醫(yī)學(xué)三基-生理學(xué)問答題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)生理學(xué)問答1何謂興奮性？骨骼肌與心肌的興奮性有何不同？ 可興奮組織（神經(jīng)、肌肉、腺體）對(duì)刺激產(chǎn)生興奮反應(yīng)（動(dòng)作電位）的能力或特性稱為興奮性。不同組織或細(xì)胞在不同情況下，興奮性高低是不同的，即使是同一組織或細(xì)胞在不同情況下，興奮性高低也不一樣，而且興奮性是可變的。 當(dāng)骨骼肌受到一次刺激發(fā)生一次興奮時(shí)，其興奮性經(jīng)歷絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期與低常期的變化，歷時(shí)短暫，一般在100毫秒以內(nèi)，絕對(duì)不應(yīng)期為l2毫秒。心肌興奮時(shí)興奮性經(jīng)歷有效不應(yīng)期、超常期和低常期的變化，歷時(shí)很長

2、，約為300毫秒，有效不應(yīng)期約為250毫秒。故骨骼肌可產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，而心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。2何謂興奮與抑制？ 機(jī)體組織接受刺激后，由原來的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)變?yōu)轱@著的活動(dòng)狀態(tài)，或由較弱的活動(dòng)狀態(tài)變?yōu)檩^強(qiáng)的活動(dòng)狀態(tài)稱為興奮；相反，由原來的活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，或由強(qiáng)變?nèi)醯幕顒?dòng)狀態(tài)則稱為抑制。機(jī)體最基本的反應(yīng)形式是興奮。組織接受刺激后，既可興奮，也可抑制，這取決于刺激的質(zhì)和量，也取決于組織當(dāng)時(shí)所處的功能狀態(tài)。3什么是內(nèi)環(huán)境? 體液約占體重的60%，大部分分布在細(xì)胞內(nèi)，少部分分布在細(xì)胞外。分布在細(xì)胞內(nèi)的體液稱為細(xì)胞內(nèi)液(40%)；分布在細(xì)胞外的體液稱為細(xì)胞外液(20%)，包括組織間隙液（如淋巴液、腦

3、脊液、胸膜腔液、前房液、關(guān)節(jié)囊滑液等）和血漿，這些細(xì)胞外液統(tǒng)稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，簡(jiǎn)稱為內(nèi)環(huán)境。4何謂負(fù)反饋？ 反饋信息的作用與控制信息的作用方向相反，并減弱或抑制控制信息，從而糾正控制信息的效應(yīng)，起到維持穩(wěn)態(tài)的作用，這類反饋調(diào)節(jié)叫負(fù)反饋。例如腺垂體釋放促甲狀腺激素，促使甲狀腺釋放甲狀腺激素，當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度升高時(shí)，可反饋抑制腺垂體分泌和釋放促甲狀腺激素，稱為甲狀腺激素的負(fù)反饋。5何謂穩(wěn)態(tài)？ 在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。例如pH值、體溫、滲透壓等理化因素在外環(huán)境不斷變化的情況下保持在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。6何謂正反饋？ 反饋信息的

4、作用與控制信息的作用方向相同，促進(jìn)和加強(qiáng)控制信息與輸出變量引起的效應(yīng)，不能維持穩(wěn)態(tài)，稱為正反饋。例如動(dòng)作電位的產(chǎn)生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黃體生成素釋放等都屬于正反饋，這些過程一旦發(fā)動(dòng)起來，就逐步增強(qiáng)、加強(qiáng)，直至完成。由于是單向不可逆的反應(yīng)，故不能維持穩(wěn)態(tài)。正反饋在正常生理情況下也是有重要意義的，只是數(shù)量不多見。7何謂前饋? 前饋是指干擾信息作用于受控部分的同時(shí)，還通過監(jiān)測(cè)裝置發(fā)出信息作用于控制部分，干擾信息對(duì)控制部分的這種直接作用稱為前饋。前饋調(diào)節(jié)也能維持穩(wěn)態(tài)，而且可以避免負(fù)反饋所具有的波動(dòng)和滯后兩項(xiàng)缺陷。8何謂神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)？ 某些內(nèi)分泌腺本身直接或間接地受到神

5、經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，在這種情況下，體液調(diào)節(jié)是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個(gè)傳出環(huán)節(jié)，相當(dāng)于反射弧上傳出纖維的一個(gè)延伸部分，因此稱為神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。9何謂白身調(diào)節(jié)？ 自身調(diào)節(jié)是指組織細(xì)胞在不依賴于外來神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)的情況下，對(duì)刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程。例如血壓在80180mmHg范圍內(nèi)發(fā)生波動(dòng)時(shí)，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定的現(xiàn)象，稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)與神經(jīng)、體液無關(guān)，去神經(jīng)支配的腎臟在體外用0. 9%氯化鈉注射液灌流仍有自身調(diào)節(jié)。10何謂主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)？ 細(xì)胞膜通過本身的某種耗能過程，將某種物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度或低電位一側(cè)移向高濃度或高電位一側(cè)的過程（逆電一化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)），稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。11何謂鈉一鉀泵？ 鈉

6、一鉀泵是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，具有ATP酶的活性，可以分解ATP使之釋放能量，并利用此能量逆著濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時(shí)將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)（“排鈉攝鉀”）。12什么是閾值？什么是閾電位？ 固定刺激的持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度一時(shí)間變化率后，剛剛引起組織興奮產(chǎn)生動(dòng)作電位所需要的最小刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度，又稱閾值。或者說剛剛能使細(xì)胞膜的靜息電位除極到閾電位而引發(fā)動(dòng)作電位時(shí)的外加刺激強(qiáng)度稱為閾強(qiáng)度，或稱閾值。細(xì)胞膜由靜息電位減少（除極）到剛能引發(fā)動(dòng)作電位時(shí)的臨界膜電位稱為閾電位。13什么是絕對(duì)不應(yīng)期？ 組織細(xì)胞接受刺激而興奮時(shí)的一個(gè)較短時(shí)間內(nèi)（相當(dāng)于或略短于鋒電位），興奮性下降至零，無論再受到多

7、么強(qiáng)大的刺激，都不能再產(chǎn)生動(dòng)作電位，測(cè)試其閾值為無限大，即在這一時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的任何刺激均無效，這一段時(shí)期稱為絕對(duì)不應(yīng)期。14何謂“全或無”現(xiàn)象？ 刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，動(dòng)作電位的幅度不再隨刺激強(qiáng)度的增加而增高，也不隨傳導(dǎo)距離的增加而衰減。一次閾下刺激無論強(qiáng)弱，一律不產(chǎn)生動(dòng)作電位，這些現(xiàn)象稱為“全或無”現(xiàn)象。15何謂興奮一收縮耦聯(lián)？ 興奮的同義語是動(dòng)作電位，收縮的本質(zhì)是粗細(xì)肌絲的滑行。因此，肌膜的動(dòng)作電位借Caz+為中介引起粗細(xì)肌絲滑衍的過程稱為興奮一收縮耦聯(lián)。16哪些因素可影響神經(jīng)一肌肉接頭的傳遞？(1)影響ACh釋放的因素：ACh遞質(zhì)的釋放與Ca2+相關(guān)，是Ca2+依賴性的。進(jìn)入接頭前膜的Ca2

