解剖學(xué)脈管系統(tǒng)靜脈課件

1、脈管系統(tǒng) 靜脈特點(diǎn)： 1.接受屬支，口徑逐漸變粗。數(shù)目多，容量大，血液儲(chǔ)存 2.靜脈瓣，小V無 3.體循環(huán)靜脈有淺靜脈、深靜脈之分，多數(shù)深V與同名A伴行 4.吻合豐富。淺V間一般吻合成網(wǎng)；深V間吻合成叢。淺V最后匯入深V。部分V受壓或阻塞，可形成側(cè)枝循環(huán) 一、概 述定義：運(yùn)送血液回心的血管二、肺循環(huán)的靜脈肺靜脈 左上肺靜脈左下肺靜脈右上肺靜脈右下肺靜脈三、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系1.上腔靜脈系上腔V右頭臂V左頭臂V奇V右心房左頸內(nèi)V右頸內(nèi)V右鎖骨下V左鎖骨下V靜脈角 收納收集頭頸部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的V血上腔靜脈系 上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍左鎖骨下V 左上

2、肢靜V食管、支氣管及部分胸腹后壁的V 奇V右頭臂V左頸內(nèi)V 頭部左側(cè)V血左頭臂V上 腔 靜 脈右頸內(nèi)V 頭部右側(cè)V血右鎖骨下V 右上肢V血鎖骨下V收納上肢V血頸內(nèi)V收納頭頸部V血上腔靜脈系統(tǒng)組成：由左、右頭臂V匯合而成，注入右心房。在注入右心房前接受奇V注入收集范圍：頭頸部、上肢、胸部（心除外）和部分上腹壁的靜脈血頸內(nèi)靜脈鎖骨下V頭臂靜脈上腔靜脈頭臂V 由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。匯入上腔靜脈。 收集：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈和甲狀腺下靜脈的血液左頭臂靜脈右頭臂靜脈靜脈角胸導(dǎo)管靜脈角同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的夾角，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有右淋巴導(dǎo)管注入。頸內(nèi)V鎖

3、骨下V頸內(nèi)靜脈 于頸靜脈孔處續(xù)于乙狀竇，在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)下行，與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。 顱內(nèi)屬支（見神經(jīng)系統(tǒng)） 顱外屬支面靜脈、下頜后V、舌靜脈、咽靜脈、甲狀腺上靜脈和甲狀腺中靜脈等。（1）面靜脈 位置表淺。起自內(nèi)眥靜脈，在面動(dòng)脈的后方下行。在下頜角下方跨過頸內(nèi)、外動(dòng)脈的表面，下行至舌骨大角附近注入頸內(nèi)靜脈面靜脈面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈 海綿竇眼上、下V面靜脈危險(xiǎn)三角鼻根至兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域面靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通，因缺少靜脈瓣，感染易經(jīng)此途徑入顱，導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎或其它顱內(nèi)感染，故通常將兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)稱危險(xiǎn)三角。（

4、2）下頜后靜脈 顳淺靜脈和上頜靜脈在腮腺內(nèi)匯合而成。起自翼內(nèi)肌和翼外肌之間的翼靜脈叢 下頜后靜脈于腮腺下端處分為前、后兩支，前支注入面靜脈，后支匯入頸外靜脈。（3）頸外靜脈 沿胸鎖乳頭肌表面下行，注入鎖骨下靜脈。頸外靜脈主要收集頭皮和面部的靜脈血。靜脈末端有一對瓣膜。 正常人站位或坐位時(shí)，頸外靜脈常不顯露。當(dāng)心臟疾病或上腔靜脈阻塞引起頸外靜脈回流不暢時(shí)，在體表可見靜脈充盈輪廓，稱頸靜脈怒張頸靜脈怒張心臟疾病或上腔靜脈阻塞引起頸內(nèi)V頭頸部的靜脈上頜V顳淺V下頜后V頸外V甲狀腺上、中V舌V、咽V，前支面V后支耳后V枕V鎖骨下V頭臂靜脈顱內(nèi)V貴要靜脈肘正中靜脈頭靜脈前臂正中靜脈淺靜脈 頭靜脈 貴要靜

5、脈 肘正中靜脈 前臂正中靜脈 上肢的靜脈 （1）頭靜脈 （2）貴要靜脈 起于手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)行于前臂尺側(cè)并轉(zhuǎn)至前面注入肱靜脈或腋靜脈肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝該靜脈位置比較固定，臨床上常經(jīng)此進(jìn)行靜脈穿刺。（3）肘正中靜脈在肘窩內(nèi)連接頭靜脈和貴要靜脈。（4）前臂正中靜脈： 注入肘正中靜脈。但有時(shí)分叉，分別注入貴要靜脈和頭靜脈，因而不存在肘正中靜脈。尺靜脈橈靜脈肱靜脈 深靜脈與同名動(dòng)脈伴行上肢的靜脈 腋靜脈鎖骨下靜脈： 鎖骨下靜脈在第1肋的外側(cè)續(xù)于腋靜脈，與同名的動(dòng)脈伴行，在胸鎖關(guān)節(jié)的后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈特點(diǎn)：位置固定 管腔較大意義：靜脈穿刺 導(dǎo)管輸液的部位胸部的V 上腔V 頭臂V 奇靜脈及屬支奇靜

