顏面及暴露部位皮膚疾病的治療；非病理性表征（如皮膚粗糙、老化、少年白發(fā)等）的修復(fù)；形體重塑（如單瞼、巨乳、單純性肥胖）等；先天性皮膚?。ㄈ缦忍煨贼~鱗病、掌跖角化癥）的癥狀；治療后缺陷如疤痕、色素沉著的再處置；對正常皮膚、粘膜、指（趾）甲結(jié)構(gòu)與功能的維護；皮膚美容的心理咨詢。在專業(yè)教育方面加強醫(yī)學(xué)教育中美容皮膚科學(xué)的教育，加強醫(yī)護人員的審美修養(yǎng)及有關(guān)專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)。5.美容皮膚科學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系與皮膚科學(xué)的關(guān)系 皮膚科臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門重要的獨立學(xué)科，美容皮膚科是其重要的分支學(xué)科之一。與醫(yī)學(xué)

5、美學(xué)的關(guān)系 美容皮膚科是在皮膚科學(xué)和醫(yī)學(xué)美學(xué)的基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，從事人體皮膚美學(xué)的研究并著重實施人體皮膚健美學(xué)審美創(chuàng)造活動，一個是基礎(chǔ)、一個是前者的具體體現(xiàn)。與美容醫(yī)學(xué)的關(guān)系 美容醫(yī)學(xué)是大成，美容皮膚科學(xué)是其中的組成部分。其他分支學(xué)科的關(guān)系 即相互獨立，又互相交叉，共同的目標就是維護、修復(fù)、再塑人體美以增進人的生命活力與生命質(zhì)量。6.職業(yè)素質(zhì)及其修養(yǎng)包括社會文化素質(zhì)文化科學(xué)知識政治思想觀念道德行為規(guī)范醫(yī)學(xué)審美素質(zhì)醫(yī)學(xué)技能素質(zhì)心理素質(zhì) 第二章 人體皮膚的解剖和組織結(jié)構(gòu) 第一節(jié) 皮膚解剖面積：成人約1.5 m2,新生兒約0.21 m2 重量：總重量約占體重的16%厚度：約0.54mm(除皮下組織)

6、與年齡、性別、職業(yè)有關(guān), 人體不同部位其厚度不同: 最厚：掌跖；最?。貉鄄€，外陰，乳房顏色：由皮膚色素、厚薄、血管而決定； 因人種、年齡、性別、部位而不同。皮紋：由于真皮中纖維束的排列和牽拉所致，皮膚表面有許多紋理，隆起者稱皮嵴，皮嵴間的凹陷稱皮溝。指（趾）末端屈面的皮溝、皮嵴呈渦紋狀，特稱指（趾）紋。 指紋受遺傳因素決定，其形狀人人不同，故指紋常作為醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)診斷及鑒定的重要依據(jù)之一。 毛 表皮 皮膚附屬器 皮脂腺 皮膚 Epidermis Appendages 汗腺 skin 真皮 甲 Dermis 皮膚血管、淋巴管 皮下組織 Blood vessels,Lymper Subcutis

7、肌肉、神經(jīng) Muscles, Nerves第二節(jié) 皮膚組織結(jié)構(gòu)皮膚結(jié)構(gòu)圖 （1）角質(zhì)層。角質(zhì)層是表皮的最外層，是由數(shù)層完全角化、嗜酸性染色無核細胞組成，細胞內(nèi)充滿了稱為角蛋白的纖維蛋白質(zhì)，是一種角化細胞。角質(zhì)層的厚度因部位而異，受壓力與摩擦，掌、趾部及肘窩部的角質(zhì)層較厚，角質(zhì)層堅韌，對冷、熱、酸、堿等刺激有一定的抵御作用。角質(zhì)層約含1020水分，手足多汗或者在水中浸泡時間過長，角質(zhì)層的水分增加，皮膚就會變白起皺，這時的角質(zhì)死細胞更加易于去除。(2)透明層。 位于角質(zhì)層之下，顆粒層之上。含有角母蛋白，它能防止水分、化學(xué)物質(zhì)和電解質(zhì)等通過。細胞在這一層開始衰老萎縮。但此層僅見于角質(zhì)厚的部位，如手掌