8、+濃度越高，則ACh釋放量越多，反之則越少。Mgz+可對(duì)抗Ca2+，故細(xì)胞外高鈣低鎂促進(jìn)傳遞，細(xì)胞外低鈣高鎂則抑制傳遞。此外，肉毒桿菌的毒素抑制前膜釋放ACh，導(dǎo)致肌肉收縮無力。(2)影響ACh與Nz受體結(jié)合的因素：正常情況下，ACh與終極上Nz受體結(jié)合后引起終板對(duì)Na+通透性增高，Na+內(nèi)流形成終板電位，引發(fā)肌膜動(dòng)作電位，使肌肉收縮。箭毒可與ACh競(jìng)爭(zhēng)N2受體，箭毒與N2受體結(jié)合后，不影響終板對(duì)Na+的通透性，使終板不能產(chǎn)生終板電位，不能引發(fā)肌膜的動(dòng)作電位。(3)影響膽堿酯酶活性的因素：神經(jīng)末梢釋放的ACh -方面要與終板上N2受體結(jié)合，另一方面又被膽堿酯酶破壞。如果膽堿酯酶活性太強(qiáng)，則使A

9、Ch破壞太多，導(dǎo)致肌肉收縮無力。17正常人的血量有多少？ 我國正常成年男性的血量約占體重的80%，女性約占體重的75%，即男性為80mL/kg，女性為75ml/kg。18什么足ABO血型？ ABO血型是根據(jù)人血紅細(xì)胞膜外表面所含抗原（也叫凝集原）而命名的。紅細(xì)胞外表面有A抗原的稱為A型血（其血清中有抗B抗體）；紅細(xì)胞外表面有B抗原的稱為B型血（其血清中有抗A抗體）；紅細(xì)胞外表面同時(shí)有A、B兩種抗原的稱為AB型血（其血清中無抗體）；紅細(xì)胞外表面無A、B抗原的稱為O型血（其血清中有抗A和抗B兩種抗體）。19何謂交叉合血（配血）?為什么輸血前要做交叉合血試驗(yàn)？ 輸血前不僅要用標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定ABO血型，

10、還要將給血者的紅細(xì)胞與受血者的血清，以及給血者的血清與受血者的紅細(xì)胞做交叉合血試驗(yàn)。前者為主反應(yīng)，后者為次反應(yīng)。只有主、次反應(yīng)均無凝集時(shí)才可輸血。輸血前一定要做交叉合血，其目的是： (1)復(fù)查血型，避免原來有血型檢查的錯(cuò)誤。 (2)發(fā)現(xiàn)亞型，如A型有Ai和A2型，AB型有AiB和A2B型。 (3)特殊情況下，可鑒定血型。21. ABO血型遺傳有何規(guī)律？ (l)父母均為O型，子女一定為0型，不可能出現(xiàn)A、B、AB型。 (2)父母中有一人為AB型，子女不可能有O型。 (3)父母中有一人為0型，子女不可能有AB型。 (4)父母中一為AB型，一為O型，則子女不可能與父母同血型，只能為A型或B型。 (5

11、)父母一人為A型，一人為B型，則子女四種血型均可能出現(xiàn)。22何謂Rh血型？有何臨床意義？ 凡紅細(xì)胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的，稱為Rh陽性。沒有Rh因子則稱為Rh陰性。無論是Rh陽性或陰性，他們血清中均無先天性抗體。主要臨床意義：(1)與輸血有關(guān)：Rh陰性的人如果首次輸入Rh陽性的血，在Rh抗原刺激下，血清內(nèi)可出現(xiàn)抗Rh抗體，以后再次輸入Rh陽性血時(shí)就會(huì)產(chǎn)生輸m反應(yīng)。輸入次數(shù)越多，反應(yīng)越嚴(yán)重。(2)與妊娠有關(guān)：Rh陰性婦女如果懷了Rh陽性胎兒，則胎兒紅細(xì)胞外表面Rh抗原可于分娩時(shí)經(jīng)胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體。當(dāng)再次懷Rh陽性胎兒時(shí)，這種抗體就可進(jìn)入胎兒俸內(nèi)，引起新生兒溶血性貧血。

12、因此，如果婦女多次懷死胎，或多次嬰兒死于黃疸，則應(yīng)考慮Rh血型不合之可能。23體內(nèi)鈉和氯有何生理功能？ (1)維持細(xì)胞外液的滲透壓，影響細(xì)胞內(nèi)外水的移動(dòng)。(2)參與機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)。(3)參與胃酸的形成。 (4)維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，Na+可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮性。24鉀有何生理功能？(1)參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝。 (2)維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡 (3)參與靜息電位的形成，靜息電位就是鉀的平衡電位。(4)維持神經(jīng)肌肉的興奮性，高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性增高，低鉀使興奮性降低。(5)維持正常心肌舒縮運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，高鉀抑制心肌收縮，低鉀導(dǎo)致心律失常。25試述鈣有何主要生理功能。 (1)降低

13、毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，過敏反應(yīng)時(shí)通透性增高，可用鈣劑治療。 (2)降低神經(jīng)肌肉的興奮性，低血鈣使肌肉興奮性升高，引起抽搐，也可用鈣劑治療。 (3)作為因子參與血液凝固。 (4)參與肌肉收縮和細(xì)胞的分泌作用。26試述磷的生理功能。 (1)以磷脂形式與蛋白質(zhì)一起構(gòu)成細(xì)胞膜的成分，維持細(xì)胞膜的正常結(jié)構(gòu)和功能。 (2)在維持體液酸堿平衡中起緩沖作用，如磷酸鹽緩沖體系。 (3)參與能量代謝，如在糖氧化中參與氧化磷酸化、ATP的形成。 (4)參與核酸(DNA、RNA)和許多輔酶（輔酶工、輔酶、磷酸吡哆醛等）的構(gòu)成。27鎂在體內(nèi)有何生理功能？ 鎂離子主要存在細(xì)胞內(nèi)，僅次于K+，主要生理功能： (1)作為

14、某些酶的激動(dòng)劑：如膽堿酯酶、膽堿乙?；?、堿性磷酸酶、乙酰輔酶A等均需鎂作激動(dòng)劑。 (2)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用：使神經(jīng)一肌肉接頭處乙酰膽堿釋放減少，故低鎂時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高。抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，血鎂達(dá)到50mmoUL時(shí)，有催眠和麻痹作用，故臨床用硫酸鎂肌內(nèi)注射或靜脈滴注治療驚厥。 (3)抑制房室傳導(dǎo)，降低心肌興奮性：因此可用硫酸鎂、丙戊酸鎂治療心絞痛和心律不齊。28何謂內(nèi)源性凝血？何謂外源性凝血？ (1)內(nèi)源性凝血：是指血凝過程從血管內(nèi)膜下膠原組織或異物激活因子開始，逐步使X因子激活為Xa的途徑，參與的凝血因子全部來自血漿本身。后動(dòng)因子是因子。 (2)外源性凝血：是指血凝過程從損傷組織釋

15、放的因子開始，逐步使X因子激活為Xa的途徑，參與的凝血因子來自組織和血凝。后動(dòng)因子是因子（又稱組織因子、強(qiáng)因子、組織凝血激酶）。29何謂等滲溶液？何謂等張溶液？ (l)等滲溶液：凡是和血液滲透壓相等的溶液都稱為等滲溶液 (2)等張溶液：是指溶液中不能自由通過紅細(xì)胞膜的溶質(zhì)所形成的滲透壓與紅細(xì)胞內(nèi)的滲透壓相等30評(píng)價(jià)心臟泵功能好壞有哪些指標(biāo)？ 評(píng)價(jià)心臟泵功能好壞的指標(biāo)包括：心排血量；心臟指數(shù)；心力儲(chǔ)備；射血分?jǐn)?shù)；功（搏功與每分功）。31何謂心排血量？ 左心室或右心室每次搏動(dòng)所排出的血量稱為每搏排出量，安靜時(shí)為6080mL。左心室或右心室每分鐘搏出的血量稱為每分排血量。通常說的心排血量是指每分排出

