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編號(hào):建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收審核書(試行)項(xiàng)目名稱:建設(shè)單位:年月曰吉林省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制填表說(shuō)明一、本表除“簽字”外,一律打字填寫。二、項(xiàng)目性質(zhì)請(qǐng)?zhí)顚懶陆?、改建、擴(kuò)建。三、本表后請(qǐng)附以下材料:建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告專家評(píng)審意見(jiàn);建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收專家組驗(yàn)收意見(jiàn);建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施竣工驗(yàn)收會(huì)議簽到表;建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告(備案稿);市(縣、區(qū))安全監(jiān)管部門對(duì)建設(shè)單位落實(shí)專家組整改建議的確認(rèn)文件。四、本表一式四份,用A4紙打印。建設(shè)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告(備案稿)一式兩份。項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址建設(shè)單位項(xiàng)目性質(zhì)(新、改、擴(kuò)建)審批(核準(zhǔn)、備案)單位審批(核準(zhǔn)、備案)文號(hào)項(xiàng)目投資總額(萬(wàn)元)安全設(shè)施投資(萬(wàn)元)建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗(yàn)收評(píng)價(jià)單位評(píng)價(jià)單位資質(zhì)證書編號(hào)竣工時(shí)間建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施試運(yùn)行情況:專豕組對(duì)驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告審查結(jié)論及修改建議:專家組組長(zhǎng):(簽名)2015年1月22日專家組長(zhǎng)對(duì)安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告修改的確認(rèn)意見(jiàn):長(zhǎng)春市快速軌道交通輕軌三期工程(4號(hào)線南段)項(xiàng)目安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告專家組審查意見(jiàn),已由評(píng)價(jià)單位采納,并按評(píng)審意見(jiàn)對(duì)安全驗(yàn)收評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行了補(bǔ)充完善。專家組組長(zhǎng):(簽名)2015年1月22日安姓名單位職務(wù)簽字全職稱設(shè)施竣工驗(yàn)收專家
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