人群營養(yǎng)課件

1、第六章 人群營養(yǎng)人的一生按照年齡可分為以下幾個階段：嬰兒期：出生1-12個月幼兒期：1-3歲兒童學(xué)齡前期：3-6歲兒童學(xué)齡期：6-12歲兒童少年期：12-18歲，或稱青春期成年期：18-60歲老年期：60歲以上第一節(jié) 孕婦營養(yǎng) 孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。 我國每年約有2000多萬婦女懷孕，2000多萬嬰兒出生以及同等數(shù)量的乳母。這數(shù)量巨大而特殊的人群直接影響我國民族下一代的生存質(zhì)量。在提倡一對夫婦一個孩子的今天，孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)問題已引起我國政府的高度重視。為了使下一代聰明伶俐、健康活潑，需要從孕期開始到哺乳

2、期終止，滿足孕婦每日營養(yǎng)需要。主要內(nèi)容孕期營養(yǎng)不良對胎兒及母體的影響孕期生理特點(diǎn)孕期營養(yǎng)需要及參考攝入量孕期膳食指南孕婦的合理膳食 孕期營養(yǎng)不良對孕婦和胎兒的影響對胎兒的影響：早產(chǎn)新生兒低出生體重發(fā)生率增加胎兒先天性畸形發(fā)生率增加圍生期嬰兒死亡率增高影響胎兒、嬰兒的體格和智力發(fā)育對母體的影響孕婦營養(yǎng)性疾病：貧血、骨質(zhì)軟化、水腫流產(chǎn)、早產(chǎn)，嬰兒死亡高血壓、子癇糖耐量減低、高胰島素學(xué)癥和胰島素抵抗高血壓冠心病孕期生理特點(diǎn)孕期內(nèi)分泌的改變 孕期消化功能的改變：平滑肌松弛張力減弱、消化液和消化酶分泌減少等孕期血液容積及血液成分的改變：血液容積增加，紅細(xì)胞和血紅蛋白增加， 葡萄糖、氨基酸、鐵及水溶性維生

3、素含量降低 某些脂溶性維生素含量升高 孕期腎功能的改變：有效腎血漿流量及腎小球率過濾增加，腎小管再吸收能力不變孕期體重的增加：胎兒、胎盤、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮稱為必要 性體重增加母體卵巢激素及胎盤激素分泌增加孕期甲狀腺激素及其他激素水平的改變孕期營養(yǎng)需要與營養(yǎng)素參考攝入量能量蛋白質(zhì)脂類礦物質(zhì)維生素能量孕早期：與非孕期婦女相同孕中晚期：在非孕基礎(chǔ)上增加200kcal/天 注意事項：由于孕期對營養(yǎng)素需要的增加大于對能量需要的增加，通過增加食物攝入量以增加營養(yǎng)素攝入，極易引起體重的過多增加，因此，為了保證適宜能量攝入的最佳途徑是經(jīng)歷選擇攝入營養(yǎng)素密度高的食物，盡量控制單純能量密度高

4、的食物。蛋白質(zhì)孕期儲留蛋白質(zhì)925g胎兒：440g胎盤：100g羊水:3g血液:135g子宮和乳房發(fā)育：166g+81g各期儲留不均衡：孕10、20、30、40周時，蛋白質(zhì)的儲留分別為35、210、532、910g。供給量孕早期：增加5g/d孕中期：增加15g/d孕后期：增加20g/d優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2。脂肪孕期平均儲留：34kg必需脂肪酸 ARA DHA腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育孕婦血脂水平升高，不宜過多攝入。供給量：占總能量的2030%。礦物質(zhì)鈣鐵碘鋅鈣孕期需增加儲存的鈣為30g胎兒的鈣儲存孕早期：7mg/d孕中期：110mg/d孕后期：350mg/d孕婦鈣攝入不足，可加速母體骨骼中鈣鹽的溶出，進(jìn)入

