兩周患病率及疾病醫(yī)療管理知識(shí)程度分析

1、二、兩周患病率及疾病嚴(yán)重程度分析居民衛(wèi)生服務(wù)需要是由居民健康狀況所決定。家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查主要是通過(guò)詢(xún)問(wèn)居民在調(diào)查前兩周是否“患病”、前半年是否患有醫(yī)生明確診斷的“慢性病”、患病嚴(yán)重程度、短期失能、長(zhǎng)期失能和殘障來(lái)反映居民的健康狀況和醫(yī)療服務(wù)的需要。下面分別就兩周發(fā) 病和患病情況、慢性病患病情況、失能和殘疾情況等分別進(jìn)行分析。（一） 兩周患病情況分析1、患病和兩周患病的概念衛(wèi)生服務(wù)研究所定義的“患病”是從居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要和需求的角度考慮，并非嚴(yán) 格意義上的“患病”。主要依據(jù)被調(diào)查者的自身感受和調(diào)查員（醫(yī)務(wù)人員）的客觀判斷綜合 確定。定義為：自覺(jué)身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診治療；自覺(jué)身體不適，未

2、去醫(yī)療 單位診治，但自服藥物或采取一些輔助治療；自覺(jué)身體不適，未去就診治療，也未采取 自服藥物或輔助療法，但因身體不適休工、休學(xué)或臥床一天及以上者。上述三種情況有其 一者，認(rèn)為“患病”。由于回顧性調(diào)查不可避免地存在偏倚，為了減少回顧性偏倚，世界各 國(guó)普遍采用調(diào)查前兩周內(nèi)的患病情況來(lái)估算患病率。兩周患病率是調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病 人次數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比（百分率或千分率）。1、兩周患病人數(shù)、人次數(shù)及兩周患病率被調(diào)查216101人中兩周內(nèi)有31244人患有各種疾病。兩周患病人次數(shù)為32364 （城市10213、農(nóng)村22151）。由此計(jì)算被調(diào)查城鄉(xiāng)居民兩周患病率為14.98%,其中：城市為18.72%（

3、大城市22.37%、中城市15.90%、小城市16.97%）;農(nóng)村為13.71% （一類(lèi)農(nóng)村13.25%、二 類(lèi)農(nóng)村13.30%、三類(lèi)農(nóng)村15.38%、四類(lèi)農(nóng)村11.47%）。城市兩周患病率高于農(nóng)村，一是由 于城市人口老年化程度高于農(nóng)村，慢性非感染性疾病患病率高；二是城市居民教育水平和 健康意識(shí)以及對(duì)疾病的認(rèn)同程度較農(nóng)村高，自報(bào)疾病比農(nóng)村多。表2-2-1:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一一城鄉(xiāng)及其不同類(lèi)型地區(qū)居民兩周患病人數(shù)、人次數(shù)和患病率調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)合計(jì)城市1城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村1993年第一次調(diào)查結(jié)果調(diào)查人數(shù)2151635424916091417377184241844836918499

4、215183722238患病人數(shù)295659163204023298332525404492680662872817患病人次數(shù)301359502206333491345125604591689363232826兩周患病率140.1175.2128.2200.9187.3138.8124.4138.1122.0127.1其中：男性128.4158.0118.7181.0165.2129.9112.5131.0113.3114.1女性151.9191.8138.1220.0208.5147.7136.7145.3131.0140.41998年第二次調(diào)查結(jié)果調(diào)查人數(shù)21610154549161552

5、20775155811819336136477855381523816患病人數(shù)312449551216934236235829574658622380862726患病人次數(shù)3236410213221514648247730884788635782742732兩周患病率149.76187.23137.11223.73158.98169.74132.50133.03153.75114.71其中：男性136.19170.74125.05204.34145.97154.66123.66122.84138.48101.24女性164.07203.54150.12242.74171.79184.82142

