中藥學(xué)課件-止血藥

1、第十五章止血藥一含義二功效 止血三適應(yīng)癥 體內(nèi)外出血病。四 分類 根據(jù)藥性不同作用有別分五 配伍方法六 使用注意第一節(jié) 涼血止血藥1藥性 多寒涼，味多苦或甘。2功效 涼血止血，部分藥可清熱解毒3適應(yīng)癥 血熱出血。分清虛熱、實熱4原則不用于 虛寒出血證。可用鮮品。 大薊、小薊 性味甘涼，能涼血止血，解毒消癰。均能主治血熱之出血：如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等；以及熱毒癰腫，常相須而用不同點小薊 苦、甘，涼。歸心、肝經(jīng)。一功效 涼血止血，散瘀解毒消癰二應(yīng)用1涼血止血 用于血熱之出血證 可利尿 長于治療血淋、尿血2散瘀解毒消癰之力弱于大薊三用法用量10-15g，外用適量。四臨床新用大薊苦、甘

2、，涼。歸心肝經(jīng)一功效 涼血止血，解毒消癰二應(yīng)用1涼血止血 用于血熱之出血證2散瘀解毒消癰用于熱毒癰腫三、臨床新用大、小薊的不同點大薊散瘀消癰力強，止血作用廣，對吐血、咯血、及崩漏下血為宜；小薊能利尿通淋，以治療血尿、血淋為佳。槐花與地榆 二藥性味苦，微寒，均有涼血止血之效；廣泛用于血熱出血證。 二藥善清大腸之熱，故尤宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢等。不同點地榆苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。 一功效 涼血止血，解毒斂瘡二應(yīng)用三、臨床新用四、用法用量 止血炒炭，解毒生用五 寒性出血慎用，大面積燒傷外用慎用?；被啵⒑?。歸肝大腸經(jīng)。 一功效涼血止血，清肝瀉火二應(yīng)用三用法用量 止血炒炭 清熱生

3、用四使用注意 無實火慎用不同點 槐花：兼有清肝火而明目，降壓之功，用于肝火上炎之頭痛目赤及高血壓屬肝火偏旺者。 地榆：味兼酸，有收斂之性，止血之 功優(yōu)于槐花。 解毒斂瘡，外用于燙傷、濕疹及癰瘡腫毒。側(cè)柏葉苦、澀，微寒。歸肺肝脾經(jīng)一功效 涼血止血，化痰止咳二應(yīng)用三、臨床新用四、用法用量 化痰生用， 止血炒炭白茅根甘，寒。歸肺胃膀胱經(jīng)。 一功效 涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱二應(yīng)用1涼血止血用于血熱之出血證2清熱利尿用于水腫、熱淋、黃疸3清胃止嘔，清肺止咳用于胃熱嘔吐、肺熱咳嗽。苧麻根原植物及其藥材苧麻根 甘，寒 歸心、肝經(jīng)一 功效 涼血止血 安胎 ，清熱解毒二 應(yīng)用 1 血熱出血證 2 胎動不安，

4、胎漏下血證 3 熱毒癰腫第二節(jié)化瘀止血藥 一 功效 化瘀止血二適應(yīng)癥 用于因瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)的出血證，及瘀血證。 (跌打損傷，經(jīng)閉，瘀滯心腹痛)三使用注意無瘀血者及孕婦慎用化瘀止血藥掌握：三七、茜草熟悉：蒲黃 參考：降香 花蕊石三七原植物及其藥材三七 甘、微苦，溫。歸肝胃經(jīng)。 一功效 化瘀止血，活血定痛二 應(yīng)用三 研末服1-1.5g，入煎劑，3-10g。四使用注意 孕婦慎用茜草原植物及其藥材茜草苦，寒。歸肝經(jīng)。 一 功效 涼血化瘀止血，通經(jīng)。二應(yīng)用 三 用法用量10-15g，大劑量30g.止血炒炭用，通經(jīng)生用或酒炒 蒲黃原植物及其藥材蒲黃甘，平。歸肝、心包經(jīng)。 一功效 化瘀止血，利尿。二 應(yīng)

5、用三用法用量3-10g 包煎。止血炒用，散瘀生用。四使用注意 孕婦慎服。復(fù)齒鼯鼠五靈脂一功效 化瘀止血，活血止痛。二 應(yīng)用1 出血兼瘀血2 痛證因瘀血三用法用量3-10g 包煎。四使用注意 孕婦慎服第三節(jié)收斂止血藥一 性味特點 味多澀，或質(zhì)粘，性多平或涼而不寒。二適應(yīng)癥 寒熱性出血證均可。以虛損型為宜。三使用注意 有留瘀戀邪之弊，有瘀或邪實慎用。白及 苦、甘，澀，寒。歸肺胃肝經(jīng)。 一功效 收斂止血，消腫生肌二應(yīng)用三用法用量 3-10g,水煎服四反烏頭。劑量過大可引起肝炎等。 仙鶴草 苦，澀，平。歸心肝經(jīng)一功效 收斂止血，止痢二應(yīng)用三 用法用量 可用至60g。外用適量棕櫚炭苦、澀，平。歸肝肺大腸

