醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)解決方案

1、醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)解決方案實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理可視化與智能化挖掘醫(yī)療設(shè)備功能和數(shù)據(jù)，拓展并提高醫(yī)療設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，為醫(yī)院臨床決策及運(yùn)營決策提供多維度數(shù)據(jù)支撐。一、項目概況本章節(jié)介紹了項目的開發(fā)背景，包括國家政策因素與相關(guān)的技術(shù)因素，并簡要介紹了項目的總體建設(shè)理念與目標(biāo)。項目背景國家政策背景2018 年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見提出，大力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平，二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺功能， 整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升醫(yī)院管理效率，三級醫(yī)院要在 2020 年前實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。國家衛(wèi)生計生委辦公廳 2017 年印發(fā)了醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引

2、，對醫(yī)院內(nèi)麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、透析、放療、放射等各種設(shè)備的實時運(yùn)行情況及數(shù)據(jù)采集都做了明確要求，比如放療信息管理中要求實時監(jiān)控放療設(shè)備運(yùn)行情況并支持放療設(shè)備質(zhì)控數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲和處理分析等。建設(shè)醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)的難點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備種類繁多，無法使用通用的物聯(lián)網(wǎng)解決方案。醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)要滿足臨床與醫(yī)院工程管理的需求，開發(fā)者要具備全面的知識結(jié)構(gòu)體系。需要對醫(yī)院原有系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)形成補(bǔ)充和完善，不能重復(fù)建設(shè)。項目簡介醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)解決方案是利用自主研發(fā)的物聯(lián)網(wǎng)終端對醫(yī)療設(shè)備（包括影像類設(shè)備和生命支持類設(shè)備等全院級醫(yī)療設(shè)備）的使用過程、設(shè)備狀態(tài)、使用參數(shù)等進(jìn)行實時統(tǒng)計和分析，融合 HI

3、S、LIS、PACS、HRP 等醫(yī)院信息化系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)深度挖掘醫(yī)療設(shè)備功能和數(shù)據(jù)，拓展并提高醫(yī)療設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，為醫(yī)院臨床決策及運(yùn)營決策提供多維度數(shù)據(jù)支撐的目的。項目目標(biāo)建立醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理系統(tǒng)，對醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備、小型設(shè)備以進(jìn)行精細(xì)化管理，使全院所設(shè)備管理高效化、便捷化、精細(xì)化，通過詳實準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)分析，提高院所設(shè)備使用效率和使用效益，建立科學(xué)的采購評價體系，合理配置資源，降低設(shè)備使用成本，實現(xiàn)設(shè)備的精細(xì)化管理，利用信息化平臺對設(shè)備進(jìn)行高效、安全合理的利用，為醫(yī)療安全提供保障；為臨床及醫(yī)院決策提供客觀數(shù)據(jù)支持；為互聯(lián)網(wǎng)的智慧型醫(yī)院建設(shè)從設(shè)備管理角度提供數(shù)據(jù)及技術(shù)支撐。二、

4、項目實施概況項目總體架構(gòu)和主要內(nèi)容項目總體架構(gòu)系統(tǒng)采用軟硬件結(jié)合的方式，利用對醫(yī)療設(shè)備的使用過程和設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行實時統(tǒng)計和分析等核心技術(shù)，融合 HIS、LIS、PACS、HRP 等系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備從采購、使用效率、成本和效益、維修和維護(hù)、報廢評估等方面進(jìn)行全生命周期的精細(xì)化管理，為醫(yī)院全面評估醫(yī)療設(shè)備的使用情況提供依據(jù)，為采購醫(yī)療設(shè)備提供準(zhǔn)確的評價數(shù)據(jù)。項目主要內(nèi)容針對醫(yī)院的全院級醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理系統(tǒng)分為影像類設(shè)備管理和生命支持類設(shè)備管理。影像類設(shè)備管理針對放射類、超聲類、內(nèi)鏡類大型設(shè)備，分別從單機(jī)效益、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備報修、故障維修、設(shè)備盤點(diǎn)等方面進(jìn)行精細(xì)化管理。生命