5、血鈣，供胎兒需要。鈣鈣供給量 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日用途：胎兒牙齒和骨骼發(fā)育。 母體自身儲存（30g）。缺乏： 母體：小腿抽筋、手足搐搦，骨質(zhì)軟化癥。 胎兒：先天性佝僂病。鐵孕期需鐵1g胎兒：300mg胎盤：50mg孕婦血容量增加需：450mg分娩時失血：200mg植物性食物易發(fā)生缺鐵性貧血孕20周后，孕婦腸道對鐵的吸收率可增加2倍，注意補(bǔ)充血紅素鐵食物或鐵劑。鐵鐵供給量 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日用途： 母體：增加自身造血，以改善妊娠生理性貧血，補(bǔ)償分娩損失。 胎

6、兒：造血，肌肉組織，肝臟儲存。缺乏：母體：缺鐵性貧血。 胎兒：嬰兒先天性貧血。碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日用途：母體：合成甲狀腺素。 胎兒：合成甲狀腺素。缺乏：母體：甲狀腺腫。 胎兒：流產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒甲狀腺功能減退、先天性呆小癥（克汀病）、新生兒甲狀腺腫。鋅 孕早期：同常人（15.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 (UL：37mg/日) 孕晚期：16.5mg/日 (UL：35mg/日) 用途：胎兒：供生長發(fā)育需要（足月胎兒體內(nèi)鋅可達(dá)60mg）。 母體：供自身需要。 缺乏：孕前缺鋅：不孕、流產(chǎn)、妊娠高壓綜合癥發(fā)生率增高。 孕早期缺鋅

7、：胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。 孕晚期缺鋅：胎兒神經(jīng)系統(tǒng)異常。 VA孕早期：800gRE/日（RNI） 孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日UL：2400 gRE/日用途： 胎兒：供生長發(fā)育需要和肝臟儲存。 母體：自身需要并為泌乳準(zhǔn)備。缺乏：流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不全、畸形。過多：胎兒先天畸形。VD孕早期： 同常人10 g/日（RNI）孕中期：10 g/日孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日用途：胎兒：促骨骼發(fā)育和肝臟儲存。 母體：為保持骨骼吸收鈣。缺乏： 胎兒：骨骼鈣化障礙、牙齒發(fā)育不全 、先天性佝僂病。 母體：骨質(zhì)軟化癥。過多：嬰兒高鈣血癥、VD中毒。VB1 RNI：1.5mg/日

8、（常人1.3mg/日）原因：母體和胎兒能量代謝增加。 母體尿中VB1排出量增加。 缺乏：嬰兒先天性腳氣病。VB2 RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期能量和蛋白質(zhì)代謝增加。缺乏：早產(chǎn)兒發(fā)生率增高，胎兒骨骼畸形。VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日）原因：孕期核酸和蛋白質(zhì)合成旺盛。缺乏：母體出現(xiàn)多部位皮膚炎癥、貧血和神經(jīng)精神癥狀。VB12AI：2.6g/日（常人2.4g/日）原因：為蛋氨酸合成酶的輔酶。缺乏：巨幼紅細(xì)胞貧血 神經(jīng)系統(tǒng)損害 高同型半胱氨酸血癥煙酸RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：為輔酶的重要成分，在能量代謝和細(xì)胞生物合成中起重要作

9、用。缺乏：癩皮病 神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀葉酸RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日）UL：1000 gDFE/日原因：參與核酸合成和氨基酸代謝，參與血紅蛋白合成等。缺乏： 巨幼紅細(xì)胞貧血 先兆子癇和胎盤早剝 胎兒神經(jīng)管畸形VCRNI：孕早期：同常人100mg/日孕中期：130 mg/日孕晚期：130 mg/日UL：1000 mg/日原因：母血稀釋和胎兒需要。缺乏：孕婦壞血病、胎膜早破、新生兒死亡率增加。過多：輕微不良反應(yīng) (腹瀉、腹?jié)q)。孕婦膳食指導(dǎo)孕前期婦女膳食指導(dǎo)孕早期婦女膳食指南孕中、末期膳食指南 孕前期婦女膳食指導(dǎo)多攝入富含葉酸的食物或補(bǔ)充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽、

