孕婦乳母嬰兒營養(yǎng)

1、關于孕婦乳母嬰兒營養(yǎng)第一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人的年齡段分期年 齡 段生物學分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期出生28天新生兒期28天1周歲嬰兒期13周歲幼兒期36周歲學齡前期612周歲學齡期1218周歲青春期1860周歲成年期60歲以上老年期第二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月孕婦營養(yǎng)第三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1. HCG：刺激黃體分泌孕酮降低淋巴細胞活力2. HCS：將葡萄糖轉給胎體促脂肪分解促蛋白質、DNA合成一、孕期生理特點3. 雌激素促前列腺素產生，增加胎盤血流量4. 孕酮促子宮內膜、蛻膜、乳腺發(fā)育抑制淋巴細胞活力（一）內分泌改變 母體

2、卵巢及胎盤激素分泌增加。 第四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月孕期生理特點（二）代謝改變合成代謝基礎代謝率末期約增高1520%三大產熱營養(yǎng)素通過胎盤轉運至胎兒（三）消化系統功能改變 牙齦炎、牙齒松動、齲齒 雌激素 胃腸蠕動，排空時間 孕激素 消化液分泌 賁門括約肌松弛 營養(yǎng)素的吸收能力鈣、鐵、維生素B12、葉酸第五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月孕期生理特點（四）腎功能改變尿液成分改變尿酸尿素肌酐葡萄糖（）氨基酸（）水溶性維生素腎小球濾過率腎血流量腎小管回吸收第六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）血容量及血液動力學變化血漿容量(50)RBC(20%)血清總蛋白

3、、葡萄糖、氨基酸、鐵、VitC、Vit B6、葉酸、生物素 血脂、Vit E“生理性貧血” 孕期生理特點第七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胎盤“生化閥”（biochemical valve）蛋白質、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、礦物質母體胎兒高較高低第八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）體重增長主要發(fā)生于孕中、晚期010w（0.065kg/周）；1020w（0.335kg/周）2030w（0.45kg/周）；3040w（0.335kg/周）平均增重11(1012.5) kg：7水/3脂肪/1蛋白孕期適宜增加的體重與孕前營養(yǎng)狀況有關體重增長過多或過少均對母親及胎兒不利過

4、多：妊娠高血壓過少：早產、圍產期死亡孕期生理特點第九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月據孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前BMI孕期體重增長值（kg）消瘦 29.06.06.8第十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、孕期營養(yǎng)需要（一）能量總能量需要量生長（胎兒、母體、胎盤）基礎代謝孕中、后期（4個月）RNI（中國營養(yǎng)學會）200 kcal/d 第十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、孕期營養(yǎng)需要（二）蛋白質合計需要925g左右440g 胎兒，100 g 胎盤，3g羊水，166g子宮，81g乳腺，135g血液孕早、中、晚、期日增加量分別為約1g、4g、6g胎肝尚不

5、成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒必需氨基酸，需母體提供考慮蛋白質的利用率和個體差異，RNI (g/d)孕早 655孕中 15 孕晚 25優(yōu)質蛋白1/3第十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、孕期營養(yǎng)需要（三）脂類孕期需儲備34kg脂肪用于產后泌乳膳食磷脂、長鏈多不飽和脂肪酸對胎兒神經系統、視網膜發(fā)育有重要作用中國營養(yǎng)學會推薦孕期脂肪占總能量的2030其中: 飽和脂肪酸2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等第四十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月泌乳量100ml500ml第二天第二周650ml1個月750850ml3個月第四十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母

6、乳營養(yǎng)成分成分母乳（100ml）成分母乳（100ml）能量（kcal）70.0銅(g)39.0蛋白質（g）1.07維生素A(g)60.0酪蛋白：清蛋白1：1.5維生素C(mg)3.80脂肪(g)4.2硫胺素(mg)0.02乳糖(g)7.4 核黃素(mg)0.03鈣(mg)35.0尼克酸 (mg)0.62鐵(mg)0.08維生素B12(g)0.01鋅(g) 295.0葉酸(g)5.2第四十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、影響母乳成分的營養(yǎng)因素*乳母儲備、膳食攝入蛋白質乳母攝入蛋白質氨基酸不足對乳汁蛋白質含量有影響脂肪與脂肪酸組成乳母能量平衡時，乳汁脂肪酸與母體膳食脂肪酸組成相似乳

