三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則三甲中醫(yī)院評(píng)審

1、本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則總體說(shuō)明：一、本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院。二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)” （以標(biāo)示），具備單項(xiàng)否決的作用。三、本細(xì)則各指標(biāo)評(píng)分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能（650分）第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（40分）說(shuō)明：1.重點(diǎn)專科包括國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)和醫(yī)院確定的重點(diǎn)?？?。評(píng)審指標(biāo)評(píng)審方法評(píng)審細(xì)則分值1.1依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院發(fā)展方向

2、，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。（4分）查閱相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)具 體措施的落實(shí)情況。醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長(zhǎng)期發(fā) 展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主 方向，不得分；不能提供原始資料，扣2分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施未落實(shí)， 每項(xiàng)扣2分，部分落實(shí)，酌情扣分（最 少每項(xiàng)扣 0.5分）。41.2圍繞醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃制 定醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有發(fā)揮 中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨1.2.1醫(yī)院年度工作計(jì)劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn) 略和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī) 藥特色優(yōu)熱和提高中醫(yī)臨床療效的旦體措施C查閱評(píng)審前 3年相關(guān)資料。醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃，或工作計(jì)劃中 無(wú)具體措施，不得分；

3、不能提供原始資料扣2 4K4床療效的具體措施，并按照年度進(jìn)行定期評(píng)價(jià)。（16分）1.2.2有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專科、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。查閱評(píng)審前 3年相關(guān)資料。無(wú)具體措施，每項(xiàng)扣1分；無(wú)資金投入，每項(xiàng)扣1分，措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.3分）C4本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!1.2.3醫(yī)院對(duì)影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮和提高 中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問(wèn)題有系統(tǒng)的調(diào)研分析（至少每年一次），弁制訂針對(duì)性措施。1.2.4醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方

4、總數(shù)的比例等 年一次）進(jìn)行考核、分析。）定期（至少每查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，弁抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。未定期開(kāi)展調(diào)研分析或無(wú)針對(duì)性措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 2分，部分落實(shí)， 酌情扣分 （最少每項(xiàng)扣 0.5分）未定期進(jìn)行考核、分析，不得分;不具體，扣2分。分析1.3醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā) 揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī) 臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制 度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā) 揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。（12 分）1.4積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，弁制定鼓勵(lì)措施。（8分）1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中 醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度。

5、 1.3.2科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特 色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。1.3.3醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資管理，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果在科室分配方案中體現(xiàn)。 1.4.1將對(duì)口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，弁有相關(guān)鼓勵(lì)措1.4.2開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、 對(duì)口支援工作。人員交流等中醫(yī)查閱相關(guān)資料， 弁訪談?dòng)嘘P(guān)人查閱上年度相關(guān)資料。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料，弁 訪談?dòng)嘘P(guān)人員。未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī) 臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度，不得分； 制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各 種相關(guān)制度中），扣 2分；

6、已制定，未 實(shí)施，扣 2分。科室綜合考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分；已 建立，未實(shí)施，扣 2分。未實(shí)行績(jī)效工資管理，或考核結(jié)果未體 現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。未納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制，扣 1分；未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃，扣1分；無(wú)確定的對(duì)口支援單位，扣1分；無(wú)鼓勵(lì)措施，扣1分未開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分；未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 2分；未開(kāi)展人員交流工作，扣 2分，工作不到位，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣0.5分）。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!第二章隊(duì)伍建設(shè)（90分）說(shuō)明：.對(duì)該部分進(jìn)行檢查時(shí)，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證

7、，以驗(yàn)證其材料的真實(shí)性。.低于標(biāo)準(zhǔn)*個(gè)百分點(diǎn)，扣*分，舉例說(shuō)明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求）60%,評(píng)分細(xì)則為每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分，某醫(yī)院實(shí)際檢查結(jié)果為 58.4% ,低于標(biāo)準(zhǔn)（60%） 1.6個(gè)百分點(diǎn)，則扣 2分。（下同）.訪談時(shí)，由檢查評(píng)估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時(shí)間不超過(guò)10分鐘，在訪談開(kāi)始前予以說(shuō)明，到時(shí)間即停止訪談。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。.對(duì)醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談時(shí)，原則上訪談?wù)殻缬刑厥馇闆r可訪談副職。.護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)

8、時(shí)間100學(xué)時(shí)。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間 100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級(jí)主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或 學(xué)位的人員。.經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)2年以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)習(xí)證明。評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值2.1.嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院突 出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配 備的通知等相關(guān)要求。（46 分） 2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)

9、醫(yī)師比例 60% o中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例V60% ,本年度臨床科室（口腔科、麻醉科除外 ）不得招聘非 中醫(yī)舉刖執(zhí)業(yè)醫(yī)師C查閱上年度和本年度人事檔 案及相關(guān)證明材料。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例V 60%，但本年度招聘非 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分；每彳氐于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。72.1.2中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的 比例）60%。查閱本年度人事檔案及相關(guān) 證明材料。每彳氐于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。72.1.3護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間） 100學(xué)時(shí)）的比例） 70% 。每彳氐于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。72

