南京醫(yī)科大學(xué)臨床（口腔）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位

1、PAGE PAGE 6 南京醫(yī)科大學(xué)臨床（口腔）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位博士研究生指導(dǎo)教師遴選申 請(qǐng) 表申請(qǐng)學(xué)科名稱(chēng)： 申請(qǐng)人姓名： 申請(qǐng)人單位： 南京醫(yī)科大學(xué)研究生院制 二一七 年 月 日填 表 說(shuō) 明一、填寫(xiě)的內(nèi)容必須實(shí)事求是，不得弄虛作假。二、本表一般應(yīng)由申請(qǐng)教師本人填寫(xiě)。委托代填的，應(yīng)征得本人同意，填寫(xiě)的內(nèi)容須經(jīng)本人認(rèn)可。三、“學(xué)科名稱(chēng)”按照授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專(zhuān)業(yè)目錄填寫(xiě)。查詢(xún)網(wǎng)址：http：/-學(xué)科建設(shè) 四、本表統(tǒng)計(jì)內(nèi)容必須屬實(shí)。統(tǒng)計(jì)時(shí)間必須嚴(yán)格界定在2012年1月1日至2016年12月31日。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤、有據(jù)可查。五、第3頁(yè)“具有代表性的論文”一欄，是指近五年在SC

2、I收錄的國(guó)際學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表的論著。短篇論著、綜述、摘要或病例報(bào)告均不能代替正式發(fā)表的論著。六、第4頁(yè)“近五年主持的主要項(xiàng)目”一欄，是指主持的在2010年1月1日以后立項(xiàng)的縱向計(jì)劃課題，需要加蓋主管部門(mén)公章。七、第5頁(yè)“研究生指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)”一欄，協(xié)助本人指導(dǎo)研究生的人員，不包括擔(dān)任研究生公共課和基礎(chǔ)課的教學(xué)人員。八、本表填寫(xiě)的數(shù)據(jù)不得超過(guò)限報(bào)數(shù)額，不得增加內(nèi)容。文字原則上使用小四或五號(hào)宋體。復(fù)制（復(fù)印）時(shí)，必須保持原格式不變，紙張限用A4，裝訂要整齊。姓名性別出生年月貼照片處（必須）身份證號(hào)碼教學(xué)職稱(chēng)及時(shí)間獲聘主任醫(yī)師時(shí)間是否碩導(dǎo)科研型碩導(dǎo)資格時(shí)間最后學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間與學(xué)校最后學(xué)位授予學(xué)校博導(dǎo)崗前培訓(xùn)合

3、格編號(hào)主要研究方向1、2、聯(lián) 系電 話(huà)H：O：M：E-mail地址： 通 訊 地 址郵 編家 庭 住 址社會(huì)學(xué)術(shù)兼職情況近五年來(lái)參加臨床工作量和開(kāi)展、引進(jìn)的臨床新項(xiàng)目、新技術(shù)：目前科室床位、臨床工作量情況說(shuō)明（年門(mén)診、住院病人數(shù)、病種或可開(kāi)展手術(shù)種類(lèi)）：本人近五年（2012年1月1日至2016年12月31日）的科研情況匯總在國(guó)內(nèi)外重要刊物上發(fā)表論文共 篇，其中第一作者 篇，通訊作者 篇。 出版專(zhuān)著（譯著等）共 部。獲獎(jiǎng)成果共 項(xiàng)： 其中：國(guó)家級(jí) 項(xiàng)，部（?。┘?jí) 項(xiàng)。目前承擔(dān)項(xiàng)目共 項(xiàng)： 其中國(guó)家級(jí) 項(xiàng)，部（?。┘?jí) 項(xiàng)。近5年科研經(jīng)費(fèi)共 萬(wàn)元，年均 萬(wàn)元（需在校財(cái)務(wù)處入帳）。本人近五年發(fā)表的被S

4、CI收錄的代表性論著（限填以通訊作者發(fā)表論著，限填5篇） 序號(hào)SCI收錄的論文題目刊物名稱(chēng)，年，卷，期，頁(yè)影響因子（IF）檢索號(hào)12345本人近五年所獲得的重要科研獎(jiǎng)勵(lì)（ 限填4項(xiàng)） 序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)獲獎(jiǎng)?lì)悇e名稱(chēng)和等級(jí)排名次序獲獎(jiǎng)證書(shū)編號(hào)1234主持的在2012年1月1日以后立項(xiàng)的縱向計(jì)劃課題（限填4項(xiàng)）序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目下達(dá)編號(hào)項(xiàng) 目 來(lái) 源起迄時(shí)間（年月）科研經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）1234近五年招收培養(yǎng)碩士生情況年 度招生人數(shù)畢業(yè)人數(shù)獲學(xué)位人數(shù) 年 年年年 年指導(dǎo)研究生發(fā)表主要論著情況（ 限填5項(xiàng) ）論文、專(zhuān)著名稱(chēng)研究生姓 名刊物名稱(chēng)發(fā)表時(shí)間12345近五年在國(guó)內(nèi)外協(xié)助指導(dǎo)博士生情況時(shí) 間協(xié)助指導(dǎo)的博士生

5、的研究方向人 數(shù)國(guó)別、學(xué)校本人擔(dān)任工作 近五年主講的代表性課程時(shí) 間課程名稱(chēng)課時(shí)授 課 對(duì) 象研究生指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)姓 名專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)擔(dān) 任 工 作擬招收博士生的研究方向：上述材料真實(shí)可靠、準(zhǔn)確無(wú)誤、不涉及國(guó)家秘密并可公開(kāi)，其一切后果及法律責(zé)任由本人承擔(dān)。 申請(qǐng)人簽字： 2017年 月 日 申請(qǐng)學(xué)科意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽字： （簽章） 2017 年 月 日所在單位對(duì)申報(bào)材料核實(shí)及推薦意見(jiàn)：上述材料真實(shí)可靠、準(zhǔn)確無(wú)誤、不涉及國(guó)家秘密并可公開(kāi)，其一切后果及法律責(zé)任由申報(bào)者和我單位承擔(dān)。負(fù)責(zé)人簽字： （簽章） 2017 年 月 日學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)審核意見(jiàn)：本次學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)應(yīng)到委員 人，實(shí)到 人，經(jīng)與會(huì)委員投票表決，通過(guò) 票、不通過(guò) 票、棄權(quán) 票，通過(guò)票數(shù) （達(dá)到/未達(dá)到）2/3，建議 （增列/暫不增列）其為博士生指導(dǎo)教師。學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)主席 （簽章） 2017 年 月 日校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)審定意見(jiàn)：本次校學(xué)位評(píng)定委員會(huì)應(yīng)到委員 人，實(shí)到 人，經(jīng)與會(huì)委員投票表決