傳染病學(xué)課件：流行性腮腺炎

1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎定義：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸 道傳染病特征：腮腺（包括頜下腺和舌下腺）的 非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱， 并可累及其他腺體。病因：腮腺炎病毒腮腺炎流行病學(xué)傳播途徑：直接接觸、飛沫、唾液 污染。發(fā)病季節(jié)：四季發(fā)病，冬春季好發(fā)。傳染原：患者和隱性帶病毒者好發(fā)年齡：5-15歲年長兒和青少年免疫力：感染后可獲持久免疫腮腺炎發(fā)病機制口腔、鼻粘膜 增殖釋放入血第一次病毒血癥病毒經(jīng)血腮腺、頜下腺、胰腺再次入血第二次病毒血癥腮腺炎病理為非化膿性炎癥，表現(xiàn)為間質(zhì)水腫、點狀出血、淋巴細(xì)胞侵潤、腺泡壞死。腮腺導(dǎo)管水腫，壞死細(xì)胞堆積，使腺體分泌受阻，唾液淀粉酶經(jīng)淋巴管入血，使血、尿淀粉酶升高

2、。其他腺體可有類似改變。腮腺炎臨床表現(xiàn)潛伏期：1425天前驅(qū)期：發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐腮腺腫大：起病數(shù)小時或12天，以耳垂為中心，邊界不清，熱不紅，有彈性。腮腺管口紅腫，可見分泌物。13天腫大達(dá)高峰，1周左右消退。頜下腺、舌下腺可同時受累。腮腺炎并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜腦炎：腮腺腫大1周左右出現(xiàn)，病毒性腦膜腦炎表現(xiàn)，腦脊液可分離出病毒多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎：腮腺炎后13周出現(xiàn)，可有面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱。耳聾：聽神經(jīng)損傷所致，75%為單側(cè)腮腺炎并發(fā)癥生殖系統(tǒng)：男：睪丸炎 多為單側(cè)女：卵巢炎 7發(fā)生于青春期胰腺炎：常發(fā)生在腮腺炎1周左右，腹痛、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹脹，脂肪酶升高其他：心

3、肌炎、腎炎、乳腺炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎腮腺炎輔助檢查一般檢查血常規(guī)：白細(xì)胞多正常，淋巴細(xì)胞升高血、尿淀粉酶，血脂肪酶：與腺體腫大平行，早期升高，腦脊液：白細(xì)胞可升高血清學(xué)檢查：腮腺炎病毒IgM抗體為近期感染。病毒抗原檢測。PCR檢測病毒RNA病毒分離：唾液、血、尿分離病毒腮腺炎診斷及鑒別診斷診斷：流行病學(xué)、接觸史、非化膿性腮 腺腫大、血清學(xué)檢查、病毒分離。鑒別診斷：其他病原菌引起的腮腺炎：細(xì)菌其他原因引起的腮腺腫大：白血病、淋 巴瘤、腮腺腫瘤。 腮腺炎治療治療清淡飲食，忌酸、辛辣等刺激性食品對癥治療：退熱，局部青黛散調(diào)醋外敷 中藥治療多用清熱解毒、軟堅消痛方，常用普濟(jì)消毒飲加減內(nèi)服。早期可使用利巴韋林15mg(kgd)靜滴，療程57天。 并發(fā)癥治療：并發(fā)腦膜腦炎、睪丸