顱骨及其連結(jié)課件

1、顱 骨 及 其 連 結(jié) 1.顱骨的組成：腦顱骨 + 面顱骨2.顱的整體觀3.新生兒顱骨4.顱骨的連結(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)頂面觀側(cè)面觀（翼點(diǎn)、翼腭窩）前面觀（眶、骨性鼻腔、鼻旁竇）顱底內(nèi)面觀顱底外面觀顱骨及其連結(jié) 主 要 內(nèi) 容 一、顱骨的組成（二）面顱骨（15）：成 對(duì) 鼻骨、淚骨、顴骨、上頜骨、 腭骨、下鼻甲不成對(duì) 犁骨、舌骨、下頜骨（一）腦顱骨（8）：成 對(duì) 頂骨、顳骨不成對(duì) 額骨、篩骨、蝶骨、枕骨 額 骨 篩 骨 篩 骨 蝶 骨 蝶 骨 蝶 骨 （上面觀） 蝶 骨 （前面觀） 顳 骨 顳 骨 枕 骨 上頜骨 上頜骨 腭 骨 犁 骨 下頜骨 下頜骨 下頜骨 大 角 小 角 舌骨體 舌 骨 二、顱骨

2、的整體觀（一）頂面觀 冠狀縫 矢狀縫 人字縫 前 囟 后 囟 成人顱骨新生兒顱骨 （二）側(cè)面觀顳、頂、蝶、額骨交匯處呈“H”形內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)乳突 翼 點(diǎn) 后方經(jīng)圓孔顱腔前方經(jīng)眶下裂眶內(nèi)側(cè)經(jīng)蝶腭孔鼻腔外側(cè)顳下窩向下經(jīng)翼腭管出腭大孔和腭小孔口腔翼腭窩的通向顳 窩顳下窩翼腭窩顴弓之上大而淺的窩。 為上頜骨體和顴骨后方的不規(guī)則間隙。位于顳下窩前內(nèi)側(cè)前方有上頜骨后方有蝶骨翼突內(nèi)側(cè)以腭骨垂直板與鼻腔分隔側(cè)面觀 翼腭窩 （三）前面觀眼 眶 骨性鼻腔 骨性口腔 三 腔眶上孔/切跡眶下孔頦 孔三 孔額 區(qū) 眼眶：四面錐體形的腔，分一尖、一底和四壁尖：朝向后，視神經(jīng)管顱中窩 底：朝前，稱眶口。 眶上緣、眶

3、下緣；眶上孔、眶下孔內(nèi)側(cè)壁：淚囊窩（前下部）鼻淚管鼻腔上 壁：淚腺窩（前部外側(cè)部）下 壁：眶下溝眶下管 眶下孔外側(cè)壁：最厚，眶上裂（上壁+外側(cè)壁） 顱中窩 眶下裂（下壁+外側(cè)壁） 顳下窩眼 眶 骨性鼻腔1、骨性鼻腔的構(gòu)成 上 壁 篩骨篩板 下 壁 骨 腭 內(nèi)側(cè)壁 鼻中隔（篩骨垂直板+犁骨） 外側(cè)壁 上、中、下鼻甲 犁狀孔（鼻前孔） 鼻后孔 1）四 壁2）兩 孔篩骨垂直板犁骨 2、鼻旁竇減輕顱骨重量，溫暖、濕潤(rùn)空氣，聲音共鳴。 鼻周圍與鼻腔相通的含氣空腔，其內(nèi)層黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù)，開口于鼻道。 蝶 竇鼻旁竇的名稱、位置、開口部位中鼻道蝶篩隱窩額 竇 鼻旁竇 篩 竇前、中篩竇后篩竇 鼻旁竇 上頜

4、竇上頜竇口鼻旁竇 蝶 竇蝶篩隱窩篩 竇后中前上鼻道額 竇上頜竇中鼻道鼻旁竇 3.鼻腔的通向向 前：經(jīng)鼻前孔 面 部向 后：經(jīng)鼻后孔 鼻咽部向后上：經(jīng)蝶篩隱窩 蝶 竇 經(jīng)上鼻道 后篩竇經(jīng)中鼻道 前、中篩竇、上頜竇、額竇經(jīng)下鼻道 鼻淚管 眼 眶 向外側(cè)向 上：經(jīng)篩竇 顱前窩向 下：經(jīng)切牙管 口 腔向 外：經(jīng)蝶腭孔 翼腭窩 （四）顱底內(nèi)面觀1、顱前窩 雞冠、篩板2、顱中窩視神經(jīng)管眶上裂破裂孔蝶 鞍前、后床突鼓室蓋弓狀隆起圓 孔卵圓孔垂體窩 頸動(dòng)脈管內(nèi)口 三叉神經(jīng)壓跡 棘 孔 3、顱后窩內(nèi)耳門頸靜脈孔舌下神經(jīng)管枕骨大孔橫竇溝乙狀竇溝枕內(nèi)隆凸 （五）顱底外面觀 枕外隆凸枕骨大孔、枕髁、枕骨基底部莖突、乳