16、量，它等于每搏排出量乘以心率。安靜時(shí)為4. 56. OL/min。32何謂心力儲(chǔ)備？ 心臟能適應(yīng)機(jī)體需要而提高心排血量的能力稱為心力儲(chǔ)備。33.什么是心室肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷？對(duì)心肌收縮有何影響？ (1)心室肌的前負(fù)荷：是指心室肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷。因此，心室舒張末期的容積或壓力就是心室肌的前負(fù)荷。它與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，前負(fù)荷增加。二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室舒張末期的容積或壓力增大，前負(fù)荷也增加。 (2)心室肌的后負(fù)荷：是指心室肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。高血壓和動(dòng)脈瓣狹窄常使心室肌的后負(fù)荷增加

17、，心臟負(fù)擔(dān)加重，臨床對(duì)某些心力衰竭病人用擴(kuò)血管藥降低后負(fù)荷以減輕心臟負(fù)擔(dān)。34何謂等容收縮期？何謂等容舒張期？ (1)等容收縮期：從房室瓣關(guān)閉至主動(dòng)脈瓣打開前的這段時(shí)間，由于房室瓣和主動(dòng)脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室收縮不射血，心室容積恒定，故稱為等容收縮期，該期歷時(shí)0. 05秒，特點(diǎn)是左心室內(nèi)壓大幅度升高，且升高速度很快。 (2)等容舒張期：從主動(dòng)脈瓣關(guān)閉到房室瓣開放前的這段時(shí)間，由于主動(dòng)脈瓣和房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室舒張不納血，心室容積恒定，故稱為等容舒張期。歷時(shí)0. 06杪。該期特點(diǎn)是心室內(nèi)壓大幅度下降，且下降速度很快。35什么是射血分?jǐn)?shù)？ 心室搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)

18、。36何謂異長自身調(diào)節(jié)？何謂等長自身調(diào)節(jié)？ (1)異長自身調(diào)節(jié)：凡是通過改變心室前負(fù)荷（靜脈回心室血量）來改變心肌纖維的初長度（心室容積）從而調(diào)節(jié)搏出量的方式，稱為異長自身調(diào)節(jié)。 (2)等長自身調(diào)節(jié)：凡是通過心肌收縮能力的變化（與心室肌纖維初長度無關(guān)）來調(diào)節(jié)心室搏出量的方式稱為等長自身調(diào)節(jié)。37何謂期前收縮與代償性間歇？ 正常心臟是按竇房結(jié)的興奮節(jié)律而跳動(dòng)的，如果在心室舒張中、晚期（相對(duì)不應(yīng)期或超常期）受到一次人為刺激或竇房結(jié)以外的病理性刺激時(shí)，則可產(chǎn)生正常節(jié)律以外的興奮和收縮，稱為期外收縮。由于期外收縮發(fā)生在下一次正常竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)之前，故又為期前收縮，臨床上稱為期前收縮。在一次期前收縮之

19、后往往出現(xiàn)一段較長時(shí)間的心室舒張期，稱為代償性間歇。這是因?yàn)槠谇芭d奮也有它自己的有效不應(yīng)期。當(dāng)下一次正常竇房結(jié)傳來的沖動(dòng)正好落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi)時(shí)，就不能引起心室的興奮和收縮，出現(xiàn)一次“脫失”，因而表現(xiàn)為代償性間歇。顯然，代償性間歇的出現(xiàn)是期前收縮的結(jié)果和標(biāo)志。38什么是自動(dòng)節(jié)律性？ 組織、細(xì)胞在沒有外來刺激或神經(jīng)沖動(dòng)的作用下，能夠自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的能力或特性稱為自動(dòng)節(jié)律性。體內(nèi)能產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性的部位只有心臟和胃腸道。39何謂竇性節(jié)律？何謂異位節(jié)律？ 由正常起搏點(diǎn)（竇房結(jié)起搏細(xì)胞）控制的心臟跳動(dòng)節(jié)律稱為竇性節(jié)律。由竇房結(jié)起搏細(xì)胞以外的其他自律細(xì)胞控制的心跳節(jié)律，稱為異位節(jié)律。40延髓心

20、血管中樞的新概念是什么？ 心血管中樞是指調(diào)節(jié)心血管功能相關(guān)的神經(jīng)元胞體相對(duì)集中的區(qū)域，它廣泛分布在從脊髓至大腦皮質(zhì)的各級(jí)水平，但是延髓是調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的最基本的中樞。目前認(rèn)為延髓心血管中樞至少包括四部分神經(jīng)元： (1)傳入神經(jīng)接替站（延髓孤束核）：它接受與X對(duì)腦神經(jīng)傳人的信息，在此換元后發(fā)出纖維至心抑制區(qū)和舒血管區(qū)。(2)心抑制區(qū)（疑核和或迷走神經(jīng)背核：該區(qū)接受孤束核的投射，是迷走神經(jīng)體所在地，有緊張性，控制心臟活動(dòng)，其奮興時(shí)心率慢，血壓降低。(3)舒血管區(qū)（延髓腹外側(cè)尾端）：該區(qū)接受孤束核投射，并通過一個(gè)短軸突的抑制性神經(jīng)元的軸突抑制縮血管區(qū)，該區(qū)興奮時(shí)血壓降低。(4)縮血管區(qū)（延髓膠外側(cè)頭

21、端）：接受舒血管區(qū)的抑制，其軸突下行至脊髓中間外側(cè)柱，通過交感神經(jīng)與交感縮血管神經(jīng)調(diào)控心臟和血管的活動(dòng)，刺激該區(qū)，使心排血量增加，外周阻力增加，血壓升高。 41何謂血壓？血壓受哪些因素影響？ 血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力稱血壓，用mmHg表示。通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。影響血壓的因素有： (1)心排血量：主要影響收縮壓。心排血量增加，收縮壓升高；反之降低。 31 (2)外周阻力：主要影響舒張壓。外周阻力增加時(shí)，舒張壓升高；反之降低。外周阻力又受小動(dòng)脈口徑的影響，小動(dòng)脈口徑變小時(shí)，外周阻力增加；反之則減小。 (3)大動(dòng)脈彈性：主要影響脈壓。老年人大動(dòng)脈彈性降低時(shí)，脈壓增大。 (4)

22、心率：若搏量不變，心率加快則使收縮壓升高，如果心率太快，超過180次/rmn，則心室舒張不完全，可使舒張壓升高更明顯，致使脈壓降低。 (5)血量容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；比值減小則充盈壓降低，血壓降低。 42什么是平均動(dòng)脈壓？ 一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓。它不是收縮壓加舒張壓后除以2，因?yàn)橐粋€(gè)心動(dòng)周期中收縮期不等于舒張期，而是舒張期長于收縮期。一般用舒張壓加1/3脈壓計(jì)算平均動(dòng)脈壓，為7090mmHg。平均動(dòng)脈壓偏近于舒張壓，比舒張壓稍大一點(diǎn)。 平均動(dòng)脈壓一舒張壓+1/3（收縮壓一舒張壓） 43為什么主要根據(jù)舒張壓來診斷高血壓？ 國家制定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

