特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）心理慰藉服務規(guī)范征求意見稿

1、Q/LB.XXXXX-XXXXICS FORMTEXT 03.080.30CCS FORMTEXT A12 FORMTEXT 64 FORMTEXT 寧夏回族自治區(qū)地方標準DB FORMTEXT 64/T FORMTEXT XXXX FORMTEXT XXXX FORMTEXT FORMTEXT 特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）心理慰藉服務規(guī)范 FORMTEXT 點擊此處添加標準名稱的英文譯名 FORMDROPDOWN FORMTEXT FORMDROPDOWN FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX發(fā)布 FORMTEXT XXXX - FORMTEX

2、T XX - FORMTEXT XX實施 FORMTEXT 寧夏回族自治區(qū)市場監(jiān)督管理廳發(fā)布 STYLEREF 標準文件_文件編號 * MERGEFORMAT DB 64/T XXXXXXXXI前言本文件按照GB/T 1.12020標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由提出。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳歸口。本文件起草單位：本文件主要起草人： STYLEREF 標準文件_文件編號 * MERGEFORMAT DB 64/T XXXXXXXX特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）心理慰藉服務規(guī)范范圍本文件規(guī)定了特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）心理慰藉服務的基本原則、基本要

3、求、服務方式、環(huán)境適應、情緒疏導、心理支持和危機干預的服務要求與流程、檔案、服務評價與改進的內容。本文件適用于寧夏回族自治區(qū)內特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）（以下簡稱“敬老院”） 提供心理慰藉服務。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T 357962017 養(yǎng)老機構服務質量基本規(guī)范GB/T 30446.22013 心理咨詢服務 第2部分：服務流程GB 386002019 養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范MZ/T 0392013 老年人能

4、力評估DB64/T 7412019 特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）建設管理服務規(guī)范術語和定義下列術語和定義適用于本文件。特困人員special hardship personnel無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的城鄉(xiāng)老年人、殘疾人。來源：DB64/T 7412019,3.1,有修改特困人員供養(yǎng)服務設施（敬老院）special support instituions市、縣（區(qū)）級人民政府民政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府主辦的，為城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員提供供養(yǎng)服務的公益性機構。來源：DB64/T 7412019,3.3心理慰藉 psyc

5、hological Comfort通過語言或非語言方式，使人的認知、情感和態(tài)度有所變化，增強社會適應性，保持和增進身心健康的過程。相關第三方 relevant third party為特困人員提供監(jiān)護或委托代理責任的個人或組織，如親屬、村（居）委會、社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府及市縣（區(qū)）人民政府民政部門等。來源：GB/T 357962017,3.4,有修改基本原則科學原則心理慰藉服務的開展應遵循心理咨詢相關理論和原則，由接受過專業(yè)培訓的人員在特定場所，運用心理慰藉服務的技術和方法實施。自愿原則接收服務的特困人員可自愿選擇服務。心理支持、心理咨詢服務的請求、暫停、延期、恢復、中止等應建立在自愿的基礎上，

6、避免強制。尊重原則應尊重特困人員的態(tài)度、觀點、立場、言行。保密原則心理慰藉服務人員應對接收服務的特困人員的溝通交流內容和其他隱私信息予以保密。在接受服務的特困人員出現(xiàn)自殺或傷人傾向、出現(xiàn)危害社會安全及其他違法等行為或動機等特殊情況下，保密原則限制可取消?；疽笕藛T要求環(huán)境適應和情緒疏導服務應由取得養(yǎng)老護理員四級/中級工或更高等級職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護理員提供。心理支持和危機干預服務應由社會工作者、護士、醫(yī)生或心理治療師等相關專業(yè)人員提供，必要時請精神科醫(yī)師等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉至醫(yī)療機構。應具備特困人員服務的專業(yè)倫理，注重儀容儀表，耐心熱情，不冷落、歧視特困人員。應保護隱私權，尊重，接納特困人