7、母能量攝入不足時，乳汁脂肪酸多來自乳母體脂礦物質、維生素乳母鈣、硒、碘的 攝入量與乳汁中含量成正相關乳汁中維生素A、D的含量與母體儲備量及膳食攝入量有關水溶性維生素與母體攝入量有關第四十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、乳母的營養(yǎng)需要一、能量 泌乳能量消耗 + 乳汁本身的能量（70kcal/100ml） 生乳能量效率80 85kcal/100ml二、蛋白質 人乳蛋白質平均含量1.2g/100ml 母體膳食蛋白轉變?yōu)槿橹鞍仔?0 每日泌乳750ml需要膳食蛋白13g 膳食蛋白生理價值低則轉變?yōu)槿橹鞍椎男矢?。三、脂?每次哺乳臨近結束時脂肪含量較高，利于控制嬰兒食欲 乳汁中

8、脂肪成分受母體膳食脂肪種類影響。第四十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、乳母的營養(yǎng)需要能量（RNI：kcal/d）2100500蛋白質（RNI：g/d）6520脂肪（供能比）2030 糖類5565鈣（AI：mg/d）：800+400鐵（AI：mg/d）：20+5鋅（RNI：mg/d）：11.5+10碘（RNI：g/d）150+50硒（RNI：g/d）：50+15/biao/熱能營養(yǎng)素礦物質第四十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月維生素VA（RNI：gRE/d）VD（RNI：g/d）VB1（RNI：mg/d）VB2（RNI：mg/d）VB6（AI：mg/d）VB12（AI

9、：g/d）葉酸（AI：g/d）VC（RNI：mg/d）700500551.30.51.20.51.20.72.40.440010010030乳母的營養(yǎng)需要第四十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、乳母合理膳食產褥期分娩后0.51周進食流質、半流質食品次日開始進食易消化食物，多用湯類會陰撕裂傷嚴重應給無渣膳食1周左右剖腹產樹后24h給與流質食物1天，但忌牛奶、豆?jié){等脹氣食品補充蛋白質和鐵等造血原料，以彌補分娩失血適量攝入蔬菜、水果，補充維生素C和膳食纖維，防止便秘第四十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、乳母合理膳食 哺乳期食物種類齊全多樣化- 每日45餐- 主食粗細搭配

10、供給充足的優(yōu)質蛋白質 - 每天200250g多食含鈣豐富的食品 - 乳及乳制品每日至少250g - 小魚蝦連殼帶骨吃 - 豆類多食含鐵豐富的食品- 肝臟、紅肉攝入足夠的新鮮蔬果和海產品- 蔬果每天500g以上合理烹調- 肉類：煮、煨- 蔬果注意維生素的保留第四十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四、乳母合理膳食肥胖孕婦分娩后不宜吃減肥膳食，母乳喂養(yǎng)穩(wěn)定后，每月減重不多于2kg。 慎服藥物，避免接觸有害物質第四十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月特定人群膳食指南乳母一、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入二、適當增飲奶類，多喝湯水三、產褥期食物多樣，不過量 四、忌煙酒，避免喝濃茶

11、和咖啡五、科學活動和鍛煉，保持健康體重 第五十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰 兒 營 養(yǎng)第五十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒生長發(fā)育特點 1 生長發(fā)育第一高峰期 2 消化道、泌尿系統發(fā)育不完善 3 腦發(fā)育重要時期：神經細胞數目、重量第五十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點1. 生長發(fā)育01歲，是人體生長發(fā)育的第一個高峰期，尤其是6個月內體重：1歲時達出生時的3倍身長：1歲時可達出生時的1.5倍（75cm）第五十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點腦重：6月齡達出生時的2倍（600700g），1歲達9001000g（成