10、適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒孕早期婦女膳食指南膳食清淡、適口少食多餐保證攝入足量富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒孕中、末期婦女膳食指南適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入常吃含鐵豐富的食物適量身體活動，維持體重的適宜增長禁煙戒酒、少吃刺激性食物第二節(jié) 乳母營養(yǎng) 因分泌乳汁及哺育嬰兒的需要，乳母需要的能量及各種營養(yǎng)素多于一般婦女，甚至孕婦。當(dāng)乳母的各種營養(yǎng)素攝入不足，使得母體內(nèi)營養(yǎng)出現(xiàn)不均衡，造成乳母的體重減輕，出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病的癥狀。當(dāng)營養(yǎng)素攝入不足較為嚴(yán)重時，將影響乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。主要內(nèi)容乳母生理特點(diǎn)乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量哺乳期

11、膳食指南乳母生理特點(diǎn)逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲備，促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù)分娩乳汁、哺育嬰兒 產(chǎn)后1個月內(nèi)乳汁每日約500ml，至產(chǎn)后3個月后每日泌乳量增加到750-800ml乳母營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量能量 在非孕的基礎(chǔ)上增加500kcal/天蛋白質(zhì) 在非孕基礎(chǔ)上增加20g蛋白質(zhì)的攝入，達(dá)到每日85g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主脂肪 膳食脂肪供給量占總能量的20-30%，保證DHA的供給，促進(jìn)嬰兒神經(jīng)中樞的發(fā)育碳水化合物 提供55-60%的總供能礦物質(zhì)鈣： AI 1200mg/天 UL 2000mg/天食物來源：奶類、豆制品、鈣補(bǔ)充劑（多曬太陽或服用魚肝油促進(jìn)鈣的吸收）鐵：恢復(fù)孕期鐵丟

12、失（鐵不能通過乳腺進(jìn)入乳汁） AI 25mg/天 UL 50mg/天食物來源：富鐵食物（全血、動物內(nèi)臟、紅色肉類），鐵補(bǔ)充劑維生素VA RNI:1200 gRE/日(4000IU/天)VD 幾乎不能通過乳腺進(jìn)入乳汁 RNI:10 g/日(400IU/天),增加戶外活動，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑。VB1 RNI:1.8mg/天，改善乳母的食欲和促進(jìn)乳汁分泌VB2 RNI:1.7mg/天，食物來源為肝，奶，蛋及蘑菇、紫菜等。VC RNI:130mg/天，食物來源為新鮮的蔬菜水果。 哺乳期膳食指南增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入適當(dāng)增飲奶類、多喝湯水產(chǎn)褥期食物多樣，不過量忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡科學(xué)活動

13、和鍛煉，保持健康體重第三節(jié) 嬰兒營養(yǎng) 嬰兒期良好的營養(yǎng)，是一生體格和智力發(fā)育的基礎(chǔ)，也是預(yù)防成年慢性疾病如動脈粥樣硬化、冠心病等的保證。主要內(nèi)容嬰兒生理特點(diǎn)嬰兒營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量嬰兒喂養(yǎng)指南嬰兒喂養(yǎng)方式常見嬰兒配方食品和輔助食品嬰兒生理特點(diǎn)嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn) 與胎兒期的頭顱生長最快不同，嬰兒期軀干增長最快。出生時胸圍小于頭圍，但是增長速度快，至1歲時，胸圍和頭圍基本等長。消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn) 胃容量小，消化酶的含量少，活力弱，因此消化能力受限，吸收較差。嬰兒營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量能量 嬰兒的能量需要包括基礎(chǔ)代謝，體力活動，食物的特殊動力作用，能量儲存及排泄耗能，生長發(fā)育的需要。

14、RNI:95kcal/（kg天）蛋白質(zhì) 嬰兒生長迅速，需要更多的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。除8種必需氨基酸以外，還需要從食物提供組氨酸、半胱氨酸、絡(luò)氨酸以及?；撬帷Ｖ?為了促進(jìn)嬰兒神經(jīng)、智力及認(rèn)知功能發(fā)育，亞油酸提供的能量不低于膳食總能量的3%。礦物質(zhì)鈣 人乳中鈣含量為350mg/L，吸收率較高，基本滿足出生后前6個月的鈣需要；牛乳中鈣含量是母乳的2-3倍，但是鈣磷比例不合適，嬰兒對鈣的吸收率較低。 6個月以下AI：300mg/天 6個月以上AI：400mg/天鐵 足月新生兒體內(nèi)儲備有300mg左右的鐵，可防止出生后4個月內(nèi)的鐵缺乏。但是由于人乳和牛乳中鐵的含量都比較低，在4-5個月后急需從膳食中補(bǔ)充鐵，