7、員。應熟悉敬老院內心理慰藉服務流程。應掌握心理慰藉服務的方法與技巧。設施設備要求-敬老院應設有心理咨詢室或與其他空間合設的心理咨詢區(qū)，并符合以下條件：面積應不少于15，并具有較好的私密性；應設有舒適的家具，包括但不限于沙發(fā)、桌椅、裝飾品、綠植花卉等；空間氛圍輕松明快，有助于放松身心、舒緩情緒。服務要求服務要求應符合GB/T 357962017、GB 386002019的要求。特困人員入住敬老院后應每年至少開展一次心理與精神狀態(tài)評估。情緒或行為異常等特殊情況應隨時評估。（評估表參見附錄A焦慮自評量表SAS、附錄B老年抑郁量表GDS、附錄C心態(tài)狀態(tài)初評表）若無社會工作者、護士、醫(yī)生或心理治療師等專

8、業(yè)技術人員，可通過購買服務的方式開展心理支持和心理咨詢服務。根據(jù)特困人員需求定期開展個案、小組等多種形式活動，并記錄。了解掌握特困人員心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。對于有心理問題或問題傾向的特困人員及時開展評估，有干預措施，且及時聯(lián)系相關第三方，并記錄。服務方式及流程個案服務經評估有明顯心理情緒等不良行為問題的，應以一對一服務為主,應針對個體具體表現(xiàn)和突出問題，進行強化、矯正等解決心理問題。小組服務將28名有相似問題的特困人員組成一個小組，通過小組活動形式，引導接收服務的特困人員就共同關心的主題進行討論，使特困人員在集體活動交往中觀察、學習分析有關自己和他人的心理與行為反應，體驗情感和人際

9、關系，從而使特困人員的不良情緒或行為得以改善。服務流程心理慰藉服務流程見圖1。心理慰藉服務流程環(huán)境適應服務內容應幫助新入住的特困人員認識和熟悉敬老院的居室設施、活動場所、膳食場所等住養(yǎng)環(huán)境。應協(xié)助特困人員熟悉相關人員，積極引導特困人員培養(yǎng)良好人際關系，融入集體生活。應幫助特困人員主動安排自己的生活，并組織開展適宜的文化娛樂活動，促進其身心活躍。幫助特困人員參加力所能及的勞動，樹立生活自信。服務提供評估特困人員入院時應按照MZ/T 0392013的要求進行心理與精神狀態(tài)評估。與特困人員溝通，應取得特困人員的支持和配合，并告知特困人員評估的目的。制定計劃針對新入住的特困人員應制定熟悉敬老院環(huán)境適應

10、計劃。制定的新入住人員適應計劃內容應包括但不限于：姓名、年齡、入住時間、機構基本情況介紹、日常生活起居照顧安排、熟悉相關人員安排、休閑娛樂安排等。服務實施幫助特困人員與人交往，介紹有共同愛好的同齡人一起聊天和活動，基本滿足特困人員情感交流和社會交往的需要。根據(jù)特困人員身心狀況和需求，開展閱覽、書法、繪畫、棋牌、健身等活動，幫助放松身心，消除緊張情緒、調節(jié)心理平衡。宜在天氣適宜時，組織特困人員開展戶外活動，鼓勵有勞動能力的特困人員參加力所能及的勞動。宜在春節(jié)、中秋節(jié)等節(jié)日，組織表演、觀影、參觀游覽活動，豐富特困人員生活。為失能、失智特困人員開展適度的康復性訓練，并提供有助于改善、恢復感知覺的文化

11、娛樂活動。評價與記錄特困人員入住7天15天內，應開展一次環(huán)境適應效果評價。環(huán)境適應服務每次應有記錄并評價，記錄表參見附錄D表D.1。情緒疏導服務內容特困人員有以下情況的，應進行情緒疏導：身體狀況發(fā)生變化；情緒異常；親屬朋友發(fā)生變故，或相關第三方探視不及時。幫助特困人員調整情緒，保持樂觀的心態(tài)。協(xié)助特困人員獲得親友的尊重、關懷和理解。服務提供評估了解特困人員意識、情緒狀況，評估特困人員在溝通中的配合程度。通過談話、調查、觀察等方式對特困人員進行評估，也可根據(jù)情況使用5.3.3中相關量表進行評估。制定計劃應根據(jù)特困人員存在的情緒問題制定服務計劃。制定的服務計劃內容應包括但不限于：姓名、年齡、入住時

