傷寒和副傷寒應急處理技術方案

1、傷寒和副傷寒應急處理技術方案傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌及甲、乙、丙型副傷 寒桿菌所引起的急性腸道傳染病。傷寒、副傷寒是常見的 傳染病，一旦暴發(fā)流行將對廣大人民群眾的健康構成嚴重 威脅。為有效控制傷寒、副傷寒疫情，提高對重大和突發(fā)疫 情的快速反應和應急處置能力，保障群眾健康，維護社會 穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、山東省突發(fā)公共衛(wèi)生 事件應急辦法，結合我市實際，制定本方案。一、組織指揮機構及職責成立傷寒、副傷寒疫情應急處置領導小組，中心主任 任組長，分管防疫科的副主任任副組長。成員包括防疫科 科長、消殺科科長、檢驗科科長、辦公室主任、應急辦主 任。

2、應急處置領導小組的職責是：按照市政府和市衛(wèi)生局 的要求，組織、指揮中心有關人員參加疫情的應急處置工 作；制定和完善本中心應急處置技術方案；建立健全衛(wèi)生 應急處置隊伍，開展應急處置知識和技能的培訓；做好應 急物資儲備。二、應急處置隊伍及職責成立傷寒、副傷寒疫情應急處置隊，分管副主任任 隊長。應急隊伍成員主要由以下科室科長及專業(yè)人員組 成：防疫科、檢驗科、消殺科、辦公室、健康教育科、應 急辦。各科室的職責是：免疫規(guī)劃科：負責流腦疫情信息的收集、分析和報告； 開展流行病學調(diào)查，提出處理方案；對處理效果進行評價。消殺科：根據(jù)免疫規(guī)劃科流行病學調(diào)查結果，對疫點 疫區(qū)的消殺滅工作進行指導；對消殺滅效果進行

3、評價。檢驗科：負責采樣，進行病原監(jiān)測。健康教育科：開展健康教育，普及傳染病防治知識。辦公室：負責應急車輛安排、通信聯(lián)絡等后勤保障工 作。應急辦：協(xié)助帶隊領導及有關科室做好應急處置工 作。以上科室人員不足時，中心可根據(jù)工作需要從其它科 室抽調(diào)人員參與應急處置。三、判定標準病例定義.疑似病例在傷寒、副傷寒流行地區(qū)，不明原因持續(xù)發(fā)熱或反復發(fā) 熱3天或以上，體溫38C,伴頭痛、乏力、腹部不適等癥 狀，但實驗室檢驗結果尚未明確的病例。.臨床診斷病例符合以下臨床癥狀和實驗室檢查的病例作為臨床診斷 病例：不明原因持續(xù)發(fā)熱或反復發(fā)熱5天或以上，體溫 39C,頭痛、全身乏力、表情淡漠、相對緩脈、伴消化道癥 狀或

4、皮膚充血或多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，白細胞總數(shù)低或正常。.確診病例臨床診斷病例如有以下項目之一者即為確診病例：(1)從血、骨髓、糞便、尿等任一種標本分離到傷寒或副傷寒沙門菌；（2）血清特異性抗體陽性：肥達氏反應“O”抗體凝 集效價1： 80,傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價1： 160, 恢復期血清效價4倍以上增高。（二）暴發(fā)疫情定義在局部地區(qū)或單位（比如在一個自然村或一個居委會、 或一個單位團體），兩周內(nèi)出現(xiàn)5例或以上傷寒、副傷寒病 例。四、方案啟動條件一旦發(fā)生傷寒、副傷寒暴發(fā)流行，經(jīng)中心主任批準，啟 動本方案。五、處理程序與步驟（一）報告記錄及初步核實接到疫情報告，要詳細詢問疫情發(fā)生情況以及報告時 間、

5、報告人、聯(lián)系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫 情報告情況可靠，立即向分管領導報告。確認必須啟動應急 程序的，應急處置隊立即趕赴現(xiàn)場，開展調(diào)查處理，同時報 告市衛(wèi)生局和濰坊市疾病預防控制中心。（二）到達現(xiàn)場后進一步核實情況根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果、發(fā)病人 數(shù)及波及范圍對暴發(fā)或流行疫情進行核實診斷，對疫情可能 造成的危害進行初步判斷。（三）采樣送檢根據(jù)需要對病例糞便、血樣等及時采樣送檢。（四）個案調(diào)查對確認病例進行個案調(diào)查，收集病例的基本情況、臨床 癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進行三間分布的分 析，闡明病人什么時間發(fā)病，在什么地方居住或病人有什么 特征。（五）隔離治療病人

6、所有傷寒、副傷寒病人或疑似病人都要及時隔離治療。 病人經(jīng)正規(guī)治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消 失、停藥一周后糞檢2次陰性（2次檢測間隔2-3天），方 可解除隔離。（六）對密切接觸者進行醫(yī)學觀察和預防服藥與病人有過密切接觸以及在水型、食物型暴發(fā)中可能受 感染的人，如家庭成員、病人陪伴者、聚餐參加者等要進行 醫(yī)學觀察，觀察期限自最后接觸之日起計算，傷寒23天、 副傷寒15天。選擇敏感的抗菌藥物進行應急性預防服藥， 如復方新諾明，每日2次，每次2片，服用3-5次（兒童酌 減）。（七）消毒殺蟲根據(jù)初步調(diào)查結果，有針對性地開展消毒和污染物清除 工作。病家和臨時隔離治療點中被污染的廁所、地面、餐具