10、.1.4每個(gè)臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師Q人數(shù)比例每個(gè)臨床科室不符合要求，扣1分。7本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!60% ,同時(shí)應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要 求。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例 60%。醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、 科研部門的主要負(fù)責(zé)人經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥政策、中醫(yī) 藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。每低于標(biāo)準(zhǔn) 10個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。查閱上年度人事檔案及相關(guān) 證明材料?，F(xiàn)場(chǎng)訪談相關(guān)人員 對(duì)中醫(yī)藥政策、 規(guī)章制度等的每1人不符合要求，扣 1分，部分符合,酌情扣分（每人最少扣0.5分）。醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要職能 部門負(fù)責(zé)人（包括正、

11、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī) 藥專業(yè)技術(shù)人員的比例60%。臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例了解程度。查閱上年度人事檔案及相關(guān)每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。證明材料。每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。）60%。2.1.9臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外） 中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨 床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工 作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò) 西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，

12、不符合要求，每個(gè)科室扣 1分；科主任不符 合要求,每個(gè)科室扣 1 4K2.2建立符合國(guó)家規(guī)定的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定、聘用、考核、評(píng)價(jià)管理 規(guī)范；對(duì)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的考核、評(píng)價(jià)應(yīng)有中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求，弁建立 專業(yè)技術(shù)檔案。（4分）查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料， 抽 查3名衛(wèi)生技術(shù)人員（含1名 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、 1名護(hù)士和1名其他醫(yī)技人員）的個(gè)人未制定中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員管理規(guī)范或 對(duì)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、評(píng)價(jià)無(wú) 中醫(yī)藥的內(nèi)容和要求，不得分；未建立 個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案或考評(píng)無(wú)中醫(yī)藥內(nèi)本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!2.3制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī) 劃和計(jì)劃，弁認(rèn)真組織實(shí)施。（20 分）2.

13、3.1制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中 長(zhǎng)期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。查閱相關(guān)資料，弁抽查1項(xiàng)措 施的落實(shí)情況。無(wú)人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃 中無(wú)相關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實(shí)， 扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每 項(xiàng)扣1分）。52.3.2醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié) 構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施，弁 落實(shí)。查閱上年度工作計(jì)劃，弁抽查1項(xiàng)措施的落實(shí)情況。年度工作計(jì)劃中無(wú)相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。52.3.3醫(yī)院有重點(diǎn)?？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人 選拔與激勵(lì)機(jī)制，弁組織實(shí)施。查閱相關(guān)資料， 弁訪談相關(guān)人 員。無(wú)選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分

14、；未組織實(shí) 施，扣3分。52.3.4開(kāi)展師承教育，制定師承教育計(jì)劃和具體 措施。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料， 弁抽查2項(xiàng)具體措施的落實(shí)情況。分；酌情定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得措施未落實(shí)，扣3分，部分落實(shí)，扣分（最少每項(xiàng)扣1分）。52.4認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)師定期考核工 作，積極開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育 與培訓(xùn)。（20分）2.4.1開(kāi)展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期 考核工作。查閱相關(guān)資料。未定期考核，不得分；業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣3分。42.4.2開(kāi)展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。查閱評(píng)電前3至相關(guān)資料， 并 抽查3名醫(yī)師的培訓(xùn)檔案。未開(kāi)展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求培訓(xùn).每人扣 1分。42.4.3開(kāi)展

15、中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“二基”培訓(xùn)。培訓(xùn)展培訓(xùn)，不得分；未按計(jì)劃和要求,每人扣 1分。42.4.4中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育 并獲得熱小學(xué)介的比例達(dá)到100%。查閱上年度相關(guān)資料。每彳氐于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。42.4.5開(kāi)展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí) 與技能培訓(xùn)并考核。查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考核非中 醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 5人（含1名 口腔或公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)醫(yī) 師）。未開(kāi)展培訓(xùn)，不得分；未考核，扣2分現(xiàn)場(chǎng)考核不符合要求，每人扣1分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣0.5分）,*4)本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持！第三章臨床科室建設(shè)（160分）說(shuō)明：.對(duì)3,1.1進(jìn)行檢查時(shí)，如有內(nèi)兒科、

16、針推科等，檢查時(shí)可算2個(gè)科室，即認(rèn)為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）。對(duì)3.1.2科室名稱檢查時(shí)，科室命名可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄中中醫(yī)專業(yè)命名，以中醫(yī)臟腑名稱命名，以疾病、癥狀名稱命名，以民族醫(yī)學(xué)名稱命名。中醫(yī)醫(yī)院臨床科 室名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)” “祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣傳 或者暗示診療效果的名稱。如兩個(gè)中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。.檢查病歷時(shí)要由專家從病案信息庫(kù)中隨機(jī)抽取，不得由醫(yī)院提供（下同）。.對(duì)3.2進(jìn)行檢

