普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)

1、 外科引流管的定義 外科引流是將存于體腔、關(guān)節(jié)腔、器官或組織內(nèi)的積血、積液、肺液、膽汁和胰液等引出體外的方法。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)外科引流的目的 外科引流可以排出膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織，解除膽道、消化道的梗阻癥狀，預(yù)防血液、滲出液、消化液在體腔的聚積而導(dǎo)致的繼發(fā)感染以及組織損害，促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，預(yù)防吻合口瘺。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)外科引流的基本原則 通暢徹底低組織的損傷順應(yīng)解剖和生理的要求無(wú)菌操作。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 外科常見的引流管胃腸減壓管 腹腔引流管 胸腔閉式引流導(dǎo)尿管T管普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)常見的引流管的類型 引流袋 最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔

2、管等 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 常見的引流管的類型 負(fù)壓盤 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 常見的引流管的類型 負(fù)壓引流袋 用于乳癌術(shù)后和胃腸減壓 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 引流管的護(hù)理要點(diǎn) 做好心理護(hù)理 妥善固定導(dǎo)管 保持引流通暢 嚴(yán)格無(wú)菌管理 注意觀察記錄普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 作好心理護(hù)理關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 妥善固定導(dǎo)管引流管固定位置應(yīng)低于引流管放置點(diǎn)患者處于臥位時(shí)，要考慮到患者翻身和起坐時(shí)的需要。指導(dǎo)患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)先將引流管放置妥當(dāng)，避免抻拉過(guò)度導(dǎo)致引流管脫出。 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管

3、道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 保持引流通暢引流管應(yīng)持續(xù)保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)。 定時(shí)擠壓引流管使其保持通暢。 根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流。 引流袋位置放置應(yīng)低于置管處。 保持負(fù)壓裝置的有效性。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 引流通暢的判斷 持續(xù)有液體或氣體引出。如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞。定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 加強(qiáng)無(wú)菌管理敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流袋的位置不

4、能高于病人插管口的平面。引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 注意觀察記錄觀察引流液量、顏色、性質(zhì)要注意觀察引流管的位置，注意有無(wú)脫出 如有異常及時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)的、客觀的記錄引流觀察的所有內(nèi)容 記錄置管時(shí)間，定期更換普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)引流管護(hù)理的流程 手術(shù)返回室后確認(rèn)有無(wú)引流管、有幾根，引流管的名稱和引流管的位置用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)或標(biāo)牌標(biāo)記引流管的種類和置管時(shí)間連接引流裝置并進(jìn)行妥善固定向家屬和患者詳細(xì)告知引流管的注意事項(xiàng)記錄管路的情況，做好交接班。每班接班后床頭了解引流的情況和傷口的敷料確認(rèn)引流管的位置引流量過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒，防止逆流進(jìn)行宣教，使其配合，防止

5、將引流管拔出。遵醫(yī)囑進(jìn)行夾閉訓(xùn)練，決定拔管 每日晨要傾倒引流液并且記錄，根據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本按要求更換引流袋。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胃腸減壓管 作用：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胃腸減壓管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。置管深度要做好標(biāo)記并做好記錄，嚴(yán)格交接班定期沖

6、洗胃管防止堵塞加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胃腸減壓管的護(hù)理觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，23天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胃腸減壓管的拔除 胃管通常在術(shù)后4872小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 作用： 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。腹腔引流管普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 腹腔管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)根據(jù)作

7、用或名稱做好引流管標(biāo)記普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 腹腔管的護(hù)理觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生腹腔引流液的評(píng)估報(bào)告醫(yī)生并給予止血處理監(jiān)測(cè)血壓并密切觀察正常顏色：黃色、淡血性量：500ml/24h性狀：清亮或含有少量絮狀物顏色：陳舊性血性或血性量：100ml/h或500ml/24h顏色：陳舊性血性或血性量：100ml/h或 500ml/24h性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72小時(shí)拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至1

8、0ml/日后拔除普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)胸腔閉式引流目的 ： 引流胸膜腔內(nèi)的液體、血液以及氣體； 用于治療膿胸、氣胸和血胸促進(jìn)肺的膨脹；重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，以維持縱膈正常的位置。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸膜腔有關(guān)知識(shí)胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦。 腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi).當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 水封瓶 一個(gè)無(wú)菌引流

