推拿治療之慢性盆腔炎精選課件

1、 推 拿 治 療 學(xué) 婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官、周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥。常因?yàn)榧毙耘枨谎字委煵粡氐谆蛞蚧颊唧w質(zhì)差，病情遷移所致，也有未經(jīng)急性盆腔炎的過程，而直接表現(xiàn)為慢性盆腔炎，此癥是婦科的常見病、難治病，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可誘發(fā)急性發(fā)作。 本病與中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“帶下病”、“痛經(jīng)”及“癥瘕”等病的某些癥狀相似。婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 女性生殖道在解剖、生理上具有比較完善的自然防御機(jī)能。在健康婦女陰道內(nèi)雖有某些病原體存在，但不一定引起炎癥，而慢性盆腔炎是由以下幾種情況所致。（一）產(chǎn)后或

2、流產(chǎn)后感染：患者產(chǎn)后或小產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，宮頸口經(jīng)過擴(kuò)張尚未很好地關(guān)閉，此時(shí)陰道、宮頸中存在的細(xì)菌有可能上行感染盆腔；如果宮腔內(nèi)尚有胎盤、胎膜殘留，則感染的機(jī)會(huì)更大。【病因病機(jī)】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （二）婦科手術(shù)手感染：行人工流產(chǎn)術(shù)、放環(huán)或取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)，或粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù)時(shí)，如果消毒不嚴(yán)格或原生殖系統(tǒng)有慢性炎癥，即有可能引起術(shù)后感染。也有的患者才術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，或術(shù)后不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。【病因病機(jī)】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （三）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生：月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜剝脫，宮腔內(nèi)

3、血竇開放，并有凝血塊存在，這是細(xì)菌滋生的良好條件。如果在月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用不合格的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙，或有性生活，就會(huì)給細(xì)菌提供逆行感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致盆腔炎。【病因病機(jī)】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （四）鄰近器官的炎癥蔓延：最常見的是發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí)，由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰，炎癥可以通過直接蔓延，引起女性盆腔炎癥。患慢性宮頸炎時(shí)，炎癥也能夠通過淋巴循環(huán)引起盆腔結(jié)締組織炎?！静∫虿C(jī)】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由濕熱或感受外邪所致，與肝脾二臟有關(guān)，情志抑郁、惱怒、傷及肝臟，肝郁化火，若肝郁滯則血瘀；脾可因飲食失調(diào)，或憂思所傷，使脾運(yùn)化失調(diào)，水濕停

4、滯而成寒濕，郁久化火而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝脾功能失調(diào)均可導(dǎo)致氣血郁滯，郁久形成癥瘕?！静∫虿C(jī)】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 下腹墜痛及腰骶酸痛，勞累、性交后、排便時(shí)或月經(jīng)前后加劇。由于盆腔瘀血，患者可有月經(jīng)增多，卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。如果炎癥僅限于盆腔結(jié)締組織，輸卵管并未累及，則不影響生育功能，仍舊可以懷孕。全身癥狀多不明顯，有時(shí)可有低熱，易疲勞，病程時(shí)間較長(zhǎng)者，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振，周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí)，易有急性或亞急性發(fā)作。 【臨床表現(xiàn) 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 婦科檢查可見子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固

5、定。若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管，呈索條狀，并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物，活動(dòng)多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛、宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。【臨床表現(xiàn) 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 中醫(yī)把本病分為肝郁濕熱、血虛寒濕、氣滯血瘀、癥瘕包塊四型。（一）肝郁濕熱：低熱纏綿，少腹一側(cè)或兩側(cè)脹痛，腰骶酸痛沉重，神疲乏力，白帶量多，質(zhì)稠或黃，陰癢，月經(jīng)先期量多，色鮮紅，納差，口干不欲飲，便干，尿黃，舌紅，苔薄膩或舌質(zhì)正常，苔薄黃，脈弦滑?！九R床表現(xiàn) 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （二）血虛寒濕