17、查評(píng)估時(shí)，從國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)科室建設(shè)與管理指南的臨床科室中抽取2個(gè)臨床科室（不含重點(diǎn)專科備選科室）和急診科進(jìn)行檢查，共3個(gè)科室。對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。.對(duì)3.3.1 -3.3.4和3.4項(xiàng)進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由專家在非重點(diǎn)?？婆R床科室中隨機(jī)抽取2個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。對(duì)每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。對(duì)3.3.5進(jìn)行檢查時(shí)，由專家在全院手術(shù)病歷中隨機(jī)抽查。.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對(duì)診療方案進(jìn)行更新和修訂。.對(duì)3.7,檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，如抽查的科室為國(guó)家中醫(yī)藥管理局已印發(fā)建設(shè) 與

18、管理指南的臨床科室，則從指南附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。7,中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動(dòng)中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時(shí)可參考 中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目（2011版）（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)20122號(hào)）中的設(shè)備目錄，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生產(chǎn)廠商無(wú)須一致。.中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目是指全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范中所列的中醫(yī)類服務(wù)項(xiàng)目。.對(duì)3.9.1進(jìn)行檢查評(píng)估時(shí)，由醫(yī)院提供開(kāi)設(shè)病房的臨床科室名單和設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室名單及相關(guān)證明材料，并從設(shè)立病區(qū)中醫(yī)綜合治療室的科室中隨

19、機(jī)抽取3個(gè)科室實(shí)地考查。.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。.處方情況評(píng)價(jià)方法：查看評(píng)審前一年度報(bào)表，并抽查評(píng)審當(dāng)月某天的處方。如該天處方比例遠(yuǎn)低于該年度的處方比例，則再抽查另外一天的處方以進(jìn)步核實(shí)。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值3.1按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置 臨床科室， 科室命名符合 國(guó)家中醫(yī)藥管埋局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知的有關(guān)規(guī)定。（20分）3. 1 .1臨床科室）15個(gè)（內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推

20、拿科、耳鼻喉科、預(yù)防保健科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室）7個(gè)（藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病埋科、輸血科、營(yíng)養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室）。查閱相關(guān)資料，弁實(shí)地考查。每少1個(gè)科室，不得分。10 3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于為1范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知的有關(guān)規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外三 ，不得出現(xiàn)其他命名。實(shí)地考查。醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣 4分。103.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室 建設(shè)與管理指南（試行）

21、的 相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管 理。（25分）3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要 求。實(shí)地考查。門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施不符合要求，每個(gè)區(qū)域扣 2分，部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分）。53.2.2人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶 頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建 設(shè)與管理的需要。查閱本年度人事檔案。不符合要求，每人扣1分。33.2.3按照相關(guān)要求開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。查閱相關(guān)資料，弁實(shí)地考查。開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到 要求，每少 1項(xiàng)，扣 0.5分。4本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診 治工作。抽

22、查本年度5份歸檔病歷。查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。53.2.5及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重 癥、疑難病的水平。抽查5份討論病例。未開(kāi)展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，每例扣1分。53.2.6二級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。查閱相關(guān)資料，弁現(xiàn)場(chǎng)訪談住 院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以 上醫(yī)師各1人。未按要求開(kāi)展繼續(xù)教育，每人扣 1分,)33.3制定弁實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī) 優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定 期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分 析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療 方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療 效及中醫(yī)

23、藥特色進(jìn)行年度分 析、總結(jié)和評(píng)估，弁制定改 進(jìn)措施。（20分） 3.3.1制定至少3個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 中醫(yī)診療方案，診療方案基本要素齊全，弁在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)本 科臨床實(shí)際和特色。查閱3個(gè)病種診療方案及其他 相關(guān)資料。未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方茉，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治 療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣 0.5分； 未在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方 案基礎(chǔ)上體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。43.3.2醫(yī)師掌握本?？圃\療方案?，F(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名），每 人

24、訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談 3個(gè)病種八科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面， 酌情扣分（每人帛小扣 0 5c43.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個(gè)病種 1份）。未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2分，部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣0.5公）4本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!3.3.4每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方 案。查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.

25、5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分 （每個(gè)病種最少扣 0.5分）。43.3.5手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見(jiàn)病種圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī) 藥治療。查閱相關(guān)資料，抽查 10份手 術(shù)病歷（應(yīng)包含3個(gè)常見(jiàn)病 種）。未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分；每少1個(gè)常見(jiàn)病種手術(shù)病歷，扣1分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣 0.5分43.4實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管埋局制 定的常見(jiàn)病及 中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方 案。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改 進(jìn)。（15分）3.4.1實(shí)施常見(jiàn)病 及

26、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑，弁制定實(shí)施方案。查閱1個(gè)病種的相關(guān)資料。未制定本科室常見(jiàn)病 及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。33.4.2醫(yī)師掌握本專科常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑?，F(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名）。科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種 臨床路徑，扣 3分；其他醫(yī)師未掌握， 每人扣2分，掌握不全面，一酌情扣分（每人最少扣0.5分）。一73.4.3臨床路徑 和診療方案 在臨床中得到應(yīng)用。抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷。無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣 0.5分；未執(zhí)行臨床路徑或診療方案，每份病歷扣0.5分。33.4.4每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改