9、瓶，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長(zhǎng)、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸腔閉式引流護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100300ML，24小時(shí)引流量為500ML。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。 若每小時(shí)大于200ML，為鮮紅色的

10、，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記 生命征下盡早取半臥位 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸腔閉式引流護(hù)理保持引流管通暢。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)46cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸腔閉式引流護(hù)理保持引流裝置密閉鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)時(shí)間夾管，以免造成

11、張力性氣胸普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 發(fā)生意外，如何處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無(wú)菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸腔閉式引流拔除拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過(guò)置管處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口 。拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)注意事項(xiàng) 影響引流的因素、引流異常的情況以及體位的選擇，是在臨床護(hù)理過(guò)程中尤其要格外注意的事項(xiàng)。 普外科常見

12、引流管護(hù)理重點(diǎn)（一）影響引流的因素水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染管長(zhǎng)扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影響肺膨脹翻身活動(dòng)防止受壓、打折、扭曲、脫出保持通暢1-2天內(nèi)每3060分鐘擠壓一次普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)（二）引流異常的情況 1. 異常水柱波動(dòng) （ 1 ）正常水柱波動(dòng) 4 6cm 伴有氣體或液體排出。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。 （ 2 ）水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大； （ 3 ）水柱液平面靜止不動(dòng)，提示胸腔閉式引流有漏氣； （ 4 ）水柱在液面以上無(wú)波動(dòng)，提示肺膨脹良好； （ 5 ）水柱在液面以下無(wú)波動(dòng)，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸。 普外科

13、常見引流管護(hù)理重點(diǎn)（二）引流異常的情況 2. 引流不暢 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過(guò)軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過(guò)長(zhǎng)，以至打折扭曲等。 正常胸腔負(fù)壓隨呼吸變動(dòng)，引流管通暢時(shí)，水封瓶玻璃柱內(nèi)液面亦隨呼吸而上下移動(dòng)，范圍為 4 6cm 。出現(xiàn)液面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍 3cm 時(shí)，多半原因就是因?yàn)橐鞑粫?。一般可通過(guò)擠壓引流管或用無(wú)菌鹽水沖管而得到解決。有時(shí)可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減少等。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)（二）引流異常的情況 3. 漏氣 漏氣可使胸腔與

14、大氣直接溝通，胸腔負(fù)壓小時(shí)，常被忽視，水柱活動(dòng) 3cm ，其它檢查處理無(wú)效時(shí)，則可考慮存在漏氣的可能。漏氣的原因常因?yàn)橐鞴苓B接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 胸腔閉式引流拔管指針 置管48-72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 導(dǎo)尿管的作用 在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 導(dǎo)尿管普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 導(dǎo)尿管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)膀胱功能鍛煉： 拔管前應(yīng)夾管，每34h開放一次

15、普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 導(dǎo)尿管的護(hù)理預(yù)防泌尿道感染不必要每天行膀胱沖洗 、需尿道口擦洗一次病情穩(wěn)定盡早拔管嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 長(zhǎng)期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次留管期間鼓勵(lì)患者多飲水普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管的作用支撐膽道 防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管引流目的 主要用于膽總管切開取石，探查術(shù)后：膽道切開后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作用 肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石 肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，

16、常常見吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管的護(hù)理同引流管的護(hù)理要點(diǎn)做好引流管周圍皮膚護(hù)理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管的護(hù)理觀察記錄膽汁引流的量 正常成人每日分泌膽汁8001200ML觀察膽汁的顏色和性狀 正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)術(shù)后24h引流300500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600700ml；以后每日減少至200ml。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管的護(hù)理若膽汁突然減少，甚至無(wú)膽汁，提示引流管阻塞或脫出若

17、膽汁過(guò)多，提示膽總管下端梗阻膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 夾管試驗(yàn) 目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸 術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔 術(shù)后1周，無(wú)腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日23次，每次一小時(shí)，如無(wú)不適主訴后可給予全天夾管 普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) T管拔管的指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管12日，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱血象、血清膽紅素正常膽汁引流量減少至200ml，色清亮膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn)但在臨床中，會(huì)遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時(shí)間多超過(guò)2周。如肝硬化腹水患者3月，營(yíng)養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后36月。竇道斷裂常見原因：時(shí)間是主要因素，其次為年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、大網(wǎng)膜缺如等。普外科常見引流管護(hù)理重點(diǎn) 帶T管患者的出院指導(dǎo) 注意勞逸結(jié)