23、：凡舒張壓持續(xù)（經(jīng)多次測(cè)定）超過90mmHg，不論其收縮壓如何，均列為高血壓。根據(jù)舒張壓來診斷高血壓有兩個(gè)原因： (1)平均動(dòng)脈壓接近舒張壓，等于舒棖壓加1/3脈壓，低于收縮壓，略高于舒張壓。正常值為70lOOmmHg。 (2)影響血壓的主要因素為心排血量和外周阻力。心排血量主要影響收縮壓，外周阻力只在小動(dòng)脈硬化時(shí)才持續(xù)增高，外周阻力增高將導(dǎo)致舒張壓增高。因此，舒張壓升高可反映小動(dòng)脈硬化情況。 44心臟受什么神經(jīng)支配？有何生理作用？ 心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使心率加快、收縮力量增強(qiáng)、傳導(dǎo)加速、興奮性增高；迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使心率減慢、收縮力量減弱、傳

24、導(dǎo)減慢、興奮性降低。 45何謂降壓反射與降壓反射減弱？有何意義？ 當(dāng)血壓突然升高，刺激頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器時(shí)，反射性地引起心跳變慢、收縮力量減弱，心排血量減少，同時(shí)外周血管舒張，外周阻力降低，使血壓降低至原來水平，稱降壓反射。如果血壓低于正常水平，則對(duì)竇、弓區(qū)壓力感受器的刺激減弱，反射性地引起心率加快、收縮力量增強(qiáng)，心排血量增加，同時(shí)外周血管收縮，外周阻力增加，使血壓升高至原來水平，稱降壓反射減弱。該反射的主要意義是維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。室上性心動(dòng)過速時(shí)，可按摩頸動(dòng)脈竇區(qū)使心率減慢。 32醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊(cè) 46抗利尿激素如何調(diào)節(jié)血量和血壓？ 抗利尿激素(ADH)由下丘腦分泌并

25、儲(chǔ)存在神經(jīng)垂體。其主要作用：增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的重吸收。使小動(dòng)脈收縮，升高血壓。影響ADH釋放的主要刺激是血漿晶體滲透壓和血容量。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高和或血容量減少時(shí)，下丘腦視上核興奮，合成、分泌和釋放ADH增加，水重吸收增加，尿量減少，從而使血漿晶體滲透壓降低和血容量增加，血壓升高。反之亦然。 47微循環(huán)有哪三條通路？有何生理意義？ (1)迂回通路：又稱營養(yǎng)通路，是物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。 (2)直捷通路：少量物質(zhì)交換，保持循環(huán)血量恒定。 (3)動(dòng)一靜脈短路：又稱非營養(yǎng)通路，無物質(zhì)交換?？稍黾踊驕p少散熱，調(diào)節(jié)體溫。 48冠脈循環(huán)有何特點(diǎn)？ (1)血壓高，血流量大。 (2)心肌耗氧量

26、大，攝氧率高，故動(dòng)一靜脈氧差大。 (3)心肌節(jié)律性收縮對(duì)冠脈血流影響大，心舒促灌，心縮促流。 (4)心肌代謝水平對(duì)冠脈血流量調(diào)節(jié)作用大，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用小。 49胸內(nèi)負(fù)壓有何意義？ (1)生理意義：使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)。影響靜脈回流。吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大，促進(jìn)血液回流，呼氣時(shí)相反。 (2)臨床意義：胸內(nèi)負(fù)壓?jiǎn)适福ㄈ玳_放性氣胸），可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴(yán)重時(shí)縱隔移位、擺動(dòng)。為治療目的可注入一定量空氣至胸膜腔，造成閉鎖性人工氣胸，以壓縮肺結(jié)核性空洞。 50何謂肺活量？有何意義？ 肺活量是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時(shí)所能呼出的最大氣量。它由三部分組成： (1)補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末，再盡力

27、吸入的氣量，約2000mL。 (2)潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量，約500mL。 (3)補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末，再盡力呼出的氣量，約lOOOmL。 成年男性肺活量約3500mL，女性約2500mL。肺活量代表肺一次最大的功能活動(dòng)量，在一定意義上反映了呼吸功能的潛在能力。肺活量可判斷健康人呼吸功能的強(qiáng)弱和某些呼吸功能障礙的性質(zhì)、程度。 51何謂肺通氣量和肺泡通氣量？?jī)烧哂泻尾煌瑃 ， (1)肺通氣量：平靜呼吸時(shí)，單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)吸人或呼出肺的氣體量叫肺通氣量，即每分通氣量。肺通氣量一潮氣量呼吸頻率，為6 339 L/min。 (2)肺泡通氣量：平靜呼吸時(shí)，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換

28、的氣體量叫肺泡通氣量，或有效通氣量，又叫每分肺泡通氣量。 肺泡通氣量一（潮氣量一無效腔氣量）呼吸頻率。潮氣量約為500mL，無效腔氣量約為150mL，呼吸頻率為1218次/min，故肺泡通氣量為46 L/min。不同呼吸頻率和深度時(shí)的肺通氣量和肺泡通氣量 肺泡通氣量與肺通氣量不同之處有二：肺泡通氣量不包括無效腔氣量，因此肺泡通氣量約為肺通氣量的70%。呼吸的頻率和深淺對(duì)肺泡通氣量影響很大，而對(duì)肺通氣量幾乎無影響（見上表）。 52何謂肺換氣？何謂組織換氣？ (1)肺換氣：靜脈血流經(jīng)肺時(shí)，獲得02放出C02，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈血的過程稱為肺換氣。 (2)組織換氣：動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，接受C02放出02，轉(zhuǎn)變

29、為靜脈血的過程稱為組織換氣。 53試述血液運(yùn)輸氧的方式。 血液運(yùn)輸氧，大部分是靠紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合，形成氧合血紅蛋白而運(yùn)輸，小部分氧是直接溶解于血漿中而運(yùn)輸?shù)摹?54血液中002濃度增高時(shí)對(duì)呼吸有何影響？其作用機(jī)制是什么？ 血液C02濃度增高可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。其機(jī)制是通道兩種方式實(shí)現(xiàn)的：通過延髓中樞化學(xué)感受區(qū)興奮，然后使呼吸中樞興奮。通過外周化學(xué)感受器反射性地引起呼吸中樞興奮。通常，中樞作用比反射作用更敏感。 55何謂通氣血流比值？有何意義？ 每分肺泡通氣量和每分肺血流量（相當(dāng)于心排血量）的比值，稱為通氣血流比值。通常比值為0. 84，意味著肺泡通氣量與肺血流量達(dá)到最佳匹

30、配狀態(tài)，氣體交換效率最高。比值增大，意味著肺泡通氣過度或肺血流量不足使得部分肺泡氣未能與血液氣體充分交換，相當(dāng)于肺泡無效腔增大。比值減小，意 34醫(yī)學(xué)臨床-三基”訓(xùn)練 醫(yī)師分冊(cè)味著通氣不足或肺血流量相對(duì)過剩，部分混合靜脈血流經(jīng)通氣不良的肺泡，使肺泡未得到充分更新，相當(dāng)于功能性動(dòng)一靜脈短路。 56什么是血氧飽和度？ 每升血液中，血紅蛋白(Hb)所能結(jié)合的最大氧量稱為氧容量。每升血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的氧量稱為氧含量。Hb氧含量與氧容量的百分比稱為Hb的氧飽和度，即血氧飽和度。 57何謂膽鹽的腸肝循環(huán)？ 膽汁進(jìn)入十二指腸后，其中絕大部分的膽鹽由回腸粘膜吸收入血，通過肝門靜脈再到肝臟組成膽汁又分泌人腸