27、進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。查閱上年度相關(guān)資料。未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分 析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1公C23.5嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫 基本規(guī)范和中醫(yī)電子病歷 基本規(guī)范（試行），中藥3.5.1人除記錄四診資料室整。抽查近1年10份歸檔病歷。四診資料不字整.每份病歷扣 0.5分。43.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致件0理法方藥八一致，每份病歷扣 0 5分c.5.53 53病程記錄體現(xiàn)理法方藥一線性,理法方藥不 W每份病歷扣_0 5分本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī) 定。（25分）3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合式及書寫規(guī)范要求。中藥處方格中藥處方格式及書寫符合中藥

28、處方格式及書寫規(guī)范要求。電子病歷管理符合中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范抽查近1年20張門診飲片處方。實(shí)地考查，弁抽查 3 份住院電（試行）子病歷。3.6嚴(yán)格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（10 分）3.6.1辨證使用中成藥（含中藥注射劑）抽查近1年10份歸檔病歷。3.6.2門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。抽查近1年20張中成藥處方。3.6.3門診中成藥伸用劑品、用法TF確3.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（10 分）現(xiàn)場(chǎng)考核 3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī) 師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各13.8按

29、有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（10 分）名）0查閱設(shè)備清單，弁抽查3種設(shè)3.9開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。（10分）3.9.1開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算） 60種。備使用情況（分屬于 3個(gè)科室,每個(gè)科室抽_(kāi)1種）C查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng) 目清單。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要 求，每份病歷扣 0.5分。處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.2分。未實(shí)施中醫(yī)電子病歷，不得分病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分（最電子少扣1分，最多扣 3分）；無(wú)電子病歷管理部門，扣 2分；未配備專職人員扣2分；電子病歷內(nèi)容不符合要求, 每份病歷扣 1分。使用中成藥無(wú)記錄、未辨證或辨

30、證不正確，每份病歷扣0.5分。無(wú)病名診斷、證候診斷，用藥不合理（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏娇?.2 分。劑品、用途錯(cuò)謾，每張外方書0.1 4K科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷 或鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑， 每項(xiàng)扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人 每項(xiàng)扣 2分0中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá) 13 類，每少一類，扣2分；設(shè)備未使用，每種扣 2分C每少1項(xiàng)，扣1分。1010本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!3.10研制和使用一定數(shù)量的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中 藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù) 占門診處方總數(shù)及中藥飲片 處方數(shù)與門診人次的比例達(dá) 到規(guī)定要求。（15分） 3.9.2米用非藥物中醫(yī)技術(shù)治

31、療人次占醫(yī)院門 診總?cè)舜蔚谋壤?0% o查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿 科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技 術(shù)治療為主的科室的門診人 次。每彳氐于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣 0.5分。43.9.3設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開(kāi)設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的70%,門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。實(shí)地考查，弁抽查 3個(gè)病區(qū)。病區(qū)未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，扣3分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)，扣2分。43.10.1常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑）30種。查閱上年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制 劑入出庫(kù)單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑 注冊(cè)許可證。無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑 每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)， 每種扣0.5分（最多扣3分）。5 3.10.2門診處方中

32、，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例）60%;中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例） 30%。查閱上年度的統(tǒng)計(jì)資料，弁抽 查核實(shí)。每彳氐于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，每個(gè)指標(biāo)扣1分。73.10.3中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例50% o每彳氐于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣 0.5分。3本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!第四章重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（100分）說(shuō)明:1.檢查組從醫(yī)院提供的重點(diǎn)專科名單中隨機(jī)抽取2個(gè)重點(diǎn)?？七M(jìn)行檢查評(píng)估，重點(diǎn)?？瓢匆韵马樞蛞来芜x擇：國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的重點(diǎn)?？?、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門確定的重點(diǎn)?？?、地市級(jí)中醫(yī)藥管理部門確定的重點(diǎn)專科、醫(yī)院確定的重點(diǎn)?？啤?除評(píng)價(jià)指標(biāo) 4.1.1之外，對(duì)每家醫(yī)院的2

33、個(gè)重點(diǎn)?？品謩e打分，最后求平均分作為該部分每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。.對(duì)重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談時(shí)，原則上選擇非科室負(fù)責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）的學(xué)術(shù)繼承人進(jìn)行訪談，如無(wú)其它繼承人，則可訪談科室負(fù)責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）。4.辨證論治準(zhǔn)確性按照首次病程記錄及至少2次以上病程記錄中理法方藥一致性來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，只要存在一次理法方藥不一致，此份病歷為不合格。5.具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是指以中醫(yī)藥治療為主或在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治。.中醫(yī)治療難點(diǎn)是指臨床上影響中醫(yī)臨床療效的實(shí)際問(wèn)題，弁且通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。.區(qū)域外患者是指戶籍或常住地不在本省市的患者。評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值4.1省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)專