6、脈及屬支 收集右側(cè)肋間、食管靜脈、支氣管靜脈、半奇靜脈及椎靜脈叢靜脈血。半奇靜脈 左側(cè)下位肋間靜脈血.副半奇靜脈 左側(cè)上位肋間靜脈血副半奇V半奇V腰升V奇靜脈腰升靜脈上腔靜脈 奇V沿胸主動(dòng)脈右側(cè)上行，注入上腔靜脈。上連上腔靜脈，下借右腰升靜脈連于下腔靜脈，故是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一。當(dāng)上腔靜脈或下腔靜脈阻塞時(shí)，該通道可成為重要的側(cè)支循環(huán)途徑。胸部的靜脈 胸廓內(nèi)V頭臂靜脈上腔靜脈奇靜脈右心房半奇靜脈副半奇V食管靜脈支氣管V椎靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢：向上與顱內(nèi)硬腦膜竇相交通特點(diǎn)：無瓣膜，血液可雙向流動(dòng) 溝通上、下腔靜脈系椎外靜脈叢：分別與盆、腹、胸、頸部的靜脈相互吻合下腔靜脈系 下腔V

7、左髂總V右髂總V右髂外V右髂內(nèi)V右心房左髂內(nèi)V左髂外V收納腹部、盆部、下肢等下半身的V血 髂內(nèi)V 臟支（膀胱V、直腸下V 子宮V） 壁支（臀上、下V)收集各 同名A分布區(qū)域的V血。 臟支在器官的周圍形成廣泛的靜脈叢，如：膀胱靜脈叢、子宮靜脈叢、直腸靜脈叢等。髂外V：股V的延續(xù) 收納下肢、腹 前壁下部V血髂內(nèi)V盆部的靜脈髂總V盆部的靜脈髂內(nèi)靜脈壁支臟支閉孔靜脈臀上靜脈臀下靜脈直腸下靜脈子宮靜脈陰部內(nèi)靜脈下肢靜脈1.下肢淺靜脈 足背靜脈 大隱靜脈 小隱靜脈2.下肢深靜脈 脛前V 脛后V 腘V 股V(與同名動(dòng)脈伴行)大隱靜脈起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方經(jīng)隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈小腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)

8、腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū)大隱靜脈收集足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部、大腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。大隱靜脈在內(nèi)踝前方的位置表淺而恒定，是靜脈注射的常用部位。大隱靜脈和小隱靜脈借穿靜脈與深靜脈交通。當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，導(dǎo)致下肢淺靜脈曲張。下肢的靜脈 腘靜脈股靜脈髂外靜脈小隱靜脈大隱靜脈淺靜脈深靜脈脛前靜脈脛后靜脈腹部的靜脈 下腔靜脈的屬支 1.壁支收納腹后壁及膈肌V血 膈下靜脈 下腔V 腰靜脈 4對 腰升靜脈 2.臟支 不成對 成對2. 臟支成對 腎上腺V 左側(cè)注入腎V 右側(cè)注入下腔V 左、右腎V 直接注入下腔靜脈 卵巢V（睪丸V） 左側(cè)以直角注入腎V 右側(cè)以銳角注入下腔

9、V2. 臟支不成對 肝V（肝左、中、右） 肝門V系 由肝門V及其屬支組成 收納腹腔不成對臟器 (膽.胰.脾.胃.腸等） 的靜脈血。門靜脈走行肝十二指腸韌帶，位于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方肝門靜脈 肝門V主要屬支 腸系膜上靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈起自臍周V網(wǎng)沿肝圓 , 韌帶至肝注入肝門V 多與同名A伴行，收納同名動(dòng)脈區(qū)域的靜脈血不成對臟器的V血肝門靜脈肝血竇肝靜脈肝門V系與上下腔V系之間的吻合1、食管靜脈叢2、直腸靜脈叢3、臍周靜脈叢食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈胃左靜脈 肝門靜脈食管靜脈1. 通過食管靜脈叢的側(cè)副循環(huán)途徑：肝門V高壓時(shí)食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血2

10、. 通過直腸靜脈叢的側(cè)副循環(huán)途徑： 髂內(nèi)靜脈下腔靜脈直腸靜脈叢肝門靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈髂總靜脈直腸下靜脈肛靜脈陰部內(nèi)靜脈肝門V高壓 時(shí)直腸V曲張破裂導(dǎo)致便血。脾靜脈直腸上V直腸下V3. 通過臍周靜脈網(wǎng)的側(cè)副循環(huán)途徑：肝門靜脈附臍靜脈臍周V網(wǎng)胸腹壁V腋V上腔V腹壁淺V股V下腔V臍以下臍以上腹壁上V頭臂V胸廓內(nèi)V腹壁下V髂外V髂總V（腹壁深V）（腹壁淺V）（腹壁淺V）肝門V高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)曲張呈現(xiàn)“海蛇頭”樣外觀海蛇頭腹部的靜脈（不成對臟器）肝門靜脈附臍靜脈胃左靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈下腔靜脈肝靜脈肝血竇腸系膜下靜脈胃右靜脈肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合通過直腸靜脈叢與下腔靜脈

11、吻合通過臍周靜脈網(wǎng)與上、下腔靜脈吻合1.通過食管靜脈叢與上腔靜脈吻合肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈右心房2.通過直腸靜脈叢與下腔靜脈吻合肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈肛靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈右心房3.通過臍周靜脈網(wǎng)與上、下腔靜脈吻合肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈右心房頭頸部靜脈上肢靜脈胸部靜脈顱內(nèi)、頭面、頸深部靜脈顳枕部、頸淺部靜脈手深層靜脈手淺層靜脈胸腹（上部）前壁靜脈胸后壁、食管、支氣管靜脈淺層靜脈胸腹壁靜脈深層靜脈胸廓內(nèi)靜脈半