31、，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 58試述消化道平滑肌的一般特性。 消化道平滑肌的一般特性包括。慢而不規(guī)則的自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。舒縮緩慢。緊張性。富于伸展性。特異感受性：對(duì)電刺激和刀切割不敏感，對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽拉刺激比較敏感。 59胃液有哪些成分？各有何作用？ (l)胃蛋白酶原：在胃酸作用下變成胃蛋白酶，從而使蛋白質(zhì)分解為脲和胨。消化不良病人服用胃蛋白酶時(shí)，常與1%10%稀鹽酸合用。 (2)胃酸（鹽酸）：激活胃蛋白酶原，使食物蛋白質(zhì)變性水解；殺死胃內(nèi)某些細(xì)菌；鹽酸入小腸上段可刺激胰液、膽汁、小腸液分泌，還可刺激膽囊收縮，并使三價(jià)鐵還原力易吸收的Fez+，有助于鐵和鈣的吸收。 (3)粘液：潤滑食物

32、，保護(hù)胃粘膜，中和胃酸，保護(hù)水溶性維生素B、維生素C不受胃酸破壞。 (4)內(nèi)因子：與食物中的維生素B12結(jié)合成復(fù)合物在回腸吸收，故內(nèi)因子缺乏常致維生素B12吸收障礙，引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，如某些胃次全切除術(shù)后出現(xiàn)的貧血。 60何謂胃粘膜屏障？ 胃粘膜的脂蛋白層和細(xì)胞之間的緊密連接防止H+侵入粘膜并阻止Na+由粘膜內(nèi)向胃腔擴(kuò)散，使粘膜內(nèi)和胃腔之間保持很大的氫離子濃度差，即胃液H+：胃粘膜與血漿的H+一400萬：I，通常把具有這種特性的脂蛋白膜和細(xì)胞之間的緊密連接稱為胃粘膜屏障。吸煙引起膽汁反流人胃、飲酒、阿司匹林均可破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致胃粘膜潰瘍。 61促胃液素有何生理作用？ 促胃液素的生理作用為

33、：刺激胃粘膜細(xì)胞增殖。刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸和主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。刺激胃竇與腸運(yùn)動(dòng)，有利于胃排空。刺激胰液、膽汁和腸液分泌。抑制幽門與回盲括約肌收縮。 62膽汁有何作用？ 膽汁的作用為：乳化脂肪。激活胰脂肪酶。刺激腸蠕動(dòng)，抑制細(xì)菌 1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題35生長。激活胰蛋白酶原。中和胃酸。膽鹽可刺激肝細(xì)胞分泌膽汁。膽鹽可溶解膽固醇性結(jié)石。 63何謂胃腸道激素？ 凡由胃腸道粘膜散在的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，并通過血液循環(huán)調(diào)節(jié)胃腸道功能的激素，統(tǒng)稱為胃腸道激素。目前被確認(rèn)的胃腸道激素有促胃液素、促胰液素、縮膽-促胰酶素和抑胃肽。 64何謂基礎(chǔ)代謝率？測(cè)定時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 人在清醒、安靜狀態(tài)下，

34、不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物、精神緊張等因素影響時(shí)的能量代謝率稱為基礎(chǔ)代謝率（BMR）。由于睡眠時(shí)的能量代謝率更低，因此基礎(chǔ)代謝率不是機(jī)體最低水平的代謝率。 測(cè)定BMR時(shí)必須控制以下條件：清晨未進(jìn)餐測(cè)。測(cè)前不做費(fèi)力活動(dòng)，安靜平臥半小時(shí)以上。室溫控制在2022。 BMR的正常范圍為ci00/is%)。甲亢時(shí)BMR比正常值高25680%。甲狀腺功能低下時(shí)BMR較正常值低200/、甲狀旁腺激素（保鈣排磷）、心鈉素（排鈉利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓）。 72試述腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制。 腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制為： (1)泌H+換Na+（H+-Na+交換）。 (2)泌K+換Na+ (K+-Na+交換)。 H

35、+-Na+交換與K+-Na+交換有競(jìng)爭(zhēng)作用，如酸中毒時(shí)H+-Na+交換占優(yōu)勢(shì)，K+-Na+交換受抑制，因此酸中毒常伴高鉀血癥。 (3)泌NH3換Na+（NH- -Na+交換）。 (4)排出過多的堿：如代謝性堿中毒時(shí)，血漿中過多的NaHC03從尿排出。血漿中NaHC03含量可反映體內(nèi)酸堿平衡情況，臨床上測(cè)定血漿C02結(jié)合力可協(xié)助診斷酸中毒或堿中毒。 73試述真性尿崩癥和腎源性尿崩癥的區(qū)別。 由于下丘腦一神經(jīng)垂體功能減退而使抗利尿激素減少，導(dǎo)致多尿，每天尿量可達(dá)45L，多達(dá)3040L，稱真性尿崩癥，也稱神經(jīng)垂體功能減退癥。如果抗利尿激素釋放正常，而腎小管對(duì)抗利尿激素缺乏反應(yīng)，亦可導(dǎo)致多尿，稱 37

36、腎源性尿崩癥。鑒別兩種尿崩癥的簡(jiǎn)便方法是給病人注射抗利尿激素，注藥后尿量減少者為真性尿崩癥，注藥后尿量無改善者為腎源性尿崩癥。 74什么是有效濾過壓？ 在腎小球?yàn)V過過程中，腎小球有效濾過壓一腎小球毛細(xì)血管壓一（血漿膠體滲透壓十囊內(nèi)壓）。它是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力。 在組織液的生成與回流中，有效濾過壓一（毛細(xì)血管壓十組織液膠體滲透壓）一（血漿膠本滲壓十組織液靜水壓）。它又是組織液生成與回流的動(dòng)力。 75水利尿與滲透性利尿有何不同？ (l)水利尿：是指大量飲清水后，由于血漿晶體滲透壓降低，反射地使抗利尿激素(ADH)合成和釋放減少，遠(yuǎn)曲小管和集合小管對(duì)水的重吸收減少，尿量增加。 (2)滲透性利尿：是指腎

37、小管溶液中的溶質(zhì)濃度升高，使腎小管液晶體滲透升高，從而妨礙腎小管（尤其是近端水管）對(duì)水、Na-的重吸收，使水、Na+的排出增多。例如注射高滲葡萄糖、甘露醇引起的利尿。 76何謂腎糖閾？ 正常血糖濃度為4. 46.7mmol/L，當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過8.9610. 08mmol/L時(shí)，有一部分近端腎小管對(duì)葡萄糖進(jìn)行重吸收，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖。通常將不出現(xiàn)尿糖的最高皿糖濃度稱為腎糖閾，正常人為8.9610. 08mmol/L。 77感受器有哪些共同生理特征？ (l)需適宜刺激：如聲波是聽覺細(xì)胞的適宜刺激，光波是視覺細(xì)胞的適宜刺激。 (2)感覺閾值：剛剛引起感覺的最小刺激強(qiáng)度，叫感覺閾值。任何感受