5、支持類設(shè)備管理針對急救類、超聲類（便攜式等）、功能檢查類小型設(shè)備，分別從使用狀態(tài)、使用效率、實時數(shù)據(jù)、實時報警、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備報修、故障維修、設(shè)備調(diào)配、質(zhì)量控制、計量管理、設(shè)備盤點(diǎn)等方面進(jìn)行精細(xì)化管理。具體應(yīng)用場景和應(yīng)用模式系統(tǒng)可以實時采集醫(yī)療設(shè)備使用過程中的實時動態(tài)數(shù)據(jù)，融合院內(nèi)信息系統(tǒng)， 可針對影像類醫(yī)療設(shè)備、生命支持類設(shè)備及手術(shù)室設(shè)備做全生命周期管理，其具 體應(yīng)用場景和應(yīng)用模式如下：應(yīng)用于醫(yī)工日常工作管理和醫(yī)院決策數(shù)據(jù)支持可應(yīng)用于醫(yī)工日常工作流程，例如購置論證、資產(chǎn)盤點(diǎn)、維修報修、質(zhì)控管理、計量管理、預(yù)防性維護(hù)管理、使用效率分析，單機(jī)效益分析、設(shè)備調(diào)配管理、成本核算管理、流程規(guī)范管理、

6、使用培訓(xùn)管理、設(shè)備定位管理等，可簡化流程、提升醫(yī)工人員工作效率、優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備配置，為醫(yī)院運(yùn)營決策提供依據(jù)。應(yīng)用于臨床工作管理系統(tǒng)可進(jìn)行設(shè)備使用狀態(tài)查詢、實時數(shù)據(jù)查看、實時報警管理、使用培訓(xùn)管理、設(shè)備調(diào)配管理等，為臨床科室日常工作管理提供服務(wù)，也可針對特種設(shè)備做特色管理，例如核磁動態(tài)精準(zhǔn)預(yù)約、消化內(nèi)鏡測漏管理、超聲探頭使用分析、呼吸機(jī)規(guī)范使用管理、醫(yī)療設(shè)備共享調(diào)配管理等個性化解決方案，為臨床決策或者課題研究提供數(shù)據(jù)支撐。安全及可靠性系統(tǒng)安全設(shè)計系統(tǒng)架設(shè)在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，所有數(shù)據(jù)都存儲在內(nèi)網(wǎng)，移動端通過內(nèi)外網(wǎng)隔離機(jī)制接入數(shù)據(jù)采集器安全設(shè)計固件保護(hù)（防拆、芯片加密）接入服務(wù)器認(rèn)證采用 CRC32 校驗算法

7、，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性傳輸過程采用對稱加密 AES 算法保證數(shù)據(jù)安全，同時定期交換密鑰數(shù)據(jù)存儲安全設(shè)計安全嚴(yán)密的權(quán)限控制，設(shè)置特定用戶訪問指定數(shù)據(jù)對關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行審計應(yīng)用安全系統(tǒng)防復(fù)制，拷貝后無法直接使用要求用戶密碼高復(fù)雜度，提供定期修改密碼機(jī)制登錄失敗三次后要求輸入驗證碼，防止暴力破解防止 SQL 注入、跨站腳本攻擊等常規(guī)安全手段移動端安全通過前置機(jī)接入，提供內(nèi)外網(wǎng)隔離安全機(jī)制關(guān)鍵接口采用 HTTPS 傳輸?shù)卿浗涌诓捎?AES 加密算法非登錄接口通過 token、時間戳等機(jī)制保證安全關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行 md5 加密、接口參數(shù)采用 DES 對稱加密三、下一步實施計劃呼吸機(jī)共享調(diào)配管理調(diào)配的技術(shù)方案呼吸機(jī)查詢

8、根據(jù)借用人員角色、權(quán)限、使用呼吸機(jī)類型（品牌型號等）自動匹配可以借用的閑置呼吸機(jī)列表。系統(tǒng)根據(jù)借用人員所屬的科室推薦距離最近的呼吸機(jī)設(shè)備。預(yù)約鎖定查詢到所需的閑置呼吸機(jī)后，為了防止與其他人員借用時間沖突。選擇呼吸機(jī)進(jìn)行預(yù)約鎖定，可保證呼吸機(jī)在 30 分鐘內(nèi)不被其他人借用。借用人員可解除鎖定， 若無借用行為，30 分鐘后設(shè)備自動解除預(yù)約。掃碼借用根據(jù)位置（樓層、房間）到達(dá)現(xiàn)場后，確認(rèn)呼吸機(jī)外觀、配件等合格后，掃描設(shè)備二維碼開始借用，填寫借用人員、借用房間等信息，拿到使用科室。床位關(guān)聯(lián)借用人員開始使用時，在系統(tǒng)中將借用設(shè)備與病床進(jìn)行關(guān)聯(lián)（包括病例號、床號等）。如果未進(jìn)行關(guān)聯(lián)，系統(tǒng)將在掃碼借用后 1

