風(fēng)濕性疾病病人護(hù)理

1、關(guān)于風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理第一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教 學(xué) 目 的 及 要 求教學(xué)目的： 通過(guò)學(xué)習(xí)風(fēng)濕病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。 第二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)濕性疾病（rheumatic diseases） 簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病。是以內(nèi)科治療為主，影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。 包括：彌漫性結(jié)締組織?。╟onnective tissue disease，CTD）；關(guān)節(jié)和周圍軟組織慢性疾病。 風(fēng)濕病該如何分類？第三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)損害為主如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎等

2、風(fēng)濕病系統(tǒng)性疾病如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血管炎癥等風(fēng)濕病的分類第四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、發(fā)作與緩解相交替的慢性病程；2、病變累及多個(gè)系統(tǒng)；3、同一疾病臨床表現(xiàn)和預(yù)后個(gè)體差異很大；4、免疫學(xué)異?；蛏淖?；5、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。風(fēng)濕病的臨床特點(diǎn)：第五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理一、關(guān)節(jié)疼痛與脹痛癥狀：關(guān)節(jié)疼痛-最早、最常見(jiàn)的癥狀體征：關(guān)節(jié)腫脹和壓痛【護(hù)理評(píng)估】病史身體評(píng)估心理-社會(huì)資料第六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、關(guān)節(jié)疼痛與脹痛【護(hù)理評(píng)估】病史身體評(píng)估心理-社會(huì)資料第七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

3、月身 體 評(píng) 估第八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、關(guān)節(jié)疼痛與脹痛【護(hù)理評(píng)估】病史身體評(píng)估心理-社會(huì)資料第九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與炎性反應(yīng)有關(guān)2、焦慮 與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】1、病人學(xué)會(huì)運(yùn)用減輕疼痛的技術(shù)和方法，關(guān)節(jié)疼痛減輕或消失；2、病人焦慮程度減輕，生理和心理上舒適感有所增加。第十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】一、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 1、一般護(hù)理 休息與體位：臥床休息，保持關(guān)節(jié)的功能位置，避免疼痛部位受壓 創(chuàng)造適宜的環(huán)境 基礎(chǔ)護(hù)理 第十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

4、月保持關(guān)節(jié)的功能位置： 肩關(guān)節(jié)：外展45，前屈30 ，外旋15 .肘關(guān)節(jié)：屈曲90 ；體力勞動(dòng)者，可維持在屈曲60-70 ，以便使用勞動(dòng)工具。腕關(guān)節(jié)：背伸20-30 .髖關(guān)節(jié)：前屈曲15-20 ，外展10-20 ，外旋5-10 膝關(guān)節(jié)：屈曲5 左右。踝關(guān)節(jié)：0 。女性的踝關(guān)節(jié)功能位，可跖屈5-10 ，以適應(yīng)穿有跟鞋，維持其身體稍前傾的姿態(tài)。第十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】一、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 1、一般護(hù)理 休息與體位：臥床休息，保持關(guān)節(jié)的功能位置，避免疼痛部位受壓 創(chuàng)造適宜的環(huán)境 基礎(chǔ)護(hù)理：保證患者日常生活活動(dòng)的完成：進(jìn)食、洗漱、翻身等。第十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)

5、作于2022年6月【護(hù)理措施】一、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 2、減輕疼痛 非藥物止痛：放松療法，按摩、分散注意力；皮膚刺激療法（冷敷、加壓、震動(dòng)等）；紅外線療法；關(guān)節(jié)活動(dòng)。 藥物止痛：如布洛芬、阿司匹林、萘普生等、做好用藥護(hù)理。 第十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】一、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 3、心理護(hù)理：關(guān)心、體貼病人，鼓勵(lì)家屬參與患者的治療與護(hù)理，減少病人的焦慮情緒對(duì)疼痛的不良影響。第十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】二、焦慮 1、評(píng)估心理狀態(tài)：通過(guò)觀察、交談等，了解心理狀態(tài) 2、提供心理支持：取得患者的信任，傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，對(duì)患者提出的問(wèn)題

6、給予有效和積極的信息和答復(fù)。 3、應(yīng)用放松技術(shù)：緩慢深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、肌肉放松等第十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)價(jià)】 病人能正確運(yùn)用減輕疼痛的技術(shù)和方法，疼痛有所減輕或消失；能認(rèn)識(shí)到焦慮所引起的不良影響，并能夠運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)技術(shù)減輕焦慮的程度、訴舒適感增加。 第十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限晨僵： 是指病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬。 輕度晨僵在活動(dòng)后可減輕或消失，重者需要一小時(shí)至數(shù)小時(shí)才能緩解。第十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】病史： 晨僵與活動(dòng)受限發(fā)生時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間、緩解方式；晨僵與活動(dòng)的關(guān)