8、和足跟等部位。（3）顆粒層。在棘細胞層之上，由24層菱形或梭形細胞組成，此層細胞核雖已退化，但仍可以從外部吸收物質(zhì)，所以此層對化妝品的吸收仍有舉足輕重的作用。由于顆粒層細胞內(nèi)含有許多由透明蛋白、角蛋白所構(gòu)成的顆粒，因而叫顆粒層。它是一道防水屏障，使水分不易滲入，同時也阻表皮水分向角質(zhì)層滲出，是角質(zhì)層細胞死亡之根源。 (4)棘細胞層。 由48層帶棘的多角形細胞組成，是表皮最厚的一層。在棘細胞之間有大量的被稱為橋粒的細胞間連接結(jié)構(gòu)存在，讓細胞看起來就像是荊棘一樣，該細胞由此得名為棘細胞。棘細胞之間以狹窄的間隙相隔，可以讓淋巴液和營養(yǎng)物質(zhì)自由通過，對皮膚美容和抗衰老起著重要的作用。最下層的棘細胞有分

9、裂功能，參與傷口愈合過程，和基底細胞一起擔負起修復(fù)皮膚的任務(wù)。(5)基底層。 此層細胞是由基底細胞和色素細胞組合而成?；准毎址Q為生發(fā)層，有很強的繁殖能力，是表皮各層細胞發(fā)生之源。每當表皮破損時，這種細胞就會增長修復(fù)而不留疤痕，有新陳代謝的作用。黑色素細胞稀疏散布于基底細胞之間，呈樹枝狀，含有酪氨酸酶，能產(chǎn)生黑色素。角質(zhì)形成細胞1.基底層 basal cell layer 是表皮的最下層，主要細胞為基底細胞，正常情況下約50%的基底細胞可進入分裂相，產(chǎn)生新生表皮細胞，故也稱生發(fā)層。 表皮通過時間（表皮更替時間）： 是指從基底細胞移行到角質(zhì)層表面而脫落所需的時間。 角質(zhì)形成細胞增殖有一定的規(guī)律

10、性，每日大約有10的細胞進行核分裂活動，有次序地逐漸向上移動。由基底層移行至顆粒層最上部約需14天，再從顆粒層最上部移行至角質(zhì)層表面而脫落需14天，共約28天。 2.表皮內(nèi)其它細胞真皮(dermis) 由中胚葉分化而來，可分為乳頭層和網(wǎng)狀層。兩層之間無明顯界限，乳頭層靠近表皮，網(wǎng)狀層靠近皮下脂肪層。 區(qū)別：乳頭層有豐富的毛細血管和毛細淋巴管、游離神經(jīng)末梢，所含纖維較細。網(wǎng)狀層含有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器等結(jié)構(gòu)，所含纖維較粗大。 真皮的組成 膠原纖維（交織成網(wǎng)，韌性大，抗牽拉 ） 纖維 網(wǎng)狀纖維（未成熟的膠原） 彈力纖維（ 維持皮膚的彈性） 真皮 基質(zhì) 無定形均勻物質(zhì)，主要成分

11、是粘多糖，（填 充、支架作用；物質(zhì)交換作用） 細胞 “建成巨大白漿房” 皮下組織 （subcutanious tissue） 由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成。 小結(jié)：皮膚層次與功能 第三節(jié) 皮膚附屬器 皮膚附屬器由表皮衍生而來，包括：皮脂腺、小汗腺、大汗腺（頂泌汗腺）、毛發(fā)及毛囊、指（趾）甲等。1.皮脂腺 分布：掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。 頭面、胸背上部皮脂腺較多，稱為脂溢部位。 開口: 毛囊上部立毛肌與毛囊的夾角之間. 組成: 腺體：呈泡狀，屬全漿分泌。 導(dǎo)管：復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成。2.小汗腺分布：除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰 唇、 陰蒂外，小汗腺遍布全身。 開口：皮膚表面 組成： 分泌部