15、可通過強(qiáng)化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等予以補(bǔ)充。 6個月以下AI：0.3mg/天 6個月以上AI：10mg/天礦物質(zhì)鋅 足月新生兒體內(nèi)儲備有足量的鋅。嬰兒期每日需鋅約3mg，人乳中的鋅含量相對不足，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個月可以利用體內(nèi)儲存的鋅，但在4-5個月后也需要從膳食中補(bǔ)充。 6個月以下AI：1.5mg/天 6個月以上AI：8mg/天碘 嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育遲緩為主要特征的不可逆智力損害。由于碘缺乏具有地方性特點(diǎn)，如孕婦和乳母不使用碘強(qiáng)化食品，新生兒和嬰兒較容易出現(xiàn)碘缺乏。 RNI：50g/日維生素VA RNI：50g/日 人乳和配方奶粉中VA的含量較為豐富，但是牛乳中

16、VA的含量僅為人乳的一半，需要額外補(bǔ)充。此外，在使用濃縮魚肝油補(bǔ)充VA時應(yīng)適量，過量補(bǔ)充會導(dǎo)致VA中毒。VD RNI：10g/日 人乳和牛乳中的VD含量較低，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加VD。 為了預(yù)防佝僂病，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充VD，并適當(dāng)戶外活動。VE RNI：3mgRE/日 缺乏引起溶血性貧血、血小板增加和硬腫癥。維生素VK 新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，腸道細(xì)菌合成維生素K較少，容易發(fā)生維生素K缺乏癥。對新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充維生素K。VC 母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從乳汁獲得足量的維生素C。牛乳中維生素C的含量僅為母乳的1/4，又在煮沸過程中有所損失，應(yīng)及時補(bǔ)充富含維生素C的食物如新鮮的

17、蔬菜和水果等。 RNI:6個月以下為40mg/天，6個月以上為50mg/天嬰兒喂養(yǎng)指南母乳喂養(yǎng)盡早抱嬰兒到戶外活動或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D嘗試多種多樣的食物給新生兒和1-6個月齡嬰兒及時補(bǔ)充適量維生素K定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況注意飲食衛(wèi)生 添加輔食的順序：首先添加谷類食物（米粉），其次添加蔬菜汁或水果汁，最后是動物性食物（蛋羹、魚、禽、肉泥等）。嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳的營養(yǎng)特點(diǎn)1蛋白質(zhì)和氨基酸 人乳中的蛋白質(zhì)含量比牛乳低，但是人乳中蛋白質(zhì)以易于消化2脂肪 人乳中的脂肪數(shù)量和種類都比牛乳多3糖類 人乳中乳糖含量高于牛乳4礦物質(zhì)5維生素母乳喂養(yǎng)母乳中的免疫活性物質(zhì)白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞抗

18、體乳鐵蛋白溶菌酶補(bǔ)體低聚糖和共軛糖原母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳中的營養(yǎng)成分能滿足生后4-6個月內(nèi)嬰兒的營養(yǎng)需要母乳喂養(yǎng)降低發(fā)病率和死亡率 感染性疾病 成年慢性病 母乳喂養(yǎng)增進(jìn)母子感情 母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便又不易引起過敏人工喂養(yǎng) 定義：因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳、羊乳等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，這種非母乳喂養(yǎng)的方式稱為人工喂養(yǎng)。 開始每天分6-8次喂養(yǎng)，較大嬰兒可逐漸減少喂養(yǎng)次數(shù)。喂養(yǎng)前將乳液溫度調(diào)至接近體溫，并排除乳嘴里的空氣。 嬰兒代乳品配好后應(yīng)立即喂養(yǎng)，如配好后在30以上室溫放置超過2h以上應(yīng)廢棄。奶瓶、奶頭及其他調(diào)配食具每次使用后應(yīng)徹底洗凈消毒?；旌衔桂B(yǎng)常見嬰兒配方食品和