6、.11144.07170.03129.56與第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率比1993年14.01%增加了 6.9%。其中：城市增加了 6.85%,農(nóng)村增加了 6.94%。農(nóng)村居民兩周患病率增加幅度略I. 兩周內(nèi)衣酒一 口 兩周舸棗酒一口 慢性酒檢續(xù)|兩周內(nèi)好病新藺命好病 口 幅件病延續(xù)農(nóng)村農(nóng)村圖瓢諧/%圖修附地田兩堇 圖：調(diào)查地區(qū)南大于城市。城鄉(xiāng)居民兩周患病率的增加，反映了居民衛(wèi)生服務(wù)需要量的增加。% % %100%100，80%8060%6040%4020%200%0%3、兩周患病的患者發(fā)病時(shí)間構(gòu)成在這次調(diào)查中我們將兩周患病分為三種情況：一是在兩周內(nèi)發(fā)病，即新發(fā)病例

7、，由此 可以計(jì)算發(fā)病率；二是兩周前發(fā)病，疾病持續(xù)到兩周內(nèi)；三是已有慢性疾病，持續(xù)到兩周 內(nèi)，或在兩周內(nèi)服藥治療。 從上述圖種可以看出， 就城鄉(xiāng)合計(jì)而言，53.49% （城市45.11%、 農(nóng)村57.36% ）的患者是在兩周內(nèi)發(fā)病，如果將此比例與兩周患病率的乘積，就是兩周發(fā)病率； 7.54% （城市6.85%、農(nóng)村7.86%）的患者是兩周前發(fā)病，持續(xù)到調(diào)查的兩周內(nèi)； 38.97% （城市48.03%、農(nóng)村34.78 ）的患者是由慢性病延續(xù)到兩周內(nèi)。（二）居民兩周疾病別患病率及其構(gòu)成分析1、按疾病系統(tǒng)分類(lèi)分析調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民按疾病系統(tǒng)分類(lèi)分析，兩周患病率前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、 消化系統(tǒng)疾病、

8、循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、損傷和中毒是我國(guó)居民的常見(jiàn)病 和多發(fā)病，五類(lèi)疾病合計(jì)占疾病總數(shù)的83.7 %。城市居民的前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肉骨骼結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系疾病，五類(lèi)疾病合計(jì)占 疾病總數(shù)的85.2%。農(nóng)村居民的前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié) 締組織疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，五類(lèi)疾病合計(jì)占疾病總數(shù)的83.2%。呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系疾病、損傷和 中毒這六類(lèi)疾病的患病率無(wú)論在城市，還是在農(nóng)村均位于前六位，只是排列順序有所不同。 這些疾病的兩周患病率城市均高于農(nóng)村，特別是

9、循環(huán)系統(tǒng)疾病更為明顯。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病率增高較為明顯，在城市循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病率排位由第三升至第二，患病率增高了近一半（47.1%）,在農(nóng)村該類(lèi)疾病患病率的排位雖然未發(fā)生變化，但是，其患病率卻增高了65.57%。下降明顯的是傳染病，尤其是農(nóng)村地區(qū)傳染病的患病率下降最為明顯，順位由第五位下降到第七位， 患病率下降了 35%表2-2-2:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一兩周疾病別患病率（%。）及其構(gòu)成（%）按疾病別分類(lèi)系統(tǒng)分析位疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1993年第一次調(diào)查結(jié)果1呼吸系病64.946.3呼吸系病72.041.1呼吸系病6

10、2.448.72消化系病23.316.6消化系病27.715.8消化系病21.917.13循環(huán)系病11.17.9循環(huán)系病25.914.8肌肉骨骼8.515.14肌肉骨骼9.56.8肌肉骨骼12.57.1循環(huán)系病6.14.85傳染病5.43.9泌尿生殖系病5.33.0傳染病5.74.46泌尿生殖系病4.43.1皮膚病5.02.9損傷和中毒4.23.37損傷和中毒4.33.1損傷和中毒4.72.7泌尿生殖系病4.13.28皮膚病3.62.6傳染病4.62.6神經(jīng)系病3.32.69神經(jīng)系病3.42.4神經(jīng)系病3.82.2皮膚病3.12.410眼及附器病1.81.3內(nèi)分泌病3.41.9血液病1.71.

