鏡患者術后康復指導

1、關于鏡患者術后的康復指導第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月簡 介80%5%13.4%關節(jié)疾病WHO將21世紀的第一個十年確定為“骨與關節(jié)十年”第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月213關節(jié)鏡的概念術后飲食指導膝關節(jié)鏡相關疾病術后功能鍛煉題 綱第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、什么是關節(jié)鏡？ 關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結(jié)構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、關節(jié)鏡的發(fā)展1918年Kenji Takagi 膀胱鏡檢查1919年腹腔鏡檢查1922年21例骨關節(jié)病病人1925年自制的關節(jié)鏡19

2、58年 第一臺關節(jié)鏡 Watanabe21 1962年半月板部分切除手術80年代后關節(jié)鏡技術被廣泛采用第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、關節(jié)鏡手術的主要應用范圍膝關節(jié)交叉韌帶損傷半月板損傷滑膜炎等肩關節(jié)粘連性肩關節(jié)囊炎等肩關節(jié)脫位肘關節(jié)肘關節(jié)粘連骨性關節(jié)炎等腕關節(jié)三角軟骨損傷腕管綜合癥等髖關節(jié)股骨頭-髖臼撞擊綜合征圓韌帶損傷等踝關節(jié)踝關節(jié)撞擊綜合征滑膜疾病等第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、關節(jié)鏡手術潛在的風險1.麻醉并發(fā)癥：術前跟患者溝通2.感染：抗生素靜脈滴注3.出血過多或腫脹：通知醫(yī)生4.靜脈栓塞：24-48h 抬高患肢5.器械折斷：可在關節(jié)鏡下取出6.神

3、經(jīng)損傷：出現(xiàn)麻木或者局部疼痛第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝關節(jié)的組成第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、半月板的相關知識 半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、半月板損傷的分類第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、半月板損傷的相關知識病因：多由扭轉(zhuǎn)外力引起臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、積液、關節(jié)屈伸活動障礙、彈響等檢查方法：1.壓痛部位 2.麥氏（McMurray）試驗 3.強力過伸或過屈試驗

4、 4.側(cè)壓試驗 5.單腿下蹲試驗 6.重力試驗 7.研磨試驗 8.X線檢查 9.膝關節(jié)鏡檢查診斷：膝關節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。治療分類：1.急性期 2.慢性期 3.關節(jié)鏡應用第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、關節(jié)鏡手術治療常見膝關節(jié)疾病一：半月板損傷 半月板切除術 、半月板縫合術等二：韌帶損傷 前后交叉韌帶重建術等 三：骨性關節(jié)炎 膝關節(jié)清理術等四：游離體 游離體切除術等五：滑膜炎 滑膜炎清理術等第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、前交叉韌帶相關知識 前交叉韌帶，又稱前十字韌帶，位于膝關節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝

5、關節(jié)內(nèi)其他結(jié)構共同作用，來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、前交叉損傷分類1、急性（新鮮傷）：3周內(nèi)2、亞急性：3周到3個月3、陳舊性：3個月以上第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、前交叉韌帶損傷相關知識病因：運動損傷臨床表現(xiàn)：新鮮主要表現(xiàn)為：（1）韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關節(jié)錯動感（2）查體時浮髕試驗陽性（3）核磁檢查提示：關節(jié)內(nèi)積血，前十字韌帶腫脹或連續(xù)性中斷陳舊性主要表現(xiàn)為：（1）關節(jié)松弛不穩(wěn)（2）反復扭傷，疼痛，反復交鎖；（3）查體：前抽屜試驗陽性；（4）核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷（6）

6、關節(jié)軟骨和半月板損傷診斷：核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷治療分類：1.急性期 2.手術治療：最佳時機是在傷后三個月之內(nèi)第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、康復指導訓練原則 Description of the contents局部全身被動主動簡單復雜零負重負重5公斤第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝關節(jié)相關疾病行關節(jié)鏡手術術后康復計劃1.直腿抬高訓練2.髕骨內(nèi)推活動3.膝關節(jié)主動、被動伸屈活動度訓練4.行走活動訓練5.腘繩肌牽張訓練6.負重半蹲訓練7.支具制動及負重8.股四頭肌等長收縮訓練9.提踵訓練10.立體感受器訓練11.半蹲訓練12.靈活性訓練13