38、器興奮都有感覺閾值，低于閾值的刺激不能引起感覺。 (3)換能作用：感受器將刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)（即動(dòng)作電位），稱為換能作用。每種感受器都可視為特殊的生物換能器。 (4)有適應(yīng)現(xiàn)象；恒定強(qiáng)度的刺激持續(xù)作用于感受器時(shí)，傳入神經(jīng)沖動(dòng)的頻率逐漸減少，稱為感受器的適應(yīng)。 78何謂視力？有何意義？ 視力又叫視敏度，是眼分辨物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的最大能力，也就是看清物體上距離最小的兩點(diǎn)的能力。視力測(cè)定是檢測(cè)視覺功能的一個(gè)重要指標(biāo)，近視、遠(yuǎn)視、散光等均可致視力降低。 79何謂生理盲點(diǎn)？有何臨床意義？ 視網(wǎng)膜的視神經(jīng)乳頭部（靠鼻側(cè)）無感光細(xì)胞，不能感受光的刺激，故有顳側(cè)局限性視野缺損，叫生理盲點(diǎn)。它可被雙眼視覺及眼球

39、運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償而不影響 39力實(shí)際上就是全色盲。色盲是遺傳性疾病。 85何謂近視、遠(yuǎn)視和散光？如何糾正？ 眼的屈光系統(tǒng)不能把遠(yuǎn)處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為屈光不正。如果焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，則稱為近視。焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后，則稱為遠(yuǎn)視。如果屈光系統(tǒng)（多為角膜）呈不平的鏡面，使同等距離不同徑線的光線不能同時(shí)聚成一個(gè)焦點(diǎn)，稱為散光。 糾正辦法：近視眼配戴凹透鏡，遠(yuǎn)視眼配戴凸透鏡，散光配戴圓柱鏡片或球柱聯(lián)合鏡片。 86試述汗腺的功能及其調(diào)節(jié)。 人體汗腺分為頂泌汗腺（大汗腺）與小汗腺。頂泌汗腺局限于腋窩與陰部，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)。小汗腺中的活動(dòng)汗腺分布于全身皮膚，在溫?zé)嵝园l(fā)汗中起主要作用。其支配神經(jīng)為交感膽堿能纖維，

40、末梢釋放乙酰膽堿。汗腺通過分泌汗液排泄代謝尾產(chǎn)物，并通過蒸發(fā)散熱調(diào)節(jié)體溫。 87何謂突觸？ 神經(jīng)元間相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特化結(jié)構(gòu)叫突觸。 88突觸傳遞有何特征？ 突觸傳遞的特征為：?jiǎn)蜗騻鬟f。中樞延擱。總和。易疲勞。對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感：如酸中毒時(shí)神經(jīng)元興奮性降低，堿中毒時(shí)神經(jīng)元興奮性增高。對(duì)某些藥物敏感：如咖啡因、茶堿可增高突觸后膜對(duì)興奮性遞質(zhì)的敏感性，而士的寧則降詆某些抑制性遞質(zhì)對(duì)突觸后膜的作用，因而提高神經(jīng)元的興奮性。 89試述神經(jīng)遞質(zhì)及分類。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)突觸的傳遞和外周傳出神經(jīng)到效應(yīng)器的傳遞都要通過神經(jīng)末梢釋放化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)稱為神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)介質(zhì)。按所在部位可分為兩

41、大類： (l)外周神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、去甲腎上腺素和肽類。 (2)中樞神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿、單胺類（多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺）、氨基酸類（谷氨酸、甘氨酸、y-氨基丁酸等）、肽類（抗利尿激素、縮宮素、血管升壓素、生長激素、阿片肽、腦一腸肽等）。 90內(nèi)臟痛覺有何特點(diǎn)？ 內(nèi)臟痛覺的特點(diǎn)為：緩慢持續(xù)，定位不精確。伴隨不安與恐怖感。有牽涉痛（即放射痛）。對(duì)牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對(duì)切割、燒傷不敏感。 91何謂牽涉痛并舉例說明。 內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。 40醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊(cè)例如心臟疾病牽涉心前區(qū)、左臂尺側(cè)、左肩痛；胃、胰疾病牽涉左上腹和或肩

42、胛間區(qū)痛；肝膽疾病牽涉右肩胛區(qū)；腎結(jié)石牽涉腹股溝；闌尾炎牽涉上腹部和或臍周。 92何謂去大腦僵直？機(jī)制是什么？ 動(dòng)物出現(xiàn)伸肌緊張亢進(jìn)（角弓反張）的現(xiàn)象叫去大腦僵直。中腦水平受損害時(shí)可出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象。因此，去大腦僵直現(xiàn)象提示病變侵犯腦于，預(yù)后不佳。 93小腦有何功能？ 小腦的功能為：維持身體平衡。調(diào)節(jié)肌緊張。協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)：是新小腦（后葉）的主要功能，損之則表現(xiàn)為肌無力和隨意運(yùn)動(dòng)失調(diào)（小腦性共濟(jì)失調(diào)）。 94自主神經(jīng)有何特點(diǎn)？ 自主神經(jīng)的功能為：支配心肌、平滑肌和腺體的傳出神經(jīng)。節(jié)前神經(jīng)元不直達(dá)效應(yīng)器，須經(jīng)外周神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維才能到達(dá)支配的效應(yīng)器。不受意識(shí)控制，但受精神因素影響。 95

43、何謂膽堿能神經(jīng)纖維？體內(nèi)有哪些膽堿能神經(jīng)纖維？ 凡是末梢能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維統(tǒng)稱為膽堿能神經(jīng)纖維。 交感、副交感節(jié)前纖維 釋放乙酰膽堿不被阿托品阻滯 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維 （N樣作用） 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 支配汗腺的交感節(jié)后纖維蒹慧乙酰膽堿可被阿托品阻滯 交感舒血管神經(jīng)纖維 樣作用） 96。突觸后抑制與賓觸前抑制有何不同？ (l)突觸后抑制：是指興奮性神經(jīng)元通過一個(gè)抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)使興奮性突觸后神經(jīng)元超極，產(chǎn)生抑制性突觸后電位，從而產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 (2)突觸前抑制：是指興奮性神經(jīng)元與另一個(gè)興奮性神經(jīng)元形成軸一軸式突觸，后一神經(jīng)元軸突末梢再與第3個(gè)興奮性神經(jīng)元形成軸一胞式突觸，由于

44、第1個(gè)神經(jīng)元的影響使第2個(gè)神經(jīng)元釋放的遞質(zhì)減少。這種通過改變突觸前膜的活動(dòng)，使突觸后膜除極程度減少，突觸后神經(jīng)元不易發(fā)生興奮，從而產(chǎn)生抑制的效應(yīng)，稱為突觸前抑制。 97網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)有何功能？ 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在的具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，它通過丘腦非特異性投射系統(tǒng)而發(fā)揮維持與改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)的作用。該系統(tǒng)是一種多突觸傳遞系統(tǒng)，易受藥物影響而發(fā)生傳遞阻滯。例如巴比妥類催眠藥的作用機(jī)制就 41是由于阻斷了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳遞，乙醚全身麻醉也可能與此有關(guān)。人第腦室后部因腫瘤壓迫中腦被蓋髓板內(nèi)核群，阻斷腦于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)的傳遞，將導(dǎo)致昏睡。因此，人如果長時(shí)期昏睡不醒而找不到原