12、透明細胞 暗細胞 導(dǎo)管部：二層小立方形細胞3.頂泌汗腺 分布：腋窩、乳暈、臍窩、肛周及外陰等處。 開口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接開口于表皮。 分泌形式：頂漿分泌 頂泌汗腺液：一般為無臭的乳狀液，少數(shù)人的頂泌汗腺液內(nèi)可有 特殊成分，排出后被細菌 分解可產(chǎn)生臭味（腋臭，狐臭等）分泌活動：主要受性激素影響 4.毛發(fā)及毛囊毛發(fā) 長毛（頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛等） 短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛） 毳毛 （面、頸、軀干、四肢等處的體毛）無毛部位：指趾末節(jié)伸側(cè)、掌跖、乳頭、唇紅、龜 頭、包皮內(nèi)側(cè)、大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇、 陰蒂等 人的頭發(fā)約10萬根。正常人每日可脫落70-100根，同時也有相當量的頭發(fā)生長。

13、 頭發(fā)生長周期：生長期（3年） 退行期（3周） 休止期（3月） 每天頭發(fā)生長0.27-0.4mm,每3-4年生長50-60cm。 影響毛發(fā)生長的因素有:遺傳、健康、營養(yǎng)、激素等。5.甲分為指甲和腳趾甲 能夠保護手指和腳趾嬌嫩的皮膚，甲是人類在進化過程中保留下來的一種很有實用價值的皮膚附屬器官。 整個甲體的下部是甲根，甲體下的皮膚成為甲母質(zhì)，甲母質(zhì)是甲的生長之源，如果這個區(qū)域受到破壞，甲就不會再生長。 第四節(jié) 皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)第三章皮膚的功能皮膚具有防護、吸收、分泌、排泄、感覺、調(diào)節(jié)體溫等生理功能，還參與物質(zhì)代謝、免疫反應(yīng)，使機體有一個穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的各種變化。1防護作

14、用 機械、物理、化學(xué)、生物、液體丟失 2.感知作用 皮膚中有豐富的血管、神經(jīng)及淋巴管，能感覺到包括壓覺、觸覺、溫度變化以及痛覺等多種知覺，幫助人做出相應(yīng)的判斷，從而避免各種不必要的傷害，并且對于人體適應(yīng)環(huán)境有很大的幫助。 皮膚感覺：單一感覺、復(fù)合感覺3.吸收與排泄 一般來說，皮膚能夠吸收的物質(zhì)只有脂溶性的物質(zhì)，水溶性的物質(zhì)幾乎不能通過皮膚進入人體。 影響吸收因素：1.局部結(jié)構(gòu) 2.角質(zhì)層水合度 3.吸收物理化性質(zhì)4.環(huán)境溫度4.體溫調(diào)節(jié) 皮膚具有調(diào)節(jié)體溫作用，皮膚中皮下脂肪組織可以防止人體內(nèi)的熱量散失，當外界溫度太高時，也可以防止過多的熱量入侵。 此外，皮膚還可以通過多種渠道來調(diào)節(jié)體溫，比如皮

15、膚上的汗腺可以排泄汗液，這是通過水分蒸發(fā)的方式，帶走人體過多的熱量；或者調(diào)節(jié)皮膚毛孔的大小以及通過真皮毛細血管的擴張和收縮，調(diào)節(jié)血液流量等以調(diào)節(jié)體溫。 皮膚細胞自身的代謝 皮膚參與全身的代謝過程5.皮膚代謝作用皮膚細胞自身的代謝 角質(zhì)形成細胞的分裂和分化 色素顆粒的形成 毛發(fā)和指（趾）甲的生長 汗液和皮脂的分泌（1）水的代謝皮膚內(nèi)的含水量為體重的18 - 20%嬰幼兒 成年人、女性 男性水主要貯藏于真皮內(nèi)皮膚的排出水量為300 -420g/24h（2）電解質(zhì)的代謝氯化鈉（NaCl）：存在于細胞間液中，維持酸堿平衡和滲透壓氯化鉀（ KCl ）：存在于細胞質(zhì)內(nèi)，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)的滲透壓和酸堿平衡銅：含量甚少，參與糖酵解和色素形成鎂、鈣、磷、硫、鋅（3）糖代謝皮膚中的糖類 糖原（表皮顆粒層） 葡萄糖（表皮層） 粘多糖（真皮）作用：提供能量，合成脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、核酸的底物（4）脂代謝脂肪（中性脂肪）： 真皮網(wǎng)狀層