9、 小時推送信息，提示借用人員進(jìn)行床位關(guān)聯(lián)的動作。呼吸機(jī)使用借用的呼吸機(jī)在使用過程中，如果出現(xiàn)故障等問題，可以通過 APP 掃碼報修（支持文字、圖片、視頻等內(nèi)容）的形式將故障情況自動發(fā)送給相關(guān)人員。保養(yǎng)消毒呼吸機(jī)使用完畢，借用人員應(yīng)按照保養(yǎng)消毒要求進(jìn)行操作，并將過程照片拍照上傳。掃碼歸還借用人員掃描呼吸機(jī)二維碼進(jìn)行歸還動作，呼吸機(jī)保管至使用房間。歸還后30 分鐘，呼吸機(jī)重新進(jìn)入可調(diào)配呼吸機(jī)列表。系統(tǒng)角色權(quán)限管理系統(tǒng)只對擁有調(diào)配權(quán)限的人員開放功能，可以針對不同人員靈活設(shè)定調(diào)配設(shè)備范圍。此外，系統(tǒng)有網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)劝踩珯C(jī)制保障，保證調(diào)配的安全。寂靜 ICU 解決方案設(shè)備實時參數(shù)遠(yuǎn)程查看系統(tǒng)支持按照床單元對

10、設(shè)備進(jìn)行管理，在移動客戶端上選擇病床，關(guān)聯(lián)病人使用的設(shè)備，可以實時查看使用數(shù)據(jù)。系統(tǒng)支持后臺和手機(jī) APP 實時查看。設(shè)備實時報警分級推送系統(tǒng)可以實時查看設(shè)備的實時報警信息，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)報警時，后臺可以根據(jù)事先設(shè)置的報警推送，將報警信息推送到相關(guān)人員，保證快速響應(yīng)處理?；颊卟∏轭A(yù)警分級推送系統(tǒng)支持患者病情預(yù)警推送。臨床醫(yī)生通過設(shè)置病人的設(shè)備報警閾值，達(dá)到病情定制化對待的目的。對于危象報警及警告報警，除了將報警信息推送至手機(jī)，還會推送至臨床護(hù)士的智能手表等智能可穿戴設(shè)備。ICU 設(shè)備信息及報警集中監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)預(yù)警管理在監(jiān)護(hù)中心通過大屏實時查看設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，當(dāng)監(jiān)護(hù)儀為離線狀態(tài)時即說明監(jiān)護(hù)儀未連接網(wǎng)絡(luò)，實

11、時參數(shù)與報警信息無法正常傳輸。通過聲光報警對監(jiān)護(hù)人員進(jìn)行提示，并通過電話的形式及時提醒臨床人員關(guān)注設(shè)備及患者的安全。報警處理監(jiān)控在監(jiān)護(hù)中心通過大屏實時查看設(shè)備報警信息，將分散在各個設(shè)備的報警信息通過監(jiān)控中心進(jìn)行集中展示及聲光報警提醒。進(jìn)而減少設(shè)備在 ICU 內(nèi)的聲光報警噪音干擾，減緩醫(yī)護(hù)人員的報警疲勞，提升處置效率。報警處理報表對護(hù)士長或有一定權(quán)限的監(jiān)護(hù)人員，系統(tǒng)定期自動生成報警記錄報表，對各臨床護(hù)士處理情況、各種報警處置情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，并通過后臺展現(xiàn)、APP 推送的方式推送給相關(guān)人員。四、項目創(chuàng)新點(diǎn)和實施效果項目先進(jìn)性及創(chuàng)新點(diǎn)實時動態(tài)管理立足于連接真實世界數(shù)據(jù)的理念，系統(tǒng)采用軟硬件相結(jié)合的