5、突、莖乳孔棘孔、卵圓孔翼突內(nèi)、外側(cè)板骨腭 鼻后孔 下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頸動(dòng)脈管外口、頸靜脈孔 面顱/腦顱 ：1/8 顱囟：前囟、后囟臨床意義：顱內(nèi)壓、脫水、 抽取腦脊液、產(chǎn)前檢查等前 囟 后 囟 三、新生兒顱骨 1、直接連結(jié) 四、顱骨的連結(jié)縫 連 結(jié)（顱頂）軟骨連結(jié)（顱底）2、間接連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)冠狀縫矢狀縫人字縫 （1）結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 關(guān)節(jié)頭 下頜骨的下頜頭關(guān)節(jié)窩 顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)囊松弛，其外側(cè)有外側(cè)韌帶增強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊的前部較薄弱。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。翼外肌的部分肌腱穿過(guò)關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盤。顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面 （2）運(yùn) 動(dòng)開口閉口運(yùn)動(dòng)（上提、下降）前進(jìn)后退運(yùn)動(dòng)側(cè)方運(yùn)動(dòng)顳下

6、頜關(guān)節(jié)脫位修復(fù) 一、頭 ?。好婕?、咀嚼肌二、頸 肌三、軀干肌腹 肌背 肌胸 肌膈 肌四、四肢肌骨 骼 肌 （一）咀 嚼 肌 顳 肌 顳 窩 冠 突 上提下頜骨顴 弓 咬肌粗隆 上提下頜骨 咬 肌 翼外肌：蝶骨大翼、翼突 下頜頸 翼內(nèi)?。阂硗桓C 下頜骨翼肌粗隆 翼內(nèi)?。荷咸嵯骂M骨 翼外?。合陆迪骂M骨 咀嚼肌 穹窿形，位于胸腔與腹腔之間 外周為肌性纖維，向中央?yún)R聚為中心腱 （腱性） 胸骨部、肋部、腰部 膈上有三個(gè)裂孔：腔靜脈孔、食管裂孔、主動(dòng)脈裂孔中心腱 （二）膈 名 稱 位 置 穿 經(jīng) 物腔靜脈孔 T 8 下腔靜脈食管裂孔 T 10 食管、迷走神經(jīng)主動(dòng)脈裂孔 T 12 主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管 膈 膈的功

7、能： 是主要的呼吸肌， 收縮時(shí)，膈穹窿下降使胸廓擴(kuò)大，引起吸氣； 松弛時(shí)，膈穹窿上升使胸廓縮小，引起呼氣。 與腹部諸肌同時(shí)收縮，壓迫腹腔，有利于腹腔內(nèi)容 物排出。 膈 1.顱底的孔裂及通過(guò)的結(jié)構(gòu)（血管、神經(jīng)）2.鼻、眼眶的交通3.鼻旁竇的名稱、位置、開口4.顳下頜關(guān)節(jié)的特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)（加上肌肉來(lái)分析） 小 結(jié) 1.顱骨的組成 2.顱的整體觀 頂面觀：縫 前面觀：三腔、三孔、鼻旁竇 側(cè)面觀：翼點(diǎn)、翼腭窩 內(nèi)面觀：（見后） 卵圓孔 下頜N（3）圓 孔 上頜N（2） 篩 孔 嗅 絲（） 視神經(jīng)管 視神經(jīng)（）眶上裂動(dòng)眼N （）滑車N（） 三叉N（1） 展 N（）顱前窩 顱中窩 通過(guò)顱底孔裂的血管、神經(jīng) 內(nèi)耳門 面 N（）前庭蝸N（）頸靜脈孔 舌咽N（）迷走N（）副 N（）舌下神經(jīng)管 舌下N（）顱后窩通過(guò)顱底孔裂的血管、神經(jīng) 血 管動(dòng) 脈：頸動(dòng)脈管內(nèi)、外口 頸內(nèi)動(dòng)脈 棘 孔 腦膜中動(dòng)脈靜 脈：橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔 頸內(nèi)靜脈 垂 體 窩 垂 體枕骨大孔 延 髓通過(guò)顱底孔裂的血管、神經(jīng) 關(guān)節(jié)頭 下頜骨的下頜頭關(guān)節(jié)窩 顳骨的下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) （1）結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊松弛，其外側(cè)有外側(cè)韌帶增強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊的前部較薄弱。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分為上