12、間、存在的情緒問題（問題的起因、過程）、服務采取的措施等。服務實施對特困人員的情緒問題，給予理解，并幫助他們認識其異常行為表現(xiàn)。根據(jù)特困人員感興趣的話題為切入點，通過積極傾聽、啟發(fā)、表揚和鼓勵等方法，幫助特困人員表述情緒和情感，維護和提升特困人員的自尊感。幫助特困人員正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識。幫助特困人員正確認識衰老的客觀規(guī)律及自身變化，增強自我保健和照顧能力。用各種情緒調節(jié)法，如自我教育法、活動轉移法、溝通調節(jié)法、環(huán)境調節(jié)法和適當發(fā)泄法等調整情緒。宜增加一些非語言的交流如輕撫、扶特困人員走路，幫助其做一些喜歡的事情。開展聯(lián)誼活動，為特困人員提供交友平臺。組織有

13、能力且有意愿的特困人員參加公益活動，每年參加不少于1次。應開展心理健康和生命觀等方面的教育活動，每年不少于2次。評價與記錄應對服務效果進行評價，從特困人員情緒癥狀和生理癥狀的改善情況以及其對服務效果的滿意度等方面進行評價。情緒疏導服務每次應有記錄，記錄參見附錄E表E.1。心理支持服務內容特困人員有下列情況的，應進行心理支持：通過心理測試篩查需要心理支持的；與他人產生矛盾或糾紛造成情緒變化較大，需要心理支持的；因個人原因或家庭原因造成心理陰影或心理變化較大的；遭遇嚴重的事故或創(chuàng)傷需要給予長期心理支持的特困人員。為有需要的特困人員提供心理輔導、情緒疏解、認知調節(jié)，幫助特困人員緩解或減輕抑郁、焦慮、

14、偏執(zhí)、強迫癥狀、人際關系敏感等心理問題的困擾。服務提供評估了解特困人員意識、情緒狀況，評估特困人員在溝通中的配合程度，了解相關第三方、小組成員是否與特困人員可以有效溝通等。根據(jù)5.3.3中相關量表對特困人員進行評估，并通過談話、調查、觀察等綜合情況判斷心理存在的問題，評估心理問題的描述包括但不限于：描述行為（包括自控能力差，難于理智做出選擇和判斷，沉默寡言，長時間不能集中注意，不能信任他人等），情緒情況（包括情緒失控感情脆弱、冷漠等），認知情況（包括自卑心理嚴重、遇到困難退縮、自我防御心理突出等）。制定計劃根據(jù)評估結果，分析和界定特困人員的問題與需要，與特困人員或相關第三方及養(yǎng)老護理員一起制定

15、個性化的心理支持服務計劃，應包括但不限于：特困人員基本信息如姓名、年齡、入住時間等；心理問題的描述；情感狀況；人際交往狀況；確定心理、精神癥狀及心理問題病因等；解決問題的具體方法、措施等。服務實施根據(jù)服務計劃，運用個案服務或小組服務的方法提供服務。宜采用勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、說服、共情、傾聽、安慰、開導等方法，幫助特困人員發(fā)揮其潛在能力，提高克服困難的能力，從而促進心身康復。針對實際情況選擇適合的心理支持服務，具體心理支持服務內容應按照GB/T 30446.22013的規(guī)定執(zhí)行。心理支持結束前，應按照心理與精神狀態(tài)評估量表對服務效果進行評估，確定是否達到預期目標。如未達到預期目標時，應分析原