6、：少腹一側(cè)或兩側(cè)隱痛，發(fā)涼，喜按喜暖，腰骶酸痛，月經(jīng)期或疲勞后加劇，經(jīng)期推遲，經(jīng)量少，色紫黯夾塊，白帶量多，質(zhì)稀，色白，便溏或正常，小便清長(zhǎng)，舌淡或有瘀點(diǎn)，苔白膩，脈細(xì)緩。（三）氣滯血瘀：下腹疼痛或腰骶酸痛，月經(jīng)前后加重，痛經(jīng)，經(jīng)前乳脹，心煩易怒，有時(shí)低熱，大便秘結(jié)，白帶多，少腹部可觸及包塊，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈弦細(xì)?！九R床表現(xiàn) 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （四）癥瘕包塊：少腹疼痛且呈下墜感，腰骶酸脹，月經(jīng)期或疲勞后加劇，性交疼痛，帶下增多，少腹一側(cè)或雙側(cè)可觸及包塊，婚后數(shù)年不孕，舌有紫斑，脈細(xì)弦?！九R床表現(xiàn) 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 有急性盆腔炎史以及癥狀和體征

7、者，診斷多無困難但有時(shí)患者癥狀較多，而無明顯盆腔炎癥史及陽性體征，此時(shí)對(duì)慢性盆腔炎的診斷須慎重。 有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性炎癥的癥狀。慢性盆腔炎與子宮內(nèi)膜異位癥有時(shí)不易鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較顯著，若能摸到典型結(jié)節(jié)，有助于診斷。鑒別困難時(shí)可行腹腔鏡檢查?！驹\斷與鑒別診斷 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 慢性盆腔炎應(yīng)與慢性闌尾炎相鑒別，慢性闌尾炎主要是間歇性右下腹部疼痛或持續(xù)性隱痛，常因劇烈活動(dòng)，久站，長(zhǎng)久行走，跑步及過飽時(shí)引起發(fā)作加重。腹痛開始多在臍周圍或臍下方，數(shù)小時(shí)后即轉(zhuǎn)移到右下腹部闌尾區(qū)，急性發(fā)作時(shí)右下腹疼痛劇烈，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性細(xì)胞增高，部分患者有

8、發(fā)燒。右下腹部麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)較明顯?！驹\斷與鑒別診斷 】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （一）治療原則：本癥的推拿治療原則是“活血化瘀、消炎止痛”，并根據(jù)其病因病機(jī)，進(jìn)行辨證論治。肝郁濕熱者宜清熱利濕、疏肝解郁，血虛寒濕者宜溫經(jīng)散寒、益氣活血，氣滯血瘀者宜理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)，癥瘕包塊者宜舒筋解痙、消癥散結(jié)?！局委煛繈D 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （二）基本治法1、胸腹部操作取穴及部位：章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元、曲骨、橫骨、神闕、水道、帶脈。主要手法：一指禪推法、揉法、摩法、按揉法。操作方法：患者仰臥位，兩下肢微屈，醫(yī)者立于一側(cè)，用一指禪推法或按揉法沿章門、期門、中脘、氣海、關(guān)元

9、操作，約5分鐘，然后重點(diǎn)在小腹進(jìn)行摩腹、揉臍10分鐘，按揉曲骨、橫骨、神闕、水道、帶脈各半分鐘?！局委煛繈D 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 2、腰背部操作取穴及部位：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞、胞盲、命門、八髎、督脈。主要手法：一指禪推法、按揉法、擦法。操作方法：患者仰臥位，醫(yī)者立于一側(cè)，用一指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、關(guān)元俞、胞盲各半分鐘，然后直擦督脈、橫擦命門、八髎，以透熱為度?！局委煛繈D 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 （三）辨證加減1、肝郁濕熱：點(diǎn)按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖各半分鐘。輕叩脊柱兩側(cè)及骶髂部。2、血虛寒

10、濕：點(diǎn)按百會(huì)、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。掌振下腹約2分鐘【治療】婦 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 3、氣滯血瘀按揉府舍、歸來、氣沖、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、丘墟、太沖各半分鐘。彈撥腹部包塊5分鐘。輕叩脊柱兩側(cè)及腰骶部。4、癥瘕包塊：按揉府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。彈撥腹部包塊5分鐘。掌振下腹約2分鐘?！局委煛繈D 科 病 癥 之 慢 性 盆 腔 炎 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病。在我國(guó)，由于個(gè)人衛(wèi)生條件以及醫(yī)療條件的限制，或在婦科小手術(shù)和計(jì)劃生育手術(shù)中無菌操作觀念淡漠，加之廣泛應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)患者不注意個(gè)人衛(wèi)生等原因，使盆腔炎的發(fā)病率很高。隨著對(duì)外交流的日益頻繁，性病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，因此而引起的盆腔炎也在增多。這種情