12、人腦重的2/3）頭圍：出生平均34cm，1歲時達46cm，腦細胞數目持續(xù)增加胸圍：比頭圍小12cm，但增長速度快，到1歲時與頭圍基本相等，并開始超過頭圍。第五十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點2. 消化吸收 消化系統尚處于發(fā)育階段，功能不完善口腔：粘膜柔嫩，易受損傷 雙頰脂肪墊發(fā)育良好，利于吮吸 唾液腺發(fā)育不完善，唾液淀粉酶低牙齒：68個月開始萌出，咀嚼能力差第五十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點食管和胃：食管細短 水平胃，容量?。ㄐ律鷥?550ml，6 個月200ml, 1歲300500ml） 幽門括約肌發(fā)育良好 賁門括約肌發(fā)育不良 胃酶活

13、力低第五十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點腸道：固定性差，易腸套疊 蠕動較成人差 腸激酶和肽酶，有助于消化蛋白質胰腺：發(fā)育尚不成熟，淀粉和脂肪類消化酶活力低肝臟：相對較大，但肝細胞分化不全 肝功能較差，膽汁分泌少第五十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的生理特點3.神經系統 大腦皮層細胞快速增殖、增大和分化 是智力發(fā)育的關鍵時期4.排泄系統 腎小球濾過率低、回吸收差第五十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的營養(yǎng)需要生長發(fā)育迅猛 消化吸收功能不完善 喂養(yǎng)不當易引起消化功能紊亂影響生長發(fā)育第五十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒的

14、營養(yǎng)需要1 能量 依據年齡、體重及發(fā)育速度不同而不同 適宜供給量（AI）每天95Kcal/kg2 蛋白質 需要量按每單位體重計大于成人所需必需氨基酸的比例大于成人：如6月齡 比成人多510倍AI：母乳喂養(yǎng)：每天2.0g/kg 牛奶喂養(yǎng)：每天3.5g/kg 大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)：每天4.0g/kg 第六十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒營養(yǎng)需要3 碳水化物人乳喂養(yǎng)嬰兒平均攝入量每天12g/kg，供能比37，主要是乳糖人工喂養(yǎng)兒略高40504個月以下嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高，4個月以后的嬰兒淀粉酶活力逐漸成熟過量碳水化合物在腸內經細菌發(fā)酵，產酸產氣刺激腸蠕動，可引

15、起腹瀉第六十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒營養(yǎng)需要4 脂類AI：05個月，占總能量的4550 612個月，占總能量的354006個月嬰兒按每天攝入800ml母乳計算，可獲得脂肪27.7g,占總能量的47必需脂肪酸的重要來源必需脂肪酸對神經髓鞘的形成和大腦及視網膜光感受器的發(fā)育和成熟具有重要作用人乳含不飽和脂肪酸 牛乳第六十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5 水 占體重 77% 需要量： 機體新陳代謝 + 熱能母乳喂養(yǎng)6月齡內不需額外補水人工喂養(yǎng)需額外補水嬰兒營養(yǎng)需要第六十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒營養(yǎng)需要6 維生素 維生素A：AI為400g/

16、天 母乳和配方奶粉喂養(yǎng)兒不需額外補充 牛奶VA含量僅為母乳一半 維生素D：AI為400IU/天 人乳及牛乳含量均較低，出生后2周至 1.5歲之內均應額外添加 維生素E： AI為3mg當量/天 早產兒和低出生體重兒容易出現缺乏，導致溶血性貧血、新生兒硬腫癥 母乳喂養(yǎng)兒不用額外補充，牛乳含量低第六十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒營養(yǎng)需要維生素K：新生兒腸道正常菌群尚未建立，腸道細菌合成Vk較少，易缺乏 - 新生兒需要量：12mg/日 - 缺乏新生兒低凝血酶原血癥 牛乳和配方奶粉VK含量高于母乳維生素C：AI：6月齡 50mg/天 母乳喂養(yǎng)兒不易缺乏 純牛乳喂養(yǎng)兒需補充第六十五張，