34、科（專?。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。（25 分）4.1.1省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。?少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?。4.1.2?？拼参粩?shù)（不含加床）30 張。3個(gè)，至查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查。不達(dá)標(biāo)，不得分。4.1.3按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求配 備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。專科床位數(shù)V 30張，每低10% ,扣1分。未按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)配備中醫(yī)診療設(shè)備，不得分；診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要，扣2分。查閱相關(guān)資料。4.1.4中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例70% ;?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比

35、例，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分；學(xué)4.1.5?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高, 證論治準(zhǔn)確率達(dá)到100%。中醫(yī)辨查閱10份病房運(yùn)行病歷或 10 份門診病歷。術(shù)帶頭人不符合要求，扣辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣12分。查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。中醫(yī)治療率V 60%，扣1分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率V 70% ,每個(gè)病種扣 1分。4.1.6中醫(yī)治療率）60%,優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率70%4.1.7采取措施，轉(zhuǎn)化科研成果，在臨床診療中應(yīng)查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料-無(wú)以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!用，提高中醫(yī)臨床療效?；?，不得分。4.1.8?？品?wù)量在相應(yīng)級(jí)別中醫(yī)同專業(yè)科室中 領(lǐng)先，門診

36、量、出院人數(shù)逐年增加。查閱評(píng)審前 3年統(tǒng)計(jì)資料。門診量未逐年增加，扣1分；出院人數(shù)未逐年增加，扣 1分。24.1.9區(qū)域外住院患者比例）30%。1 -查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。比例V 30%,不得分。24.2制定弁實(shí)施專科建設(shè)發(fā)展 規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療 效的具體措施。確定的優(yōu)勢(shì)病 種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)針對(duì) 優(yōu) 勢(shì)病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)。 （13分）4.2.1按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。查閱相關(guān)資料。未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分，專 科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分 （最少扣0.5分）。24.2.2制定年度重點(diǎn)專科工作計(jì)劃。查閱評(píng)審前 3年相關(guān)

37、資料。未制定年度工作計(jì)劃，每少 年扣1分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。24.2.3制定本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中 醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃,中）。查閱評(píng)審前 3年相關(guān)資料， 弁 抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。未制定具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分，部分落實(shí)，酌情扣分（最 少扣0.5分）。34.2.4確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色 優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床療效突出，居本專科收治病種前 歹1。查閱相關(guān)資料。未確定優(yōu)勢(shì)病種，不得分；確定的優(yōu)勢(shì) 病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣 1分；確定的病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明 顯，療效不突出，酌情扣分（

38、每個(gè)病種 最少扣 0.5分.最多扣 1分）。34.2.5研究課題注重解決優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。查閱相關(guān)資料。研究課題未注重解決優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難占，每個(gè)病種扣 1分。34.3 .制定弁實(shí)施本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種的中醫(yī)診療方 案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思 路和措施。（25分） 4.3.1研究制定本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中 醫(yī)診療方案，診療方案基本要素齊全，弁在國(guó)家 中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)本科臨 床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用。查閱3個(gè)病種診療方案及其它 相關(guān)資料。未制定中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個(gè)病種診療方案，每少一個(gè)病種

39、，扣3分；中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣總€(gè)病種扣2分，反映不充分，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、不點(diǎn)分析、，寧就評(píng)價(jià)5本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!等）不全，每少 1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5 分。4.3.2醫(yī)師掌握本科診療方案。 4.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談3個(gè)病種。抽查3份運(yùn)行病歷（原則上每 個(gè)病種1份）?？剖邑?fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。未執(zhí)行診療方案，每份病歷扣分執(zhí)行，

40、每份病歷扣0.5分。2分，部查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。定期（每年至少一次）對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診療方案 的實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng) 價(jià)，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)客觀、科學(xué)。分析、提出優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)，弁有 明確的解決思路和措施。未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣2分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣 1分；分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，每個(gè)病歷扣0.5分；中醫(yī)療效評(píng)價(jià)不客觀，每個(gè)病種扣0.5分。未開(kāi)展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣 2分;難點(diǎn)分析不符合要求，每個(gè)病種扣1分;未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣1分；思路和措施不符合要求，每個(gè)病 禾中主口0 5 分 c4.4.推廣應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理

41、 局發(fā)布的中醫(yī)臨床路徑和診 療方案。（12分）4.4.1實(shí)施中醫(yī)臨床路徑，弁制定實(shí)施方案。4.4.2醫(yī)師掌握本專科常見(jiàn)病中醫(yī)臨床路徑4.4.3臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用查閱1個(gè)病種的相關(guān)資料?，F(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1名）。抽查3份執(zhí)行路徑病歷未制定本科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案， 不得分。科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見(jiàn)病中醫(yī)臨床 路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人 扣 2 分； 掌握不全面， 每人扣1未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，每份病歷 扣1.5分；無(wú)臨床路徑表單，每份病歷本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!4.4.4每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 斷完善和改進(jìn)路徑實(shí)施