11、31998年第二次調(diào)查結(jié)果1呼吸系病69.446.7呼吸系病74.740.7呼吸系病67.649.42消化系病22.615.2循環(huán)系病38.120.7消化系病21.515.73循環(huán)系病17.111.5消化系病25.814.0肌肉骨骼系統(tǒng)10.17.44肌肉骨骼系統(tǒng)10.97.3肌肉骨骼系統(tǒng)13.27.2循環(huán)系病10.17.45損傷和中毒4.53.0泌尿生殖系統(tǒng)4.72.6損傷和中毒4.63.36泌尿生殖系統(tǒng)4.22.8損傷和中毒4.52.4泌尿生殖系統(tǒng)4.03.07傳染病3.52.4皮膚皮下組織3.31.8傳染病3.72.78神經(jīng)系統(tǒng)病3.22.1傳染病3.21.7神經(jīng)系統(tǒng)病3.22.39皮膚

12、皮下組織2.92.0眼及附器疾病3.11.7皮膚皮下組織2.82.010眼及附器疾病2.51.7神經(jīng)系病3.01.6眼及附器疾病2.31.72、兩周患病按病種分析兩周患病按病種的構(gòu)成分析，城鄉(xiāng)最常見(jiàn)的疾病是急性鼻咽炎、流行性感冒、急慢性 胃腸炎、高血壓病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、扁桃體炎和氣管炎、慢性支氣管炎、腦血管病、口 腔疾病、椎間盤(pán)疾病、膽結(jié)石癥和膽囊炎等，疾病別患病率和相對(duì)百分比見(jiàn)表2-2-3。表2-2-3:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一兩周疾病別患病率（%。）及其構(gòu)成（。按疾病別分類(lèi)系統(tǒng)分析城位疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1993年第一次調(diào)查結(jié)果1急性鼻咽炎36.8326.22

13、急性鼻咽炎41.3823.55急性鼻咽炎35.2927.452流行性感冒13.749.78流行性感冒13.127.47流行性感冒13.9510.853急慢性胃腸炎11.748.36急慢性胃腸炎11.236.39急慢性胃腸炎11.919.274扁桃體氣管炎5.493.91高血壓9.515.41扁桃體氣管炎4.723.675慢性支氣管炎4.343.09扁桃體氣管炎7.784.43慢性支氣管炎4.263.326風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.162.96冠心病5.863.34風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.193.267高血壓3.852.74慢性支氣管炎4.572.60消化性潰瘍2.141.678口腔疾病2.461.75口腔疾病4

14、.482.55高血壓1.951.519消化性潰瘍2.261.61風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.062.31口腔疾病1.781.3910膽結(jié)石膽囊炎1.851.32膽結(jié)石膽囊炎3.501.99肺炎1.651.2811冠心病1.821.30腦血管病3.281.87貧血1.641.2812腦血管病1.501.07消化性潰瘍2.601.48痢疾1.521.1813皮炎1.501.07糖尿病2.541.45脫位扭傷勞損1.381.0714肺炎1.491.06皮炎2.121.21結(jié)核病1.351.0515貧血1.471.05腎炎腎變病1.640.93膽結(jié)石膽囊炎1.291.01位疾病系統(tǒng)國(guó) 患病率構(gòu)成市農(nóng)疾病系統(tǒng)患病率

15、；構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1998年第二次調(diào)查結(jié)果1急性鼻咽炎42.4428.38急性鼻咽炎44.6323.85急性鼻咽炎41.7330.482流行性感冒14.409.63高血壓15.548.30流行性感冒14.7010.733急慢性胃腸炎11.537.71流行性感冒13.547.23急慢性胃腸炎11.648.504高血壓6.644.44急慢性胃腸炎11.236.00風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5.233.825風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.973.33扁桃體氣管炎7.213.85扁桃體氣管炎4.193.066扁桃體氣管炎4.953.31腦血管病5.853.13高血壓3.642.657慢性支氣管炎3.632.43風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

16、4.222.25慢性支氣管炎3.622.648腦血管病2.721.82糖尿病3.852.06口腔疾病2.191.609口腔疾病2.471.65慢性支氣管炎3.691.97脫位扭傷勞損1.981.4510椎間盤(pán)疾病2.121.42椎間盤(pán)疾病3.481.86消化性潰瘍1.861.3611膽結(jié)石膽囊炎2.081.39膽結(jié)石膽囊炎3.371.80腦血管病1.671.2212消化性潰瘍2.081.39口腔疾病3.301.76椎間盤(pán)疾病1.671.2213糖尿病1.270.85消化性潰瘍2.711.45膽結(jié)石膽囊炎1.651.2014貧血1.180.79高血壓心臟病2.221.18貧血1.320.9715