16、因，并由專業(yè)人員繼續(xù)跟蹤。應開展心理咨詢活動，每年不少于2次。評價與記錄應在服務方案后做好詳細記錄，并對服務效果進行評價。危機干預服務內容特困人員有以下情況的，應進行危機干預：通過心理測試篩查出需要關注的；遭遇重大事件的；產生嚴重心理困擾的；有自傷、自殘、自殺傾向或曾有自殺未遂史的；談論過自殺并考慮過自殺方法的；有破壞、攻擊甚至傷人行為或傾向的。識別并評估特困人員所面臨的危機，包括危機的緩急程度、危機來源、可處理危機的資源、以往危機介入的服務記錄等。對處在危機情景中的特困人員，保障其安全；對自殺、傷人等可能危機生命安全的行為問題，給予隔離看護或保護性約束。協(xié)助特困人員發(fā)揮潛在能力，利用人際支持

17、網絡以及社會資源，培養(yǎng)克服危機的自主能力。服務提供評估評估按照本文件9.2.1執(zhí)行。制定計劃應根據(jù)實際需要成立危機干預工作組，全面規(guī)劃危機干預工作。根據(jù)評估結果，干預服務計劃按照9.2.2的內容制定。服務實施根據(jù)干預計劃，運用個案服務或小組服務的方法提供服務。要取得被干預對象的信任，建立良好的溝通關系。提供疏泄機會，鼓勵被干預對象表達情感，并以熱情，真誠，尊重，接納，不偏不倚和關心的態(tài)度進行傾聽、觀察、理解、反饋。對被干預對象提供危機干預知識的宣教，解釋心理危機的發(fā)展過程，使其理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應激能力。根據(jù)不同個體對事件的反應，采取不同的干預防范：如積

18、極處理急性應激反應，開展心理疏導、支持性心理治療、矯正認知、放松訓練、緊急事件應激晤談 (CISD)等，改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生。調動社會支持系統(tǒng)，鼓勵被干預對象多與他人接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。危機干預中特困人員出現(xiàn)情緒失控、抽搐、暈厥等狀態(tài)時，應由醫(yī)護人員提供適當?shù)尼t(yī)療幫助，必要時轉診治療。評價與記錄危機干預后，應形成個案干預報告或團體干預報告，報告內容宜包括：被干預對象的一般性資料、心理問題、心理狀態(tài)的陳述，目標完成情況，進行評價并經驗總結，下一步工作建議或計劃。檔案應為特困人員建立心理慰藉服務管理檔案，具體內容包括但不限于服務方案、服務實施過程中的心理測評及評估記

19、錄、服務過程記錄（服務時間、服務地點、服務人員、評估結果）、服務小結等。應將特困人員心理測量與評估記錄、服務方案、服務實施過程、效果評價等記錄檔案保管應自特困人員離開之日起不少于30年。服務評價與改進服務人員應定期進行業(yè)務學習和技能培訓，熟悉掌握服務方法。應定期評價心理慰藉服務效果，必要時引入第三方評價。及時匯總整理特困人員及相關第三方的意見，分析心理慰藉服務缺陷的主要原因，對服務過程中發(fā)現(xiàn)的問題應持續(xù)改進應定期開展服務質量評價，對服務過程中發(fā)現(xiàn)的問題應持續(xù)改進。附 錄 A（資料性）焦慮自評量表SAS姓名： 性別： 年齡： 評定時間： 評定人：序號項目沒有或很少時間少部分時間相當多時間絕大部分

20、或全部時間得分1我覺得比平常容易緊張和害怕。 1分2分3分4分2我無緣無故地感到害怕。 1分2分3分4分3我容易心里煩亂或覺得驚恐。 1分2分3分4分4我覺得我可能將要發(fā)瘋。 1分2分3分4分5我覺得一切都好，也不會發(fā)生什么不幸。1分2分3分4分6我因為頭痛、頸部痛、背部痛而苦惱。 1分2分3分4分7我因為一陣陣頭暈而苦惱。 1分2分3分4分8有過暈倒發(fā)作或要暈倒的感覺。1分2分3分4分9我感到容易衰弱和疲乏。 1分2分3分4分10我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著。 1分2分3分4分11我覺得心跳的很快。 1分2分3分4分12我呼氣、吸氣都感到很容易。 1分2分3分4分13我因為胃痛和消化不良