42、方案。不查閱上年度相關(guān)資料。未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分4.5開(kāi)展本?？婆R床經(jīng)驗(yàn)整理 與應(yīng)用，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng) 驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼 承人。（10分）4.5.1有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃和措施, 明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。4.5.2?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)4.5.3名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在?？婆R 床中得到應(yīng)用。4.5.4開(kāi)展本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的中醫(yī)診療方法 挖掘、整理與應(yīng)用。4.5.5對(duì)民間具有價(jià)值的方藥及特色療法、 驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理。有查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料,現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人。析，不得分； 未提出改進(jìn)措施，扣1分。未開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，不得分；

43、無(wú)工作計(jì)劃和措施，扣 1分；學(xué)術(shù)繼承人不明確，扣 1分。學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣1分，掌握不全面，扣0.5分;未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)診療經(jīng)查閱相關(guān)資料，檢查代表性2 份病歷。查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。4.6開(kāi)展?？圃\療技術(shù)及特色 療法，研制和使用?？浦兴幹?劑。（10分）4.6.1至少有3項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范。4.6.2醫(yī)師熟練掌樨本專科技術(shù)及特色療法q46 3臨床應(yīng)用的?？浦兴幹苿┢贩N334.6.4制定專科中藥制劑研究計(jì)劃并實(shí)施4.7建立重點(diǎn)?？蒲芯渴?，開(kāi)4.7.1建立重點(diǎn)專科研究室，弁有負(fù)責(zé)人與相應(yīng)專查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談與考 核2名醫(yī)師。查閱相關(guān)資

44、料。查閱相關(guān)資料，弁現(xiàn)場(chǎng)考查術(shù)繼承工作材料，扣 2分。不能提供應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)者，扣1分；未在病歷中體現(xiàn)，每份扣 0.5分。.未開(kāi)展挖掘、整理工作，不得分；未將其中有效的中醫(yī)診療方法應(yīng)用于臨床，扣1分。未開(kāi)展收集與整理工作，不得分。?？萍夹g(shù)及特色療法每少一項(xiàng)，扣1分;操作規(guī)范不具體：每項(xiàng)扣0.5分。 ，考核不合格，每人扣_2_少于3個(gè)品種，每少一種，扣1分0無(wú)計(jì)劃，不得分；未實(shí)施，扣0 5分0無(wú)研究室，不得分；負(fù)責(zé)人不明確，扣34212本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!研究工作。（5分）研究室有臨床研究規(guī)劃與年度計(jì)劃，開(kāi)展以提高重點(diǎn)病種中醫(yī)臨床療效為核

45、心的文獻(xiàn)整理與臨床研究工作。有以提高中醫(yī)臨床療效為核心的2-3個(gè)穩(wěn)定的研究方向，不斷深化臨床研究。無(wú)規(guī)劃與年度計(jì)劃，不得分；未開(kāi)展相關(guān)文獻(xiàn)整理與臨床研究工作，扣1分。 2研究方向與提高中醫(yī)臨床療效結(jié)合不緊密，扣0.5分；研究方向不穩(wěn)定，扣 0.51分。本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!第五章中藥藥事管理（80分）說(shuō)明：.醫(yī)院未設(shè)中藥飲片庫(kù)房的，應(yīng)有具備資質(zhì)的供應(yīng)商提供飲片儲(chǔ)存服務(wù)，弁簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。.中成藥房和西藥房可以設(shè)在一起，但應(yīng)分區(qū)域，面積符合規(guī)定，弁滿足醫(yī)院臨床需要。.考察中成藥調(diào)劑室、中藥飲片調(diào)劑室面積是否與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，可參考病人取藥等候時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)，調(diào)配是否及時(shí)

46、，每日調(diào)配工作量是否過(guò)大等來(lái)進(jìn)行判定。.中藥房的設(shè)備（器具）包括中藥儲(chǔ)存設(shè)備（器具）、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備（器具）、中成藥調(diào)劑設(shè)備（器具）、中藥煎煮設(shè)備（器具）、臨方炮制設(shè)備（器具）。.煎藥人員經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格是指經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥管理部門、學(xué)術(shù)團(tuán)體或醫(yī)院等部門培訓(xùn)后取得相應(yīng)資格。.質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作是指藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期（每季度至少一次）對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見(jiàn)，弁建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔案。、前處.布局合理是指煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏（藥） 理、煎煮、清洗等功能區(qū)域。.2009年4月份之后購(gòu)

47、買的煎藥機(jī)必須達(dá)到二煎、先煎后下等要求。9.如醫(yī)院無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的中藥制劑調(diào)劑使用、5.7.2的分?jǐn)?shù)調(diào)至5.7.1、5.7.1評(píng)分細(xì)則中“配制記錄不完善、扣 1分”改為“扣2分評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值查閱評(píng)審前 3年相關(guān)資料。未對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，不得分；每年少于 2 次，扣1分。5.1醫(yī)院藥事管理組織定期對(duì)臨床使用中藥進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，合理遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用的中藥 。5.2中藥房設(shè)置達(dá)到 醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)（o 22分5.2.1設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室實(shí)地考查。每少設(shè)置1個(gè)部門（組），扣0.5 分。5.2.2中藥房