6、經(jīng)。陳久者佳。一功效收斂止血二應(yīng)用 1用于多種出血證，寒熱均可。為收斂止血的要藥。尤善治崩漏。2可用于久瀉久痢，帶下。味澀之力。三瘀滯出血證忌用。血余炭 苦，平。歸肝胃膀胱經(jīng)。一功效 收斂止血，化瘀利尿二應(yīng)用1 收斂止血用治出血證2化瘀利尿用于崩漏下血，小便不利三 6-10g，水煎服；研末服，1.5-3g.紫珠苦、澀，涼。歸肝肺胃經(jīng)。一功效 涼血收斂止血，清熱解毒。二應(yīng)用1 收斂止血用治內(nèi)外出血證。尤宜肺胃出血2 清熱解毒，用于燒燙傷及熱毒瘡瘍。三使用注意 注射劑可引起過敏性休克 藕節(jié)甘，澀，平。歸心、肝胃經(jīng)。一 功效 收斂止血二應(yīng)用1用于出血證，尤宜吐血、咯血。 止血力弱，兼可化瘀。 檵木苦

7、，澀，平；歸肝、胃、大腸一功效 收斂止血，清熱解毒、止瀉二應(yīng)用1 收斂止血用治內(nèi)外出血證。2 清熱解毒，用于燒燙傷。3止瀉用于瀉泄、痢疾三用法用量 花6-10g 莖葉15-30g根30-60g 第四節(jié)溫經(jīng)止血藥一 性味 多溫?zé)帷６πЭ蓽貎?nèi)臟，益脾陽。 固沖脈。三 適應(yīng)癥 用于虛寒性出血證。四 配伍1脾虛配健脾補氣藥。黨參，白術(shù)，黃芪2腎虛，菟絲子，桑寄生五 使用注意 熱盛忌用艾葉苦辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)一功效溫經(jīng)止血，散寒調(diào)經(jīng)，安胎。二應(yīng)用三 用法用量3-6g,水煎服,止血炒炭,治療咳喘后下。四 陰虛血熱忌用.炮姜 苦、澀，溫。歸脾肝經(jīng)。一功效 溫經(jīng)止血，溫中止痛。二應(yīng)用三 炮姜未成炭，用于

8、溫中止痛，成炭用于止血。 1 溫經(jīng)止血 用于虛寒性出血證，尤宜崩漏。2散寒調(diào)經(jīng)， 用于下焦虛寒的月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng)3安胎胎漏下血，胎動不安。1溫經(jīng)止血 用于虛寒性出血證 脾陽虛不統(tǒng)血，首選藥2 溫中止痛用于中焦虛寒的腹痛、腹瀉。如產(chǎn)后腹痛生化湯【組成】當(dāng)歸川芎 桃仁 炮姜 炙甘草 黃酒 童便【功用】化瘀生新，溫經(jīng)止痛?！局髦巍?產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛病機：產(chǎn)后血虛，經(jīng)脈受寒，寒凝血瘀， 留阻胞宮。1收斂止血用于多種出血證，寒熱均可。2消積止痢殺蟲用于瀉痢、滴蟲性陰道炎用于多種仙鶴草3補虛用治脫力勞傷4解毒消腫用于癰腫瘡瘍1質(zhì)粘而澀，為收斂止血之要藥。多用于肺胃出血2消腫生肌 用于肺結(jié)核空

9、洞,肺膿瘍后期,癰腫燙傷, 手足皸裂,肛裂.1 化瘀止血用于各種出血證，尤宜實證有瘀為宜止血之功不及三七2 止痛，用于血瘀心腹痛等痛證3 利尿，用治血淋。4 近代用于高脂血證1 涼血，尤宜血熱夾瘀的出血證。 也用于虛性崩漏2 通經(jīng)，用于血瘀經(jīng)閉、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛固沖湯1本方治證病機：脾虛失攝，沖脈不固而致血崩或月經(jīng)過多2辨證要點：出血量多，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。 固沖湯 君：白術(shù)、黃芪補氣健脾，以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)。 臣：山茱萸、白芍補益肝腎，養(yǎng)血斂陰。 佐：煅龍骨、煅牡蠣 棕櫚炭、五倍子收斂止血。 海螵蛸收澀止血并能化瘀。 茜草化瘀止血，以達血止無留瘀之弊。1 化瘀止血 用于各種出血證