45、因時(shí)，要想到第腦室后部腫瘤壓迫的可能。 98何謂激素？ 由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞（如下丘腦的視上核與室旁核）所分泌的高效能生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為激素。 99激素分為幾類？ (1)含氮激素：包括肽、蛋白質(zhì)類激素（如激肽、腎素、血管緊張素、促甲狀腺激素、黃體生成素、卵泡刺激素等）和胺類激素（如去甲腎上腺素、腎上腺素、甲狀腺激素等）。 (2)類固醇激素（又叫甾體激素）：如氫化可的松、醛固酮、睪酮、孕酮等。 (3)固醇類激素：如1，25(OH)2D3。 100試述激素的作用。 激素的作用為：與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能。影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動(dòng)，與學(xué)習(xí)、記憶、行為

46、有關(guān)。調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)。促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老。促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程。 101試述腺垂體分泌的激素歿其作用。 (1)生長激素：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和生長發(fā)育。 (2)生乳素：促進(jìn)并維持乳腺泌乳。 (3)黑色細(xì)胞刺激素（促黑素）：激活黑素細(xì)胞中的酪氨酸酶，從而促使酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏?。病理情況下，使皮膚顏色加深。 (4)促甲狀腺激素：促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增殖并合成分泌甲狀腺激素。 (5)促腎上腺皮質(zhì)激素：促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶與網(wǎng)狀帶增殖，并使糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）合成分泌增加。 (6)促性腺激素：卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡生長發(fā)育，在黃體生成

47、素協(xié)助下使卵泡分泌雌激素。在男性則促進(jìn)曲細(xì)精管的發(fā)育和精子生成，故又稱配子生成素。黃體生成素(LH)：與FSH協(xié)同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黃體。在男性則刺激間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，故又稱間質(zhì)細(xì)胞刺激素。 102生長激素有何生理作用？ (1)調(diào)節(jié)軀體生長：促進(jìn)骨和軟組織的增長，表現(xiàn)為身材的增長，故又稱軀體刺激素。幼年生長激素不足導(dǎo)致侏儒癥，過多則導(dǎo)致巨人癥。成年人生長 42醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊(cè)激素過多導(dǎo)致肢端肥大癥。 (2)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高，故生長激素長期增高的巨人癥常伴有糖尿病。 103甲狀腺激素有何生

48、理作用？ (1)促進(jìn)新陳代謝，加速物質(zhì)的氧化，增加耗氧量和產(chǎn)熱量，使基礎(chǔ)代謝率增高。 (2)促進(jìn)生長與發(fā)育：對(duì)維持骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育很重要，幼年甲狀腺功能低下使身體矮小，智力低下，稱為呆小病。 (3)對(duì)各系統(tǒng)的影響：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，故甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人失眠、情緒急躁、神經(jīng)過敏、手指震顫，心率增快，心排血量增加，外周阻力降低，脈壓加大，促使皮膚多汗潮濕，促進(jìn)消化道分泌和運(yùn)動(dòng)，食欲旺盛。 104何謂低鈣血癥？哪些激素影響血鈣水平？ 血鈣含量低于2. 125mmol/L稱低鈣血癥。 影響血鈣水平的激素有3種。甲狀旁腺激素：保鈣排磷，血鈣升高。1，25(OH)ZD3：保鈣保磷，血鈣升

49、高。降鈣素：排鈣排磷，血鈣降低。 105胰島素有何生理功能？ 胰島素的生理功能為：降低血糖。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制其分解。促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游離脂肪酸降低，故胰島素分泌不足時(shí)，除便血糖升高外，尚伴有高脂血癥和酮血癥。此外，前兩種作用都伴有血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀降低，故使用胰島素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。 106腎上腺皮質(zhì)分泌哪些激素？ (1)糖皮質(zhì)激素：如氫化可的松、皮質(zhì)醇等。 (2)鹽皮質(zhì)激素：如醛固酮等。 (3)性激素：包括雄激素和少量雌激素。 107鹽皮質(zhì)激素有何生理作用？ (1)調(diào)節(jié)Na+、K+代謝，保鈉、排鉀、保水。臨床測(cè)尿Na/K比值來衡量血液醛固酮的水平。比值增大，

50、提示血液醛固酮水平低；反之，比值減小，提示血液醛固酮水平升高。 (2)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量：醛固酮升高時(shí)，引起鈉水潴留，細(xì)胞外液量增加，血壓升高。相反，醛固酮降低時(shí)，鈉水排出，細(xì)胞外液量減少，血壓降低。 (3)調(diào)節(jié)酸堿平衡：醛固酮減少時(shí)，鈉水重吸收減少，排K+減少，泌H+減少，導(dǎo)致酸中毒和高血鉀。相反，醛固酮增加時(shí)，鈉水重吸收增加，排K+增加，泌H+增加，引起堿中毒和低血鉀。 (4)除促進(jìn)泌鉀外，還促進(jìn)泌H+和泌氨。 43 (5)增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。 108糖皮質(zhì)激素有何生理作用？ (l)物質(zhì)代謝：升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解并抑制合成，促進(jìn)脂肪分解，血脂升高，使體脂重新分配，出現(xiàn)向心性肥胖和滿

51、月臉。 (2)水鹽代謝：排鈉排水。 (3)對(duì)各器官系統(tǒng)的作用：使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，臨床用氫化可的松治療淋巴性白血病和淋巴肉瘤。提高血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液減少，故潰瘍病慎用。脫鈣，骨蛋白合成減少，久用易致病理性骨折。蛋白質(zhì)合成減少，分解增強(qiáng)，出現(xiàn)肌無力。刺激型肺泡細(xì)胞產(chǎn)生二軟脂酰卵磷脂，有利于肺的擴(kuò)張，婦產(chǎn)科用它防止嬰兒肺萎陷。 (4)參與應(yīng)激，對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用。 109測(cè)定尿17 -羥皮質(zhì)類固醇的含量有何臨床意義？ 尿中17 -羥皮質(zhì)類固醇約70%來自糖皮質(zhì)激素代謝，測(cè)定它可以反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)。正常男性為144lllmol/24h尿，女性為1128

52、llmol/24h尿。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫欣?。r(shí)，尿17 -羥類固醇含量增高；腎上腺皮質(zhì)功能低下（艾迪生?。r(shí)，尿中17 -羥類固醇排出減少。 110腎上腺髓質(zhì)有何功能？ 產(chǎn)生腎土腺素和去甲腎上腺素。 (1)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：腎上腺素主要作用于心臟，使心縮力增強(qiáng)，心率增快，心排血量增加，對(duì)血管有選擇性的舒縮作用，使血壓升高（收縮壓升高明顯）。去甲腎上腺素主要使小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，使血壓升高（舒張壓升高明顯）。由于腎上腺素的作用是以心臟為主，而去甲腎上腺素的作用是以血管為主，故腎上腺素用作強(qiáng)心劑，而去甲腎上腺素用作升壓藥。 (2)對(duì)內(nèi)臟平滑肌的影響：腎上腺素和去甲腎上腺素都可使支氣管