48、應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源,中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)配備有效的通風(fēng)、除塵、防積冰以及消防等設(shè)施。5.2.3中藥飲片調(diào)劑室面積）100平方米；中成藥調(diào)劑室面積）60平方米。中成藥調(diào)劑室、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥房距各種污染源較近，扣0.5 分;缺少有效的通風(fēng)、除塵、防積水、消防設(shè)施， 每少種扣0.5 分。中藥飲片調(diào)劑室面積低于100平方米,扣2分；中成藥調(diào)劑室面積低于60平方米，扣2分；中成藥、中藥飲片調(diào)劑室本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!面積與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求不相適 應(yīng)，每項(xiàng)扣1分。5.2.4中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè) 務(wù)需求相適

49、應(yīng)。設(shè)備（器具）與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求 不相適應(yīng)，酌情扣分。25.2.5中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)相適應(yīng)。查閱本年度人事檔案及相關(guān) 證明材料，弁實(shí)地考查。中藥房人員配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)不 相適應(yīng)，酌情扣分。15.2.6中藥房主任或副主任中，應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。查閱本年度人事檔案及相關(guān) 證明資料。不符合要求，不得分。25.2.7中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格（小包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職

50、資格）。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有中藥師以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。查閱本年度人事檔案及相關(guān) 證明資料。不符合要求，每人扣 1分。55.2.8制定以中藥內(nèi)容為主的在職教育培訓(xùn)制度和計(jì) 戈并組織實(shí)肺。查閱審查前2年相關(guān)資料。無(wú)培訓(xùn)制度和計(jì)劃，不得分；有培訓(xùn)計(jì)戈未實(shí)施.扣 1分。25.3嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片管 理規(guī)范。（18分）5.3.1建立中藥飲片采購(gòu)制度，進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī) 定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全弁對(duì)其定期評(píng)估。查閱相關(guān)資料 （如供應(yīng)商資質(zhì) 檔案、中藥入庫(kù)清單、評(píng)估記 錄等）。無(wú)中藥采購(gòu)制度或進(jìn)貨渠道不符合要求或有偽、 劣藥品及明令禁止購(gòu)銷的產(chǎn)品，不得分；

51、采購(gòu)制度不完善，扣1分；評(píng)仕滬錄不宓數(shù)知 1 4K35.3.2中藥飲片驗(yàn)收制度健全弁落實(shí)到位，記錄完整。查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì) 量管理制度及進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收 記錄C無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；制度不完善，扣1分；記錄不完整，扣 1分。35.3.3中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制 度和設(shè)施條件，做到定期養(yǎng)護(hù)。查閱相關(guān)資料，弁實(shí)地考查。中藥飲片后艾質(zhì)、霉笠、生蟲、串藥等 現(xiàn)象或無(wú)管理規(guī)范、制度，不得分；設(shè)3本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!施條件不完善，扣1分；養(yǎng)護(hù)記錄不完整，扣1分。5.3.4毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管 理符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)。查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查，弁 抽查

52、10張毒性中藥飲片、按 麻醉藥品管理的中藥飲片處方。未按規(guī)定實(shí)行雙人雙鎖管理，扣1分；賬物不符，扣1分；含毒性中藥飲片、 按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調(diào)劑不符合規(guī)定，每張扣0.2分。25.3.5建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格處方的審核和調(diào)劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率100%,每劑重量誤差應(yīng)在土 5%以內(nèi)。查閱相關(guān)資料，實(shí)地考查，弁 抽查1日中藥飲片處方和調(diào)劑 后的中藥飲片處方 20劑。無(wú)飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)范，不得分；未按規(guī)定審核或無(wú)復(fù)核簽字，每張?zhí)幏娇?.5分（最多扣 2分）；重量誤差不符合要求，每劑扣0.5分（最多扣 2分）。55.3.6具備受患者委托，按醫(yī)師處方（一人一方）應(yīng) 用中藥傳統(tǒng)

53、工藝（膏方、 散劑等） 進(jìn)行加工等服務(wù)的能力。查閱相關(guān)資料，弁實(shí)地考查。設(shè)備不齊全，能力不具備，不得分。2 5,4按要求積極使用小包裝中藥飲片。（5分）查閱相關(guān)資料，弁實(shí)地考查。小包裝中藥飲片少于 300種，不得分； 有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣3分。55.5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)中 藥煎藥室管理規(guī)范 。（15 分）5.5.1有與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度 和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控 制、監(jiān)測(cè)工作。無(wú)工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程 序或未開(kāi)展質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作，不得 分；質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作不到位，酌情 扣?。ㄗ钚】?1小最多扣 3小）c45.5.2煎藥室布局合理

54、，配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和 輔助用具，流程合理。布局不合理，扣 0.5分；流程不合理， 扣0.5分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不 完善扣 0 5分25.5.3煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使 用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。未定期消毒、無(wú)清潔規(guī)程或無(wú)每日清潔 記錄，不得分；消毒記錄和每日清潔記3本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!5.5.4煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）相適應(yīng)。煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥 工作量）不相適應(yīng)，酌情扣分。15.5.5煎藥操作記錄完整，操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時(shí)間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時(shí)間根據(jù)方劑的功能主治

