密閉式靜脈輸液技術(shù)

1、關(guān)于密閉式靜脈輸液技術(shù)第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液的原理 利用大氣壓與液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液有哪些優(yōu)點？第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主 要 優(yōu) 點吸收最快、最完全 持續(xù)性輸液維持血藥濃度可用于大量補液、輸血或血制品、營養(yǎng)物第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月供給營養(yǎng)物質(zhì) 維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 目 的維持血壓及微循環(huán) 抗感染、解毒、利尿等治療 第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月晶體液膠體液其他溶液分類第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常用晶體溶液甘露醇生理鹽水5葡萄

2、糖第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常用膠體溶液右旋糖酐溶液706代血漿血液制品第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈高營養(yǎng)液氨基酸脂肪乳劑第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常用輸液法密閉式靜脈輸液法周圍靜脈輸液法開放式靜脈輸液法中心靜脈輸液法第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月操 作 流 程 核對醫(yī)囑及治療單評估環(huán)境核對患者信息告知患者輸液目的、輸入藥物的作用及副作用評估輸液部位血管情況將輸液架放置于合適位置 操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月操 作 流 程 核對醫(yī)囑，填寫輸液卡檢查用物配置藥液

3、并插上輸液，器備齊用物置于治療車上 用物準(zhǔn)備：1、治療車上層放置：治療單、治療盤、治療巾、止血帶、碘伏、棉簽、安瓿、已配置好的藥液、手消毒劑。2、治療車下層放置：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月操 作 流 程 攜用物至床旁再次核對患者信息向患者解釋以取得合作為患者取舒適臥位手衛(wèi)生再次核對藥液排氣將治療巾置于穿刺部位下方在穿刺點上方68cm處扎止血帶確定穿刺點松止血帶消毒穿刺部位皮膚，直徑大于5cm，待干準(zhǔn)備輸液貼扎止血帶再次反方向消毒穿刺處再次排氣囑患者握拳進針?biāo)芍寡獛?，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器妥善固定穿刺針調(diào)節(jié)滴數(shù)手衛(wèi)生再次核對藥物確認無誤后棄去

4、安瓿并簽署執(zhí)行時間及姓名撤去止血帶及治療巾手衛(wèi)生再次核對患者信息協(xié)助患者去舒適臥位，整理床單位指導(dǎo)患者 手衛(wèi)生整理用物洗手、記錄第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月滴速調(diào)節(jié)高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥慢滴 利尿劑、脫水劑快滴成人4060滴/分兒童2040滴/分年齡病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者宜慢 休克、脫水、腦水腫者快速藥物第十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月滴速計算法 15滴/毫升每小時輸入量每分鐘滴數(shù)= 60分鐘 每分鐘滴速60分鐘每小時輸入量= 15滴/毫升第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 注 意 事 項 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度 合理安排輸

5、液順序注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道注意藥物的配伍禁忌 嚴格掌握輸液速度 加強巡視，勤觀察 第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月補液原則先晶后膠、 先鹽后糖 、 寧酸勿堿第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不宜過濃不宜過快不宜過多不宜過早補鉀原則不超過0.3%見尿補鉀成人：5g/日小兒：0.1-0.3g/kg體重30-40滴/分第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月案 例 某患者王某剛開始靜脈輸液時，滴速為60滴/分，輸液半小時后，王某發(fā)現(xiàn)滴速越來越慢，數(shù)了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫來護士。如果你是護士，你會從哪些角度去發(fā)現(xiàn)并解決這個問

6、題？第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓針頭滑出血管外針頭緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣茂菲氏滴管內(nèi)液面過低 茂菲氏滴管內(nèi)液面過高 輸液故障及處理茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降 滴液不暢或不滴第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液反應(yīng) 循環(huán)負荷過重反應(yīng)(急性肺水腫) 靜脈炎 空氣栓塞 發(fā)熱反應(yīng)第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月原因 輸入致熱物質(zhì)： 致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等 可能途徑：輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過程未嚴格執(zhí)行無菌操作等。發(fā)熱第二十一張，PPT共三十

7、七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常 重者 初起寒顫，繼之高熱達4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。發(fā)熱第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥處理4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。發(fā)熱預(yù)防及處理第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月原因 輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。循環(huán)負荷過重反應(yīng)第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)

8、突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。循環(huán)負荷過重反應(yīng)第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。2.立即停止輸液，通知醫(yī)生3.端坐位，兩腿下垂4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、平喘劑、強心藥等）5.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加2030酒精6.必要時，四肢輪扎 循環(huán)負荷過重反應(yīng)預(yù)防及處理第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染。長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化

9、學(xué)炎性反應(yīng)。靜脈炎原 因第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有計劃地更換注射部位點滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物3.保護靜脈5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療靜脈炎2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。4.超短波理療預(yù)防及處理第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月原因輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時，

10、無人在旁看守空氣栓塞第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣栓塞第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn) 乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺 心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病空氣栓塞第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣栓塞輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者。立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。氧氣吸入預(yù)防及處理嚴密觀察病情變化，有異常及時處理。有條件時用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月思考題常見的膠體溶液有哪些？補液的原則？如何調(diào)節(jié)成人和兒童的輸液滴數(shù)？通常