7、、 衣物、用品等進行隨時消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴格 消毒處理。（八）劃定疫點疫區(qū)疫點：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切 有關的若干戶為范圍；以疫點為中心并根據(jù)疫點位置與交通情況，以居民區(qū)或 街道為范圍，劃定疫區(qū)。（九）開展針對性的健康教育和干預開展健康教育，利用各種方式廣泛宣傳普及傷寒、副傷 寒等腸道傳染病防治知識，提高群眾衛(wèi)生保健意識，疫情流 行期間減少聚餐活動，積極做好預防。同時倡導大家搞好環(huán) 境衛(wèi)生，管好水源，消除垃圾，消滅蒼蠅及孳生地。（十）根據(jù)初步調(diào)查結果，進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng) 絡報告。（十一）建立集體單位晨檢制度：對所有人員測量體 溫、進行相關體檢，并每日報告結果

8、。六、控制措施效果評價落實控制措施后，如新發(fā)病例顯著減少，傷寒、副傷寒 月報告發(fā)病數(shù)降至接近或低于往年同期水平時，可視為疫情 控制措施有效，疫情已得到初步控制，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測防治。同時應及時向市衛(wèi)生局和濰坊市疾控中心匯報事件處 理結果，進行網(wǎng)絡結案報告，并根據(jù)需要向有關部門通報情 況。七、獎懲對在應急處置工作中表現(xiàn)突出的人員，按有關規(guī)定予以 表彰獎勵。對于在應急處置過程中不服從指揮者，以及處置 工作被動應付、處置不力的，按照中心有關規(guī)定予以處罰； 觸犯法律的，交有關部門依法處理。附表： 傷寒、副傷寒流行病學個案調(diào)查表表傷寒、副傷寒流行病學個案調(diào)查表國標碼口口口口口口病例編碼口口口口一般情況1.1

9、姓名： ，若為14歲以下兒童，家長姓名1.2性別： （1）男（2）女1.3年齡（歲、月）1.4職業(yè)：（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學生（4）教師（5）保育員及保姆（6） 餐飲食品業(yè)（7）商業(yè)服務（8）醫(yī)務人員（9）工人（1 口）民工（11）農(nóng)民（12）牧民 （13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務及待業(yè)（17）其他（注明） 1.5文化程度（1）學齡前兒童（2）文盲（3）小學（4）初中（5）高中（6）大學及 以上（7）不詳1.6現(xiàn)住址戶口地1.7工作（學習）單1.8聯(lián)系人 聯(lián)系電話（辦公室） （住宅） （手機）.發(fā)病情況2.1發(fā)病日期年月日時發(fā)病地點2.2首診時間年月日

10、時首診單位2.3診斷醫(yī)院報告時間年月日時2.4住院時間年月_0-時出院時間年月_0-時臨床資料3.1臨床表現(xiàn)3.1.1發(fā)熱持續(xù) 天 最高體溫C3.1.2熱型（1）稽留熱（2）弛張熱（3）不規(guī)則3.1.3有無如下癥狀與體征：（1）發(fā)熱（2）畏寒（3）頭痛（4）頭暈（5）腹痛（6）腹脹（7）便秘（8）腹瀉（9）便血（10）惡心（11）嘔吐（12）表情淡漠（13）譫妄（14）昏迷（15）相對緩脈（16）玫瑰疹（17）脾大（18）肝大3.2有無下列并發(fā)癥：（1）腸出血（2）腸穿孔（3）其他（注明）3.3病人轉(zhuǎn)歸（1）痊愈（2）帶菌（3）死亡3.4診斷依據(jù)3.4.1確診依據(jù)（1）臨床（2）病原學（3）血

11、清學3.4.2檢驗結果3.4.2.1培養(yǎng)（細菌型別）日期血糞尿其他3.4.2.2肥達反應日期OHABC3.4.2.3白細胞計數(shù)、分類流行病學調(diào)查4.1傳染源和傳播途徑的追溯（病前1個月）4.1.1外出史（1）有（2）無4.1.2去過何地:4.1.3在該地有無下列活動：（1）住宿（2）用餐（3）帶回食品4.1.4該地同樣疾病（1）有（2）無4.1.5外人來家（1）有（2）無4.1.5.1來自何4.1.5.2該地同樣疾?。?）有（2）無4.1.5.3來后有無下列活動：（1）在家住宿（2）在家用餐（3）帶來食品4.1.6接觸過同樣病人（1）有（2）無4.1.6.1接觸時間 年 月 日 時4.1.6.2接觸地點4.1.6.3接觸方式：（1）同吃（2）同住（3）護理（4）其彳 4.2飲食情況（病前1個月）4.2.1飲生水（1）有（2）無4.2.2水源類型（1）井水（2）河水（3）塘水（4）自來水（5）其他4.2.3吃生冷食品（1）有（2）無4.2.4生冷食品名稱，購買地點4.2.5熟食冷吃（1）有（2）無4.2.6熟食品名稱，購買地點4.2.7其他可疑食品名稱，購買地點4.2.8在外就餐史（1）有（2）無4.2.9就餐地點（1）排檔（2）個體餐館（3）賓館餐廳（4）其他4.2.10就餐地點名稱4.2.11同餐人數(shù)4.2.12同餐日期 年月日時4.3預防接種 （1