17、PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒營養(yǎng)需要7. 礦物質 新生兒：攝入 排出鈣: AI：6月齡 400mg/天 人乳中鈣含量350mg/L，低于牛乳，但吸收率高于牛乳鐵： 足月新生兒體內貯存 300 mg，4月后需補 -早產兒、低出生體重兒需早補鋅、銅：足月新生兒體內有貯存第六十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)第六十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)初乳 產后1周以內蛋白質含量高（10%）含有較多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、白細胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進新生兒免疫力含較多的維生素A、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟

18、乳少，適合于新生兒的生理特點及營養(yǎng)需要過渡乳 12周成熟乳 2周后晚乳 10個月以后 第六十八張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點1. 母乳中營養(yǎng)素全面、質量好、比例合適，適應嬰兒消化功能和發(fā)育需要優(yōu)質蛋白-乳清蛋白脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含豐富必需脂肪酸，避免嬰兒濕疹；DHA乳糖-促進腸道鈣吸收鈣、磷比例合適除維生素D較少，其他可滿足6個月第六十九張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點2. 母乳富含免疫物質 母乳中特異性免疫物質（初乳）： 淋巴細胞 抗體 IgA 母乳中非特異性免疫物質： 吞噬細胞 乳鐵蛋白酶 溶菌酶 補體C3因子 雙歧桿菌因子

19、3. 哺乳增進母子感情，促進嬰兒智力發(fā)育4. 哺乳促進乳母體形恢復5. 母乳衛(wèi)生、經濟、方便、溫度適宜，且新鮮不變質 第七十張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳喂養(yǎng)的幾個注意1 早期開奶 （產后半小時）2 產后哺乳時間： 按需哺乳3 及時添加輔食第七十一張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月人工喂養(yǎng)牛乳及乳制品加水、加糖、煮沸豆制代乳粉牛奶過敏、乳糖不耐受嬰兒配方奶粉和配方奶增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、VD、?；撬?、肉堿等脫去鹽分 *混合喂養(yǎng)第七十二張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒配方奶使用方法1 混合喂養(yǎng)：母乳+配方奶2 人工喂養(yǎng)：完全沒有母乳 6個月以內，選用

20、蛋白含量低的配方奶 6個月以上，選用蛋白含量高的配方奶第七十三張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳與牛乳比較母乳蛋白質蛋白質含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有乳白蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白、酶氨基酸模式與人體接近母乳含必需脂肪酸母乳含大量乳糖母乳維生素A、E、C、B族含量高于牛乳母乳無機鹽含量低于牛乳第七十四張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳與牛乳成分比較成分母乳(100ml)牛乳(100ml)能量（kcal）70.067.0蛋白質（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪(g)4.23.9乳糖(g)7.4 4.8鈣(mg)35.0124.0鐵

21、(mg)0.080.05銅(g)39.021.0鋅(g) 295.0361.0 第七十五張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月母乳與牛乳成分比較成分母乳(100ml)牛乳(100ml)維生素A(g)60.031.0維生素C(mg)3.801.50硫胺素(mg)0.020.04核黃素(mg)0.030.20尼克酸當量(mg)0.620.89維生素B12(g)0.010.31葉酸(g)5.25.2第七十六張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月嬰兒配方奶 沒有母乳時使用-配方奶 牛奶缺點- 比例不合適 配方奶依據：據母乳營養(yǎng)成分含量及組成模式 牛奶中加入：乳清粉 亞麻酸 乳糖 脫去部分Ca 、P、 Na鹽 強化維生素A、D 強化?；撬?、核酸等第七十七張，PPT共八十四頁，創(chuàng)作于2022年6月添加輔食時間：46個月過早嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機制腹瀉、過敏性濕疹嬰兒及兒