19、輔助食品配方奶粉常見嬰兒配方食品和輔助食品嬰兒輔助食品第四節(jié) 幼兒營養(yǎng)主要內(nèi)容幼兒生理特點(diǎn)幼兒營養(yǎng)需要及推薦攝入量幼兒膳食特點(diǎn)及要求幼兒生理特點(diǎn)幼兒營養(yǎng)需要及推薦參考攝入量幼兒膳食特點(diǎn)及要求1幼兒食物選擇幼兒膳食特點(diǎn)及要求幼兒膳食基本要求 1營養(yǎng)齊全，搭配合理 2合理加工與烹調(diào) 3合理安排進(jìn)餐 4營造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境 5注意飲食衛(wèi)生第五節(jié) 學(xué)齡前兒童營養(yǎng)主要內(nèi)容學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量學(xué)齡前兒童膳食指南營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量年齡（歲）能量（RNI）蛋白質(zhì)（RNI）（g/天）脂肪占能量百分比%（kcal/天）313501300454530-35414

20、501400505051600150055556170016005555 36歲兒童能量、蛋白質(zhì)的RNIs及推薦脂肪功能比學(xué)齡前兒童膳食指南每日飲奶選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)鼓勵兒童多進(jìn)行戶外活動，合理安排零食，避免過瘦或肥胖每天足量飲水，少喝含糖量高的飲料定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒第六節(jié) 學(xué)齡兒童與青少年營養(yǎng)主要內(nèi)容生理特點(diǎn)營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量兒童青少年膳食指南生理特點(diǎn)學(xué)齡兒童 6-12歲 體格和智力發(fā)展的關(guān)鍵時期，各系統(tǒng)器官的發(fā)育有先有后，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，皮下脂肪年幼時發(fā)達(dá)，肌肉組織到學(xué)齡期才發(fā)育

21、迅速。 身體各部分的生長速度不同，四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上、自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。生理特點(diǎn)青春期 12-18歲 生長發(fā)育一般特點(diǎn) 體格生長突增，器官體積增大，功能逐漸成熟 青春期的第二次生長突增 青春期內(nèi)分泌對生長發(fā)育的影響 兒童青少年膳食指南三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C的食物每天進(jìn)行充足的戶外活動不抽煙、不飲酒第七節(jié) 老年人營養(yǎng) 合理營養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)程、防治各種老年常見病，達(dá)到健康長壽和提高生命質(zhì)量的必要條件。主要內(nèi)容生理特點(diǎn)營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量膳食指南老年人常見疾病的營養(yǎng)防治老年人生理特點(diǎn)代謝功能降低 合成代

22、謝降低，分解代謝增高 基礎(chǔ)代謝降低消化系統(tǒng)功能減退體成分改變 細(xì)胞數(shù)量下降 身體水分減少 骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少器官功能改變中老年婦女的特殊生理改變 圍絕經(jīng)期生理 絕經(jīng)后期生理營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量能量、蛋白質(zhì)年齡（歲）能量（kcal）蛋白質(zhì)（g）男女男女60輕體力活動19001800756560中等體力活動22002000756570輕體力活動19001700756570中等體力活動21001900756580190017007565營養(yǎng)需要及膳食營養(yǎng)素參考攝入量脂類 碳水化合物礦物質(zhì)維生素膳食指南食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收合理安排飲食，提高生活質(zhì)量重視預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血多做戶外活動，維持健康體重老年人常見疾病的營養(yǎng)防治骨質(zhì)疏松癥高血壓糖尿病骨質(zhì)疏松癥 定義： 是一種老年常見疾病，表現(xiàn)為人體內(nèi)單位體積骨組織的量低于正常，骨小梁間隙增大，骨基質(zhì)減少，骨量降低和骨強(qiáng)度降低。 腰腿痛是老年骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松癥影響因素 雌激素缺乏 維生素D缺乏 鈣的攝入不足骨