17、皮炎1.180.79哮喘1.630.87肺炎1.120.82表2-2-3:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一兩周疾病別患病率（%。）及其構(gòu)成（ 為按疾病別分類(lèi)系統(tǒng)分析城鄉(xiāng)比較：城市居民中最常見(jiàn)的疾病與農(nóng)村不同的是高血壓病十分突出，腦血管病、糖尿病占病例總數(shù)的比例也較明顯。與1993年調(diào)查的結(jié)果相比，城市地區(qū)兩周的前十五位患病的疾病順序中，高血壓病、腦血管病和糖尿病的位次前移，患病率分別提高了63.4%、78.35%、51.57%;農(nóng)村地區(qū)高血壓病的患病率提高了86.67%,而痢疾、結(jié)核病、肺炎等傳染性疾病本次未列入前十五位疾病中。（三）影響兩周患病率的因素1、兩周患病率按性別、年齡分析從表2-2-4可見(jiàn)，不論

18、城市地區(qū)還是農(nóng)村地區(qū)，兩周患病率女性均高于男性。按年齡分組分析：低年齡組和高年齡組的兩周患病率較高，0-4歲組為201.6 %。，15-24歲年齡組患病率最底（64.7 %。），以后隨著年齡的增加而增高，55-64歲、65歲及以上組患病率超過(guò)250%。在城市地區(qū)，老年人兩周患病率超過(guò)350從性別年齡別來(lái)看，不論城市還是農(nóng)村，在15歲以前，男性高于女性，15歲以后各年齡組，女性均明顯高于男性。農(nóng)村地區(qū) 35-44歲組兩周患病率高于城市，其他年齡組城市均高于農(nóng)村，尤其是在老年人中，城市明 顯高于農(nóng)村。上述分析與1993年第一次調(diào)查結(jié)果基本一致。表2-2-4:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一調(diào)查地區(qū)居民兩周患病率

19、（%。）按性別年齡分析齡合計(jì)男性女性合計(jì)男性女性合計(jì)男性女性0-4201.6208.9192.9221.4236.0206.7197.5203.7189.85-14100.6103.397.6116.2116.9115.597.4100.693.915-2464.762.367.279.668.690.760.860.761.125-34106.890.3123.293.387.598.5110.991.1131.235-44154.3131.4177.5156.2139.7172.7153.5127.8179.645-54196.0165.0228.1217.3182.1252.5187.6

20、158.3218.355-64259.1230.1288.6312.1281.4339.3230.5205.4258.165及以上294.1278.8308.2379.4362.5394.6242.0229.3254.0從圖中可以看出，城市低年齡組和高年齡組，尤其是55歲以上人口兩周患病率明顯高于 農(nóng)村，在20歲至35歲中青年組，城市低于農(nóng)村.圖0-1998#5-市和 15村年旅5-患病35（千455的差異55-65-圖：199乖城市和農(nóng)村年修患病率（千分）的差異|2、疾病別兩周患病率按年齡分析各年齡組的疾病患病率有較大的差異（見(jiàn)表）。少年兒童主要的疾病構(gòu)成為呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病，如：5

21、歲以下兒童的呼吸系病患病率達(dá)到161 %。，占兩周患病總數(shù)的79.8%。兒童呼吸系病中，主要為急性上呼吸道感染（占 94.26%）和肺炎（占4.2%） o消化 系統(tǒng)疾病占10.1%（其中：急、慢性胃炎占53.33%）,呼吸系病和消化系病合計(jì)占5歲以下兒童患病總數(shù)的89.9%。老年人主要的疾病構(gòu)成是呼吸系病、循環(huán)系病、消化系病和肌肉骨骼結(jié)締組織疾病。如:65歲及以上老年人的呼吸系統(tǒng)疾病占32.2%（其中：急性上呼吸道感染占69.39%、慢性支氣管炎占18.33%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病占 27.8 %（其中：高血壓占 37.51%、心臟病占36.96%、 腦血管占20.29%）、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病占1