7、.平衡板訓練1.坐位主動伸膝活動2.腘繩肌等長收縮訓練3.腘繩肌抗阻收縮訓練共性部分特性部分第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.股四頭肌等長練習2.腘繩肌等長練習3.24h后必要時可扶拐下地手術當天1.繼續(xù)以上練習2.開始屈曲練習術后第二天1.繼續(xù)加強以上練習2.半蹲訓練術后第四天1.繼續(xù)以上練習2.直腿抬高訓練3.負重及平衡術后第一天1.繼續(xù)以上練習2.“勾腿練習”術后第三天住院期間：初期二、關節(jié)鏡下半月板損傷術后康復計劃第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中期早期后期功能恢復期2周1月1月2個月2月3個月3個月后 1.加強活動度及肌力練習2.提高關節(jié)控制能力及穩(wěn)

8、定性3.開始恢復日常活動 1.強化關節(jié)活動度訓練至與健側(cè)相同2.強化肌力訓練，改善關節(jié)穩(wěn)定性3.恢復日常生活各項活動能力，及輕微運動 1.全面恢復日常生活各項活動 2.強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定 3.逐漸恢復運動 1.全面恢復運動或劇烈活動出院期間二、關節(jié)鏡下半月板損傷術后康復計劃第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月手術當天：1.活動足趾、踝關節(jié)2.股四頭肌等長收縮術后第2天1.練習以上訓練2.腘繩肌抗阻訓練術后第4天1. 繼續(xù)以上練習。2.加強負重及平衡練習，3.屈曲練習至0- 60術后第1天：1. 股四頭肌等長練習2. 腘繩肌等長練習3.直腿抬高訓練4.髕骨內(nèi)推活動術后第3天1.繼續(xù)以

9、上練習2.負重及平衡3. 膝關節(jié)被動屈膝活動4.伸展練習術后第5天1.繼續(xù)并加強以上練習。2.屈曲練習至7080術后12周1.主動屈膝活動：902.支具調(diào)制30503.勾腿練習二、前交叉韌帶重建術后康復計劃住院期間：0-14天第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月早期術后2-4周1中期術后5周-3個月2后期4個月-6個月3恢復期7個月-1年41. 被動屈曲至90-120.2. 直腿抬高訓練3. 單拐行走-脫拐行走4.主動屈曲訓練5.調(diào)整支具：01106. 前后、側(cè)向跨步練習7.靜蹲練習1.被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。2.半蹲屈伸膝練習3. 固定自行車練習4.坐位抱膝5.強化肌力，股

10、四頭肌、腘繩肌等肌力訓練6.每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部7.開始蹬踏練習。1. 開始膝繞環(huán)練習。2. 開始跳上跳下練習。3. 開始側(cè)向跨跳練習。4. 開始游泳、跳繩、慢跑。5. 運動員開始基項動作的專項練習。1.所有劇烈活動或者專項訓練等二、前交叉韌帶重建術后康復計劃第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、康復指導登記表第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌食物三、膝關節(jié)鏡術后飲食指導適宜食物第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、高血壓病人術后飲食指導適宜食物：1、植物蛋白含量高的食物2、含鉀、鈣豐富的食品3、綠色蔬菜和新鮮水果禁忌食物：1、忌食易脹氣的食物2、含飽和脂肪酸較高的肉類3、忌辛辣刺激性的食物第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、糖尿病病人術后飲食指導適宜食物：1、多食含纖維素的食物2、多吃五谷雜糧3、多食含B族維生素的食物禁忌食物：1、禁食膽固醇較高的食物2、忌食糖制甜食3、忌抽煙、喝酒第二十五張，PPT共二