10、，尤宜有瘀者為宜。2止血止痛良藥，多用于外傷出血、跌打損傷瘀腫證，傷科要藥。3補虛用于虛損勞傷4 現(xiàn)用于冠心病、心絞痛、缺血性腦血管病腦出血后遺癥 瘀血型慢性肝炎。十灰散【組成】 大薊 小薊 荷葉 茜草 側(cè)柏葉 白茅根 棕櫚炭 山桅子 大黃 牡丹皮 藕汁 蘿卜汁 京墨【功用】涼血止血。【主治】血熱妄行。吐血，咯血，嗽血，衄血。1治療肺結(jié)核：用側(cè)柏葉浸膏片及注射液，治療浸潤型肺結(jié)核，每日劑量為120g生藥，療程為35個月，共治療153例對大多數(shù)病例在咳嗽、咯痰、盜汗、咯血、疲乏等癥狀上獲消失和改善之效人民軍醫(yī)，1976，（7）。51。2治療帶狀皰疹：報道以側(cè)柏葉、黃柏、大黃各30g，雄黃、明礬各

11、20g，冰片5g。共煎外洗，每次30分鐘，每日23次，5天為1療程。共治30例，12療程痊愈23例，3療程痊愈6例黑龍江中醫(yī)藥，1990，（5）：19。1涼血止血用于血熱出血證2味澀可收斂止血用于虛寒性出血化痰止咳用于肺熱咳嗽有痰1涼血止血用于血熱出血 尤宜于下消化道出血痔血、便血2清肝火，降血壓用治肝火上炎目赤頭痛 （槐角，功似槐花而力緩，又可潤腸）【重點分析】1本方治證病機： 風(fēng)熱與濕熱毒邪窒遏腸道，損傷腸絡(luò)所致。 2辨證要點：大便下血，血色鮮紅或晦暗，舌紅，脈數(shù)?；被ㄉⅰ窘M成】槐花 側(cè)柏葉 荊芥穗 枳殼【功用】清腸涼血，疏風(fēng)行氣?！局髦巍磕c風(fēng)臟毒下血。便前或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡

12、出血，血色鮮紅或晦暗。1治療傷寒：以地榆30g，白花蛇舌草15g加水3碗，煎取500ml，414歲患兒，每日23次，4歲以下減半，體溫下降后改為每日1劑，至大便培養(yǎng)陰性為止。經(jīng)治57例，47例治愈，8例無效，平均退熱天數(shù)為7.3天新醫(yī)藥通訊，1971，（1）。23。2治療慢性胃炎：地榆24g，烏賊骨18g，延胡索12g，黃芩12g，隨證加減，每日1劑，冶慢性胃炎屬胃熱型83例，有效率9364中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11(9)：561。 1涼血止血用于血熱出血 尤宜于下焦出血證 2解毒斂瘡用于燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫 為治療燙傷之要藥。 1.治療肺結(jié)核 用大薊根100g，水煎服，每日1劑分2次口服

13、，每劑加瘦肉3060g或豬肺30g，同煎更好，連服3個月為1療程有效，未愈者可繼服第2療程。治26例，結(jié)果痊愈4例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例浙江中醫(yī)雜志，1987，22（11）：489。 2治療肌注硬塊：以大薊粉與淀粉按1：1比例拌勻，加水調(diào)成糊狀，取糊置紗布上，敷于患處，68小時換藥，每日12次。臨床觀察500余例。結(jié)果：全部有效，無1例失敗，少則23次，多則68次，一般35次硬塊明顯軟化、吸收，疼痛消失實用醫(yī)學(xué)雜志，1985，（2）：1【疑難點分析】1本方治證病機：瘀熱結(jié)于下焦，灼傷膀胱血絡(luò)，氣化失司。2辨證要點：小便赤澀熱痛，血淋或尿血，舌紅，脈數(shù)。3本方為治下焦瘀熱所致血淋，尿血之常用方。

14、小薊飲子【組成】生地 小薊 滑石蒲黃竹葉 木通 山桅子當(dāng)歸 甘草藕節(jié) 【功用】涼血止血，利水通淋。【主治】血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)等1治療傳染性肝炎： 取小薊干根30g或鮮根60g水煎后濾過加糖，睡前頓服。小兒13歲47歲及812歲，分別服成人的1/4、1/3及1/2量。2030天為1療程。治療22例無黃疸型肝炎肝炎和黃疽型肝炎而無嚴(yán)重肝功能不良及惡性肝炎之征象者。有效率：急性為77.9，遷延性為42.860，慢性為 2。癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)（醫(yī)學(xué)文摘，福建，1962.704） 2治療蛋白尿： 用荷蒂合小薊飲子（小薊 15g，荷蒂 7枚，藕節(jié) 10g，木通 10g，竹葉 5g等），每日1劑，水煎服，日服3次，治35例。結(jié)果：痊愈19例（54.），顯效9例（25.7），好轉(zhuǎn)6例（17 2），無效1例（2 9）湖南醫(yī)藥雜志，1984，（6）：14。 3預(yù)防菌?。?以小薊全草制成每100ml含生藥50g的湯劑。成人每次服50ml，小兒酌減，隔日1次，共服3次。顯示小薊優(yōu)于痢特靈