55、和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。無(wú)操作記錄， 不得分； 記錄不完整， 扣1 分；煎藥操作方法不符合要求，每處扣0.5 分。35.5.6能提供中藥急煎服務(wù)。查閱相關(guān)資料。不能提供急煎服務(wù)，或急煎不能在2小時(shí)內(nèi)完成，不得分。25.6嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問(wèn)題的通知。（3分）現(xiàn)場(chǎng)抽查10種中藥飲片的調(diào) 劑給付（查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng) 訪談醫(yī)師和藥房人員） 。中藥飲片調(diào)劑給付不符合規(guī)定，每種扣0.5 分。35.7加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制 劑管理。（3分）5.7.1中藥制劑的配制管理規(guī)范，委托加工的制劑須 經(jīng)相應(yīng)部門批準(zhǔn)，按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。查閱相關(guān)資料，

56、弁實(shí)地考查。無(wú)配制記錄或有委托加工但委托加工批 件不符合規(guī)定，不得分；配制記錄不完 善.扣1分。25.7.2中藥制劑在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的調(diào)劑使用符合相關(guān) 規(guī)定。查閱相關(guān)資料。中藥制劑在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的調(diào)劑使用不 符合規(guī)定，不得分。15.8配備臨床藥師，參與中 藥藥物治療，促進(jìn)安全與 合理用藥。（12分）5.8.1醫(yī)院配備5名以上臨床藥師或每100張病床與臨床藥師配比）0.6 o提供中藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)中藥 合理使用。查閱相關(guān)資料，弁實(shí)地考查。臨床藥師數(shù)量配備不足，每少1人，扣1分；無(wú)中藥咨詢窗口或工作臺(tái)，扣1分：無(wú)咨詢記錄.扣 1分。35.8.2建立中藥安全性監(jiān)測(cè)管埋和中藥不良反應(yīng)事件 才皓制度，按規(guī)

57、定報(bào)告中藥不良反應(yīng)。查閱相關(guān)資料弁抽查 3份病歷。無(wú)制度或無(wú)中藥不良反應(yīng)報(bào)告記錄，不 得分；未按照規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng)，每例 扣1分C35.8.3定期開(kāi)展中藥處方評(píng)價(jià)工作，規(guī)范處方（用藥 醫(yī)囑）開(kāi)具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為。查看評(píng)審前3年相關(guān)資料。未開(kāi)展評(píng)價(jià)-L作，/、得分；評(píng)價(jià)內(nèi)容/、完善，扣2分；評(píng)價(jià)結(jié)果未公布，扣24-h0 4本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!5.8.4對(duì)患者開(kāi)展中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教 育。查看評(píng)審前 3年相關(guān)資料。未開(kāi)展宣傳與教育，不得分。2說(shuō)明:1.護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，按照中醫(yī)護(hù)理常規(guī)本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!第六章 中醫(yī)護(hù)理（6

58、0分）技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行考核。如中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程中無(wú)本科室常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，應(yīng)按照本院護(hù)理部統(tǒng)一制定的專科（專?。┲嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核。評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值6.1參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工 作指南（試行）開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理 工作。（20分）制定落實(shí)指南的計(jì)劃與具體措施（可 體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和 管理人員職責(zé)。查閱相關(guān)資料弁抽查 施的落實(shí)情況。查閱相關(guān)資料。2項(xiàng)措 無(wú)相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；措施未落.實(shí)，每項(xiàng)扣 1分。護(hù)理管理部門的職能不明確，扣1分;主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù) 的比例達(dá)到 0.4:1

59、的要求。制定護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì) 劃，體現(xiàn)不同層次人員的培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求， 定期考核，措施到位。實(shí)地考查， 弁抽查近 3個(gè)月護(hù) 理人員排班表。病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位 數(shù)的比例不符合要求，不得分。查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級(jí)、土技術(shù)檔案各 3份。初級(jí)護(hù) 無(wú)計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣 0.5分；培訓(xùn)內(nèi)容與3學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣 0.5 6.1.5積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開(kāi)展 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)。抽查3個(gè)科室，查閱相關(guān)資料 弁實(shí)地考查。醫(yī)院未開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，I不得分;科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2

60、項(xiàng)，6.1.6開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。查閱上年度相關(guān)資料。6.1.7制定突出中醫(yī)特色的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診 及護(hù)理病例討論制度并落實(shí)。查閱相關(guān)資料。每科扣 1分。未開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；記錄不完整，扣 1分。無(wú)制度， 不得分； 未體現(xiàn)中醫(yī)特色，扣1公：記錄不完整一扣14K本文檔如對(duì)你有幫助，請(qǐng)幫忙下載支持!6.2執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù) 操作規(guī)程，積極開(kāi)展辨證施護(hù)。（20 分）6.1.8建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，弁定期（至少半年1次）召開(kāi)會(huì)議。6.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)弁組織實(shí)施。查閱相關(guān)資料?，F(xiàn)場(chǎng)抽查3個(gè)病區(qū)的相關(guān)資 料。無(wú)會(huì)議記錄