12、方式，實時采集醫(yī)療設(shè)備的真實使用數(shù)據(jù)，包括設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)（檢查部位名稱、數(shù)量、曝光條件、血壓、血氧飽和度、呼吸暫停報警等）、流程指標(biāo)（開關(guān)機(jī)時間、使用時長、檢查部位連續(xù)性、彩超每種探頭使用時長、消化內(nèi)鏡單條鏡子使用次數(shù)和使用時長等）、工程指標(biāo)（質(zhì)控過程視頻、質(zhì)控次數(shù)、故障代碼、維修過程視頻記錄、計量周期提醒等）、效益指標(biāo)（設(shè)備投資回收期、年化投資收益率、不同品牌不同科室設(shè)備收益對比、主要配件貢獻(xiàn)收益等）等全方位數(shù)據(jù)。打破“信息孤島”通過打通醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，可針對設(shè)備進(jìn)行單機(jī)核算。與醫(yī)院 HIS、LIS、PACS、RIS、HRP、體檢、手麻等 9 大信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，融合資產(chǎn)信息、技術(shù)管理

13、信息、運(yùn)營管理信息等，實現(xiàn)多信息融合，打破“信息孤島”。核算出設(shè)備成本、投資收益率、投資回收期等。其中成本包括折舊成本、耗材成本（檢驗試劑、膠片等）、維修維護(hù)成本、人工成本、能耗成本等。全生命周期管理采用軟硬件相結(jié)合的方式，實時采集醫(yī)療設(shè)備的真實使用數(shù)據(jù)，同時打通醫(yī)院信息孤島，聯(lián)通醫(yī)院 HIS、LIS、PACS、HRP 等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)從設(shè)備的采購、使用效率、成本和效益、維修和維護(hù)、報廢和評估等 360 度無死角管理。通用型解決方案系統(tǒng)可以覆蓋全院級醫(yī)療設(shè)備，不分廠家品牌型號，免除醫(yī)院每年新購置設(shè)備監(jiān)管的后顧之憂。驅(qū)動創(chuàng)新系統(tǒng)以醫(yī)療設(shè)備為出發(fā)點(diǎn)，服務(wù)對象面向醫(yī)工、信息、臨床等眾多角色。除滿足資

14、產(chǎn)盤點(diǎn)、維修報修、質(zhì)控計量、效益分析等常規(guī)工作要求外，還可實現(xiàn)比如核磁動態(tài)精準(zhǔn)預(yù)約、消化內(nèi)鏡測漏管理、超聲探頭使用分析、呼吸機(jī)規(guī)范使用管理、醫(yī)療設(shè)備共享調(diào)配管理等個性化解決方案，可參與各種課題研究，促進(jìn)行業(yè)學(xué)科發(fā)展。實施效果提升工作效率惠澤智信醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)可實現(xiàn)全自動電子化模式，改變大部分醫(yī)院臨床工程工作中口頭傳達(dá)、手抄或者人工錄入電腦為主、耗時長、容易出錯且不易保存可追溯性差的傳統(tǒng)模式，大大節(jié)約人力成本，提升效率，且準(zhǔn)確易保存。提高成本效益惠澤智信醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)可實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理可視化及智能化，通過軟硬件結(jié)合的方式，自動提取醫(yī)療設(shè)備使用過程中的實時動態(tài)數(shù)據(jù)，可實現(xiàn)單機(jī)效益核算，解決醫(yī)療

15、設(shè)備管理難、核算難、監(jiān)控難等痛點(diǎn)，為醫(yī)院運(yùn)營決策提供重要依據(jù)，避免醫(yī)療資源過度配置或浪費(fèi)。比如有如下應(yīng)用：采購評價以某大型三甲醫(yī)院 A 呼吸機(jī)設(shè)備為例，2017 年購買 3 臺呼吸機(jī)，2018 年科室提申請購置 3 臺呼吸機(jī)，2018 年通過監(jiān)管分析呼吸機(jī)設(shè)備的使用率，呼吸一部 59 臺呼吸機(jī)設(shè)備平均使用率 16.47%，日平均使用時長在 2 小時以下的占45.76%，監(jiān)管部門綜合考慮了必要性、合理性使用率后決定駁回科室申請的需求，通過提高現(xiàn)有設(shè)備的利用率，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營成本。探頭分析以超聲探頭為例，大型三甲醫(yī)院每臺設(shè)備實際使用探頭一般都有明顯側(cè)重， 超聲設(shè)備滿配為 5 類探頭（探頭費(fèi)用為 10-15 萬左右），但不同探頭使用需求量差異極大，如淺表，腹部探頭合計使用接近 8 成，而其他探頭使用率低，惠澤智信醫(yī)療設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)通過分析探頭使用率，可為購置彩超設(shè)備配置探頭數(shù)量提供數(shù)據(jù)支持，降