22、1.17%、消化系統(tǒng)疾病占11.16%。四類(lèi)疾病合計(jì)占該年齡組疾病總數(shù)的82.4%。中、青年的疾病構(gòu)成第一位仍是呼吸系統(tǒng)疾病，但是該類(lèi)疾病所占的比例較兒童和老年人低，但排在第二位的消化系統(tǒng)疾病所占的比例相對(duì) 較高。表2-2-5:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一調(diào)查地區(qū)疾病別兩周患病率（%。）按年齡分析（男女合計(jì)）0-45-14 15-2425-3435-4445-5455-6465合計(jì)201.60100.6164.67106.78 154.35 196.02 259.11294.05傳染病5.904.802.332.533.193.813.194.15寄生蟲(chóng)病0.090.410.060.160.060.20

23、0.290.11惡性腫瘤0.090.000.150.130.480.951.682.51良性腫瘤0.000.150.120.290.510.560.750.66內(nèi)、營(yíng)和代謝病及免疫疾病0.440.380.330.651.381.551.450.98血液和造血器官疾病0.090.330.671.622.292.501.572.13精神病0.090.150.300.711.201.551.391.26神經(jīng)系統(tǒng)病0.880.711.392.904.245.125.226.94眼及附器疾病1.502.240.821.461.842.465.637.32耳和乳突疾病0.530.610.180.390.5

24、70.641.390.98循環(huán)系統(tǒng)疾病0.440.411.003.6811.5225.1059.5080.29呼吸系統(tǒng)疾病160.9174.4138.8251.7964.4269.2380.0493.03消化系統(tǒng)疾病20.439.159.8020.0930.3635.8739.7632.19泌尿生殖系統(tǒng)疾病0.620.511.665.967.076.085.756.29妊娠、分娩及產(chǎn)褥期并發(fā)癥0.090.000.300.550.270.120.120.05皮膚和皮下組織疾病5.372.542.032.272.893.343.423.99肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病0.440.531.244.8612

25、.6122.9230.1332.25先天異常0.180.130.210.160.120.080.060.16圍產(chǎn)期疾病0.000.030.030.000.000.040.120.05損傷和中毒2.202.012.124.105.577.757.267.76其他0.180.230.180.630.810.790.750.55不詳1.140.740.911.672.323.693.954.92與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查結(jié)果相比，5歲以下兒童的傳染病患病率比1993年第一次調(diào)查的12.73 %。降低了一半多。在老年人中，糖尿病和循環(huán)系統(tǒng)患病率明顯上升，與1993年調(diào)查的結(jié)果相比，增幅達(dá)30

26、-40%。3、兩周患病率按文化程度分析將患病率按文化程度分組， 可以看出15歲及以上人口不同文化程度的兩周患病率有較 大的差異：文盲半文盲者的兩周患病率最高。在城市，不同文化程度的人群患病率由高到 低依次是：文盲半文盲、小學(xué)、大學(xué)及以上、中專(zhuān)、初中、大專(zhuān)、高中及技校；在農(nóng)村依 次是：文盲半文盲、大專(zhuān)、小學(xué)、中專(zhuān)、大學(xué)及以上、高中及技校、初中。不同文化程度 患病率的差異，一是與不同文化程度人群的年齡構(gòu)成有關(guān)，一般來(lái)講，老年人群中文盲和 半文盲比例較高；二是低文化程度的居民健康知識(shí)和意識(shí)較低，對(duì)疾病的認(rèn)同和報(bào)告率較 低。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，不論城市，還是農(nóng)村，除中專(zhuān)以外，

27、 不同文化程度的人群兩周患病率均有不同程度的增加。表2-2-6:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)兩周患病率（%。）按文化程度分析（15歲及以上）調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng) 合計(jì)城市1農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村1993年第一次調(diào)查結(jié)果文盲半文盲191.0262.4179.2335.0276.9198.6184.8192.7177.6159.3小學(xué)139.2222.9123.2291.3227.7168.2120.5133.4118.5115.4初中109.1152.490.8173.0171.5113.283.295.889.8101.7高中、技校113.0126.893.8146.0133.4100.086.496.994

28、.9109.8中專(zhuān)184.5198.9135.8223.3208.7155.4155.4172.4107.9105.3大專(zhuān)152.9159.889.6174.2156.9136.8113.9145.252.20.0大學(xué)及以上196.4198.5163.9218.3208.3147.2200.062.5193.5214.31998年第二次調(diào)查結(jié)果文盲半文盲214.9286.0203.1409.6222.1246.7189.8204.2252.4155.6小學(xué)161.5248.3146.3357.2218.9170.3142.9150.4163.8102.9初中125.0180.9104.9210