7、系；活動(dòng)受限是突發(fā)的或漸進(jìn)的，以前減輕晨僵的措施是否有效。身體評(píng)估 晨僵關(guān)節(jié)的分布、活動(dòng)受限的程度、有無(wú)畸形和功能障礙，有無(wú)局部腫脹和皮溫升高等。心理-社會(huì)資料 患者和家屬的心理反應(yīng)、是否有憂慮、沮喪、悲哀等不良心理狀態(tài)，了解對(duì)患者生活自理能力的影響程度、活動(dòng)的安全性等。第十九張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【常見(jiàn)護(hù)理診斷】 軀體移 動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能障礙等有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】 病人關(guān)節(jié)僵硬程度、活動(dòng)受限程度減輕。能進(jìn)行力所能及的生活自理活動(dòng)和工作。第二十張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】1、基礎(chǔ)、生活護(hù)理；鼓勵(lì)患者自護(hù)2、保護(hù)或促進(jìn)關(guān)節(jié)功能夜間注意保暖預(yù)防晨

8、僵；關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，限制活動(dòng)，保持患者合適的體位；急性期后：被動(dòng)鍛煉-主動(dòng)鍛煉-功能性活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，加強(qiáng)肌肉的力量和耐力活動(dòng)前配合使用熱敷、理療按摩等物理療法，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，起到止痛作用，有利于鍛煉。盡早鼓勵(lì)病人適當(dāng)功能鍛煉（活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛或不適持續(xù)2h以上者，應(yīng)減少活動(dòng)量）第二十一張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】3、訓(xùn)練病人自理評(píng)估患者日常生活的能力，制定訓(xùn)練方法。使用輔助工具，指導(dǎo)正確使用；教會(huì)患者及家屬評(píng)估訓(xùn)練安全方面的事宜，評(píng)估患者在訓(xùn)練中跌倒和損傷的危險(xiǎn)，教會(huì)患者及家屬安全的預(yù)防措施；的危險(xiǎn)，教育患者及家屬掌握第二十二張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2

9、022年6月【護(hù)理措施】4、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理嚴(yán)密觀察患肢情況，防止肌肉萎縮；臥床患者要預(yù)防肺部感染；患者活動(dòng)初期要有人陪護(hù)，防止受傷；保持肢體功能位，防止足下垂等；預(yù)防壓瘡；保證充分的體液、纖維素等食物的攝入，預(yù)防便秘；監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，注意有無(wú)攝入量不足或負(fù)氮平衡。第二十三張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)價(jià)】 患者掌握緩解關(guān)節(jié)僵硬的方法，關(guān)節(jié)疼痛、晨僵程度減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況得到改善，能獨(dú)自進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)或參加工作。第二十四張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、皮膚受損 風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)的皮損有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多由血管炎性反應(yīng)引起,

10、表現(xiàn)為多樣性。第二十五張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】（病史、身體評(píng)估、心理-社會(huì)資料、輔助檢查）【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1、皮膚完整性受損 與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑 等因素有關(guān)2、外周血管灌注量改變 與肢端血管痙攣、血管舒縮功 能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】 病人受損皮膚面積縮小或完全修復(fù)；外周血管灌注量得到改善，手指和足趾顏色正常。第二十六張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理評(píng)估】（病史、身體評(píng)估、心理-社會(huì)資料、輔助檢查）【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1、皮膚完整性受損 與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑 等因素有關(guān)2、外周血管灌注量改變 與肢端血管痙攣、血管舒縮功 能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】 病人受損皮膚面積縮小或完全修復(fù)；外周血管灌注量得到改善，手指和足趾顏色正常。第二十七張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【護(hù)理措施】1、皮膚完整性受損 皮膚護(hù)理：“三避免一小心” 飲食護(hù)理：足量蛋白質(zhì)、維生素、維持正氮平衡。 用藥護(hù)理： a、非甾體抗炎藥（胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性） b、糖皮質(zhì)激素（滿月臉、水牛背、精神癥狀） c、免疫抑制劑（白細(xì)胞減少、脫發(fā)）第二十八張，PPT共三十頁(yè)，創(chuàng)作于202