53、、胃腸及膀胱平滑肌舒張。腎上腺素還能使瞳孔開大肌及皮膚豎毛肌收縮，引起瞳孔擴(kuò)大和豎毛反應(yīng)。 (3)對(duì)代謝的影響：兩者都可使肝糖原和肌糖原分解，使血糖和乳酸增加，但腎上腺素比NA的作用強(qiáng)1520倍。 111睪丸有何功能？ 睪丸的曲細(xì)精管產(chǎn)生精子，睪丸的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生雄激素。 112卵巢分泌哪些激素？ 雌激素、孕激素和少量雄激素。 113孕激素有何生理作用？ 主要作用是保證受精卵的著床和維持妊娠。 44醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊(cè) (1)助孕：促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生、分泌，為著床做準(zhǔn)備；形成蛻膜為孕卵提供營養(yǎng)物質(zhì)。 (2)安胎：抑制子宮收縮，降低子宮緊張度和對(duì)縮官素的敏感性，臨床常用黃體酮治療先兆流產(chǎn)。

54、(3)抑制排卵：孕激素抑制下丘腦產(chǎn)生黃體生成素釋放激素，使黃體生成素減少，故孕激素配合雌激素抑制排卵，用于避孕。 (4)阻礙精子通過女性生殖道：使宮頸粘液變稠，使精子不易進(jìn)入輸卵管，并抑制輸卵管運(yùn)動(dòng)。 (5)促進(jìn)乳房腺泡發(fā)育。 (6)產(chǎn)熱作用：孕激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮可使排卵后體溫升高1，臨床利用排卵前體溫短暫降低，排卵后又復(fù)升這一特點(diǎn)作為確定排卵日期的方法之一。 (7)使平滑肌松弛，多次妊娠婦女易患子宮脫垂和痔瘡。 114何謂第一信使？何謂第二信使？ 某種調(diào)節(jié)信息由內(nèi)分泌細(xì)胞傳遞到靶細(xì)胞的“使者”，簡(jiǎn)單說是在細(xì)胞外傳遞信息的“使者”，如激素或神經(jīng)遞質(zhì)稱為第一信使。然后由另一“使者”將第一信使

55、攜帶的信息從細(xì)胞表面再傳遞給細(xì)胞內(nèi)特定的結(jié)構(gòu)，這種擔(dān)負(fù)著在細(xì)胞內(nèi)傳遞激素信息，實(shí)現(xiàn)激素作用的“使者”，例如cAMP、cGMP、Ca2+、IP3、DG等，則稱為第二信使。 115何謂促激素？ 促激素是指腺垂體分潞的促進(jìn)其靶內(nèi)分泌腺（甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、性腺）組織增生并分泌激素的總稱，這些激素包括促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)等都稱為促激素。 116試比較應(yīng)激反應(yīng)與應(yīng)急反應(yīng)的異同。 (1)應(yīng)激反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以“下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)”活動(dòng)增強(qiáng)為主的反應(yīng)，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）濃度立即

56、增高，以進(jìn)一步提高機(jī)體耐受傷害性刺激的能力。這類激素也稱為“保命激素”。 (2)應(yīng)急反應(yīng)：是指環(huán)境急劇變化或各種傷害性刺激引起以“交感神經(jīng)一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)”活動(dòng)增強(qiáng)為主的反應(yīng)，血中腎上腺素和去甲腎上腺素濃度增高，整體緊急總動(dòng)員，提高適應(yīng)能力，以應(yīng)付環(huán)境急變。這類激素稱為“警覺激素”。45 自測(cè)試題（附參考答案） 一、選擇題 【A型題】1氫化可的松的主要作用是 A降低血糖 減少嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 C減少體內(nèi)水的排出 D減少血小板和紅細(xì)胞 E激活兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶2同時(shí)影響腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收的因素是 A血漿膠體滲透壓 B濾過膜的通過性 C血液中葡萄糖 D抗利尿激 素 E醛固酮3某人的紅

57、細(xì)胞與B型血血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血 型為 AA型 BB型 C0型 DAB型 ERh型4心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，其原因是 A心臟是功能上的合胞體 心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)Ca2+少 C心肌有自 律性，呈自動(dòng)節(jié)律收縮 D心肌的有效不應(yīng)期長 E心肌呈“全或無” 收縮5腎素一血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí) A醛固酮釋放減少 B靜脈回心血量減少 C體循環(huán)平均充盈壓減低 D交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少 E腎臟排鈉量減少6最重要的消化液是 A唾液 B胃液 C膽汁 D胰液 E腸液7大量飲清水后尿量增多，主要是由于 A腎小球?yàn)V過率增加 B血漿膠體滲透壓降低 C抗利尿激素分泌減少 D醛固酮分泌減少 E囊

58、內(nèi)壓降低8切除狗的腎上腺皮質(zhì)，出現(xiàn) A血容量+，血鋼+，尿鉀十 B血容量0，血鈉十，尿鉀十 C血容 量+，血鈉十，尿鉀+D血容量十，血鈉，尿鉀十 E血容量0，血 鈉+，尿鉀09基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，與何激素有關(guān) A甲狀腺激素 B孕激素 C雌激素 n催乳素 EACTH10.機(jī)體保鈉的主要激素是 A醛固酮 B氫化可的松 CACTH D生長素 E ADH11.下列哪種屬于類固醇激素 A1，25-(OH)2 D3 B氫化可的松 C卵泡刺激素 D甲狀旁腺激素 E促甲狀腺激素12.決定血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是 46醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練醫(yī)師分冊(cè) A球蛋白 B脂蛋白 C糖蛋白 D補(bǔ)體 E清蛋白13.用已知

59、B型人的血液與待測(cè)者血液做交叉合血，若主反應(yīng)凝集，次反應(yīng)不凝集， 待測(cè)者的血型是 AB型 B 0型 CA型 DAB型 ERh陰性14.心室肌的前負(fù)荷是指 A右心房壓力 B射血期心室內(nèi)壓 C心室舒張末期壓 D大動(dòng)脈血 壓 E等容收縮期心室內(nèi)壓15.人體安靜狀態(tài)下，哪種器官的動(dòng)脈血和靜脈血含氧量差值最大 A腦 B腎臟 C心臟 D骨骼肌 E肝臟16.下述鉀的生理功能中，哪項(xiàng)是錯(cuò)的 A參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝 B高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性降低 C參 與靜息電位的形成 D高鉀抑制心肌收縮 E維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓17.胃泌素的生理作用中，哪項(xiàng)是錯(cuò)的 A刺激胃粘膜細(xì)胞增殖 B刺激胃粘膜細(xì)胞分泌鹽酸與胃蛋白酶原 C

60、刺激胃竇與腸運(yùn)動(dòng) D刺激胰液、膽汁分泌 E_刺激幽門括約肌收縮18.衡量組織興奮性的指標(biāo)是 A動(dòng)作電位 B閾電位 C肌肉收縮或腺體分泌 D閾強(qiáng)度 E靜 息電位19.使重癥肌無力病人的肌肉活動(dòng)恢復(fù)正常可給予 A箭毒 B阿托品 C新斯的明 D“一銀環(huán)蛇毒 E甘氨酸20.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指 A血液 B細(xì)胞內(nèi)液 C組織液 D腦脊液 E細(xì)胞外液21下列哪頊不是評(píng)定心功能的指標(biāo) A心指數(shù) B射血分?jǐn)?shù) C心排血量 D循環(huán)血量 E每搏功22.下列哪項(xiàng)是左心室的后負(fù)荷 A-快速射血期心室內(nèi)壓 B減慢射血期心室內(nèi)壓 C快速充盈期心室內(nèi) 壓 D等容收縮期心室內(nèi)壓 E主動(dòng)脈壓23.甘露醇利尿的基本原理是 A腎小球?yàn)V過率