29、.2161.3165.1101.8103.9114.273.9高中、技校132.0148.8109.1173.2116.3150.0107.296.2121.9101.9中專(zhuān)167.7188.8120.1219.3152.1184.8108.0114.8139.263.2165.2168.1146.9180.1155.8156.8135.179.4180.2181.8大專(zhuān)大學(xué)及以上212.5219.2115.9246.8143.1252.6100.0108.1133.34、兩周患病率按職業(yè)狀況分析調(diào)查結(jié)果顯示，離退休人員的兩周患病率最高（34.4%）,其次是無(wú)業(yè)人員（23.5%）,在校學(xué)生的兩

30、周患病率最低。分析企業(yè)下崗人員，兩周患病率明顯高于在崗人群，城市下 崗人員兩周患病率15.5%,比在崗人員高出12%除了離退休人員外，下崗、無(wú)業(yè)人員是衛(wèi) 生服務(wù)需要量較大的人群。表2-2-7:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查一調(diào)查地區(qū)兩周患病率（%。）按從業(yè)情況分析（15歲及以上）城鄉(xiāng)城市11調(diào)查項(xiàng)目城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村在崗136.91138.61136.54152.03126.79133.82124.56133.09155.33118.67下崗166.56155.25209.42167.05126.90171.20141.26221.57254.48234.38離退休344.36353.07286.

31、50418.02260.51342.76281.30267.82308.00295.92在校學(xué)生71.8584.8465.8088.3692.2774.1982.6150.7469.0664.80無(wú)業(yè)234.68205.76255.88248.14148.74207.95221.76276.78293.62193.22在崗人員中，城市地區(qū)有專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)技術(shù)人員、機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位管理人員、林牧漁業(yè)生產(chǎn)人員的兩周患病率較高（分別為15.6%、15.4%、15.3%）,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員的兩周患病率較低；農(nóng)村地區(qū)機(jī)關(guān)及企事業(yè)單位管理人員、有專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)技術(shù)人員、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員的兩周 患病率較高（分別為 14.9%、

32、14.2%、14.0%）,辦事或一般業(yè)務(wù)人員的兩周患病率較低。5、兩周患病率按醫(yī)療保障制度人群分析不同醫(yī)療保障制度的兩周患病率分析，結(jié)果顯示：城市中享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和統(tǒng)籌的人群兩周患病率（患病率分別為24.0%、23.1%和21.9%）明顯高于其他醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式的人群；農(nóng)村中享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和半勞保的人群兩周患病率最高（患病率分別為20.8%、18.2%和17.3%）,但與其他各種醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式的人群差異不如城市地區(qū) 明顯。農(nóng)村同城市一樣，有醫(yī)療保險(xiǎn)人群的兩周患病率最低，幾乎是公費(fèi)醫(yī)療人群患病率 的一半。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，有醫(yī)療保險(xiǎn)人群的兩周患病率有

33、所降低（1993年為135.2 %。），有醫(yī)療統(tǒng)籌人群的兩周患病率增加明顯，提高了 52.16%, （1993年為139.39%）,其他各類(lèi)人群的兩周患病率略有增加。表2-2-8:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)兩周患病率（%。）按醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式分析（15歲及以上）調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)農(nóng)村合計(jì)大城市中城市小城市一類(lèi)農(nóng)村二類(lèi)農(nóng)村三類(lèi)農(nóng)村四類(lèi)農(nóng)村公費(fèi)234.44240.16207.71276.94174.88240.72190.86197.30220.66147.54勞保228.38231.46181.49258.22199.00215.95182.20183.91150.00375.00半勞保1

34、70.75170.58172.52197.50125.91160.55106.48312.50342.11272.73醫(yī)療保險(xiǎn)115.05122.13109.43189.87116.43112.60101.49105.26126.20107.14統(tǒng)籌212.09218.91138.89246.98117.65260.87100.00187.50400.00合作醫(yī)療156.03140.37158.24350.0071.43138.17129.58287.69150.75128.44自費(fèi)138.87159.46135.35165.73140.78165.70133.36126.23152.5411