21、而苦惱。 1分2分3分4分14我常常要小便。 1分2分3分4分15我手腳麻木和刺痛。 1分2分3分4分16我的手腳發(fā)抖打顫。 1分2分3分4分17我的手腳常常是干燥溫暖的。 1分2分3分4分18我臉紅發(fā)燒。 1分2分3分4分19我容易入睡，并且一夜睡得很好。 1分2分3分4分20我做噩夢。 1分2分3分4分分析評定標準分(Y 分）：總粗分： 1.25總粗分：（1）分界值：Y 分為 50 分；50 分以下無焦慮；保持良好的心態(tài)。（2）輕度焦慮：Y 分為 50-59 分；輕度焦慮，需要自我調整。（3）中度焦慮：Y 分為 60-69 分；中度焦慮，需要他人幫助化解。（4）重度焦慮：Y 分為 70 分

22、以上；重度焦慮，需要專業(yè)的心理咨詢或治療。 STYLEREF 標準文件_文件編號 * MERGEFORMAT DB 64/T XXXXXXXX附 錄 B（資料性）老年抑郁量表GDS姓名： 性別： 年齡： 評定時間： 評定人：序號 內容 是否1你對生活基本上滿意嗎？ 012你是否已經放棄了許多活動和興趣？ 103你是否覺得生活空虛？104你是否常感到厭倦？105你覺得未來有希望嗎？016你是否因為腦子里有一些想法擺脫不掉而煩惱？ 107你是否大部分時間精力充沛？ 018你是否害怕會有不幸的事落到你頭上？ 109你是否大部分時間感到幸福？0110你是否常感到孤立無援？1011你是否經常坐立不安，心

23、煩意亂？ 1012你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鮮事？ 1013你是否常常擔心將來？ 1014你是否覺得記憶力比以前差？ 1015你覺得現(xiàn)在生活很愜意？0116你是否常感到心情沉重、郁悶？ 1017你是否覺得象現(xiàn)在這樣生活毫無意義？ 1018你是否常為過去的事憂愁？1019你覺得生活很令人興奮嗎？ 0120你開始一件新的工作困難嗎？ 1021你覺得生活充滿活力嗎？ 0122你是否覺得你的處境毫無希望？ 1023你是否覺得大多數(shù)人比你強的多？ 1024你是否常為些小事傷心？ 1025你是否常覺得想哭？ 1026你集中精力困難嗎？1027你早晨起的很快活嗎？ 0128你希望避開聚會嗎？ 102

24、9你做決定很容易嗎？ 0130你的頭腦象往常一樣清晰嗎？ 01合計分析評定（對應的空格內打“”）010 分視為正常范圍，即無郁癥。1120 分顯示輕度抑郁。2130 分為中重度抑郁。附 錄 C（資料性）心態(tài)狀態(tài)初評表姓名： 性別： 年齡： 評定時間： 評定人：序號項目記錄內容評分11-5 題問答題（答錯一題記 0 分，答對記 1 分。）2您的姓名？3您的家住哪里？4您是哪一年出生的？5您今年多大年紀？6您退休前從事什么職業(yè)？76-14 題選擇題（“是”1 分；“否”0 分) 8您是否對目前的生活感到滿意？9您是否感到人老了還有自己的價值？10您是否經常參加社會活動？11您是否經常與親戚朋友來往？12您是否感到自己容易與人相處？13您是否對您的家庭關系感到滿意？14您是否對您的經濟狀況感到滿意？15您是否很容易適應新環(huán)境？16您是否覺得現(xiàn)在的生活有意義? 1715-20 題選擇題（“是”0 分；“否”1 分) 18您是否經常擔心自己身體健康？19您是否經常感到疲乏無力？20您是否在理智上失去控制的次數(shù)比以前多? 21您是否容易哭泣？22您是否在很多時間里感到孤單？23您是否對未來充滿焦慮和恐懼？總 分評估結果（在對應的分值內打“”）心理