35、3.67（四）疾病的嚴(yán)重程度1、“疾病嚴(yán)重程度”的有關(guān)概念居民的醫(yī)療需要不僅反映在患病頻數(shù)的大小，同時(shí)還表現(xiàn)在疾病的危害程度上，家庭 健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查了解的疾病嚴(yán)重程度不是臨床的概念，而是通過(guò)詢(xún)問(wèn)兩周內(nèi)患病傷持續(xù)天數(shù) 和因病傷臥床、休工、休學(xué)天數(shù)來(lái)間接了解疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)能力產(chǎn)生的影響 及推算病傷造成的經(jīng)濟(jì)損失。本次調(diào)查使用了兩周內(nèi)每千人患病日數(shù)、休工、休學(xué)、臥床 天數(shù)和休工、休學(xué)、臥床率等指標(biāo)來(lái)描述疾病嚴(yán)重程度（結(jié)果見(jiàn)表）。2、疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)兩周內(nèi)患病持續(xù)的天數(shù)：兩周內(nèi)每千人患病日數(shù)為1257天，平均每人每年患病32天。城市地區(qū)每千人患病日數(shù)為1646天，平均每人每年患病 43天（

36、大城市53天，中城市35天，小城市38天）；農(nóng)村地區(qū)每千人口患病日數(shù)989天，平均每人每年患病 29天（一類(lèi)農(nóng)村27天，二類(lèi)農(nóng)村 28天，三類(lèi)農(nóng)村34天，四類(lèi)農(nóng)村25天）。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi) 生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，兩周內(nèi)每千人患病日數(shù)增加了140天。其中，大城市增加了314天，小城市增加了 282天，中城市卻減少了 259天，農(nóng)村地區(qū)增加了 136天。兩周患病休工或休學(xué)情況：兩周內(nèi)每千勞動(dòng)者因病休工天數(shù)為308天，平均每人每年休工8天；兩周內(nèi)每千學(xué)生因病休學(xué)天數(shù)為 89天，平均每人每年休學(xué) 2.3天。城市地區(qū) 每千人休工天數(shù)、休學(xué)天數(shù)明顯低于農(nóng)村。 與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)

37、果相比， 兩周內(nèi)每千勞動(dòng)者因病休工天數(shù)增加了69天；兩周內(nèi)每千學(xué)生因病休學(xué)天數(shù)變化不大。兩周患病臥床情況：兩周內(nèi)每千人臥床天數(shù)113天。城市每千人臥床天數(shù)為95天;農(nóng)村每千人臥床天數(shù)為119天。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，城市地區(qū)的臥床天數(shù)下降明顯，下降了 29天（ 1993年為123.9天）；農(nóng)村地區(qū)基本無(wú)變化。表2-2-9:家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)兩周患疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng) 合計(jì)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)農(nóng)村二類(lèi)農(nóng)村三類(lèi)農(nóng)村四類(lèi)農(nóng)村1993每千人患病天數(shù)111714969891730161011629411082964921每千人休工天數(shù)239173262153167

38、196224250307252每千人休學(xué)天數(shù)8811781177939199847657每千人臥床天數(shù)1231241231361321051201261141421998年第二次調(diào)查結(jié)果每千人患病天數(shù)125716461125204413511444104610851293947每千人休工天數(shù)308153347153132170267331404375每千人休學(xué)天數(shù)8968958142749881104101每千人臥床天數(shù)1139511911764961081181151483、每千人兩周因病持續(xù)天數(shù)按年齡的分析老年人每千人因病持續(xù)天數(shù)較長(zhǎng)，特別是65歲及以上老年人的每千人因病持續(xù)天數(shù)明顯高于其他人群，約為最低組15-24歲的6.6倍，城市地區(qū)該現(xiàn)象更為突出。只有 25-34歲年齡組城市地區(qū)的每千人因病持續(xù)天數(shù)低于農(nóng)村地區(qū)，其他各年齡組都是城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。與1993年第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查結(jié)果相比，各個(gè)年齡組的患病持續(xù)天數(shù)都有增加,增加最多的仍是老年人。表 2-2-10|：家庭健康詢(xún)問(wèn)調(diào)查-調(diào)查地區(qū)每千人兩周因病持續(xù)天數(shù)按年齡分析（天）城鄉(xiāng)城市農(nóng)村大中小一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)四類(lèi)調(diào)查項(xiàng)目合計(jì)合計(jì)合計(jì)城市城市城市農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村農(nóng)村合計(jì)1257164611252044135114441046108512