齊魯醫(yī)學聽障兒童言語康復1

1、精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 聽障兒童言語康復言語問題言語和語言是有區(qū)別的。語言是一種音義結合的符號系統，由詞匯和語法構成。言語是運用語言來傳遞信息的過程。分為外部言語和內部言語，外部言語是社交的工具，即說話；內部言語是思維的工具，即心想。言語包括聲音的感知和產生聲音的感知：依賴語言規(guī)則來接收、分析和處理一系列的聲音，并根據聲音的聲學特性，對其進行分辨、描述和復制。言語感知依賴大腦的聽覺中樞。聲音的產生：包括呼吸、發(fā)聲、共振、構音及韻律。言語產生發(fā)生在位于大腦半球的兩個語言中樞。如果在辨別和處理聲音的感知過程中出現問題，言語的產生就會出現障礙。這就是我們常說的“聾、啞”。言語的發(fā)生

2、和發(fā)展兒童言語的發(fā)生分為兩個階段： 1. 言語的準備（01歲） 包括發(fā)音準備和理解準備。發(fā)音準備又分為：簡單發(fā)音（13月） 連續(xù)發(fā)音（48月） 模仿發(fā)音（912月）理解準備為：語音知覺能力的準備 詞語理解的準備2.言語的形成（13歲） 包括不完整句和出現完整句兩個階段。 不完整句階段為：單詞句（11.5歲） 雙詞句（1.52歲） 完整句階段為（23歲）： 能說完整的簡單句；詞匯量迅速增加。言語的發(fā)展 言語的發(fā)展是指：語音、詞匯、語法、口語表達能力及言語技能的發(fā)展。兒童在4歲便能掌握本民族語言的全部發(fā)音。 36歲兒童語音發(fā)展的正確率（）語音城鄉(xiāng) 正確率3歲4歲5歲6歲聲母城市66979697聲母

3、農村59747574韻母城市661009997韻母農村67858795兒童詞匯的發(fā)展主要表現在： 詞匯數量的增加 3歲兒童的詞匯約達10001100個，4歲約為16002000個，5歲增至22003000個，6歲則達30004000個。詞類的擴大 從意義比較具體的實詞到意義比較抽象的虛詞 詞義逐漸確切和加深 不僅能理解詞的具體意義而且還會正確使用積極詞匯 基本語法結構的掌握 言語功能的發(fā)展(交際和調控)兒童言語障礙 言語障礙可能會出現在各個年齡。原因分為 A 神經系統病變引起的言語障礙，包括腦性麻痹，各種原因引起的聽覺中樞或言語中樞的神經受損、發(fā)音器官周圍神經障礙等。 B 發(fā)音器官的器質性病變

4、，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病變等，導致構語困難。 C 智力障礙導致言語障礙。 D 聽力障礙導致言語障礙，如構音困難、發(fā)音異常、失語等。在對兒童言語發(fā)育及障礙進行評估時主要是認識兒童交流能力的正常發(fā)展模式，且以語言的口頭表現為基礎，而不是個別的發(fā)音表現。除了與特殊病因有關的言語障礙之外，兒童期的言語障礙主要有以下四種：構音困難語音障礙構聲障礙言語運用障礙構音困難：屬于功能性的，特征為言語中出現不同形式的刪除、替代和遺漏。從輕至重，可伴隨有語言障礙。兒童可能在運用言語器官方面有困難。語音障礙：與構音困難情況類似，但有其自身的病因，因兒童有中樞性的語言處理或組織上的困難，以至不能掌握聲音的編排

5、系統。構聲障礙：主要是神經源性影響到發(fā)聲的肌群及其運動的言語疾病，在腦癱患者中比較普遍。連吞咽也會受到影響。言語運用障礙：也屬于中樞性的問題，這樣的兒童隨意運動機能失常，言語模仿困難。 由于構音障礙在所有言語障礙中所占的比例最大，也是聽力障礙導致言語障礙兒童的最大問題，在此重點給大家進行介紹。 構音障礙是指說話時出現的音素的省略、替代遺漏、異化以及添加的言語異常。音素省略：說話時將某些音素漏掉。如將dai念成da，漏掉了ai韻母中的I音，將shu念成sh，漏掉韻母u。當兒童遺漏的音素多的時候，它說的話可能就無法讓人理解。在多數情況下，兒童最容易將字尾的音遺漏。（11.6%）音素代替：說話時以一

6、個音代替另一個音。如以f代替h,將hu念成fu,一般而言，兒童往往是用自己發(fā)得比較好的或比較容易發(fā)的音去代替難發(fā)的音。(47.2%).音素異化 ：音素的異化是兒童力求使自己的發(fā)音接近正確的一種嘗試。它與“替代”的區(qū)別使，替代是以一個音去代替另一個音，而異化是兒童主觀上想發(fā)正確的音，結果反而出現錯誤的現象。一般在年齡較大的兒童身上容易出現。(33.8)4.音素添加：指說話時增加了某些音素。如將fei ji念成huei ji等。（7.4） 此外還有聲音障礙、口吃、語言障礙、等，在此主要介紹的是由聽力障礙引起的言語障礙及其康復。四、言語康復訓練康復是應用各種有用的措施、盡量減輕個體在生理、解剖和心理

7、上的損傷而導致的功能障礙或缺失，進而使其能正常地生活在社會中?？祻歪槍Φ牟皇羌膊?，而是功能障礙和缺失。兒童言語康復就是針對兒童言語功能障礙而進行的，包括言語教育和言語矯治兩個方面。言語教育側重于對言語行為的系統培養(yǎng)，重點是口語表達能力，也對語音、詞語、句子和語用進行訓練，分為發(fā)音訓練和語言訓練；言語矯治則是針對兒童語用過程中存在的具體問題的矯正，如清晰度、正音。發(fā)音訓練包括呼吸訓練（聞香、吹氣球）舌部訓練（舌操、舌面、舌尖、卷展）口部訓練（雙唇、唇齒、腔顎、唇舌）鼻音訓練（阻擋口腔通道）嗓音訓練（唱音、擬音）音素訓練拼音訓練四聲訓練語言訓練包括理解性語言培養(yǎng)表達性語言的培養(yǎng) 構音障礙的康復訓練

8、，具體步驟如下： 1.兒童言語運動器官的訓練。主要方法有：a呼吸訓練。訓練兒童用鼻子呼氣、吸氣，用嘴呼氣、吸氣和口鼻結合呼氣吸氣。B用氣訓練。讓兒童練習用不同的嘴形變化送出不同的氣流，如短促而快、綿長而緩、不急不緩等。c口型模仿。給兒童每人一面鏡子，讓他們模仿語訓老師的口型。d舌頭運動訓練。訓練舌頭的靈活性、柔軟性和正確位置。松松弛訓練。降低言語肌的緊張性。2.指導兒童分辨錯誤的構音，讓他明白錯在哪里，然后給他提供正確的發(fā)音示范，并要求他觀察、模仿構音器官的部位。 3.當兒童能夠分辨正確與錯誤的構音后，指導他學習發(fā)出正確的音。構音障礙兒童的錯誤大部分是聲母，因此，模仿單純的聲母是矯正構音障礙的

9、普遍方法。 4.指導兒童在日常的言語交流中充分利用正確的語音說話。 構音障礙的康復訓練是一項枯燥的工作，需要語訓老師多鼓勵兒童，使他們主動積極地進行配合。言語康復的模式辨音訓練發(fā)音的感覺運動訓練操作性條件反射訓練心理學方法語音學訓練辨音訓練（1）給兒童提供在特定語言環(huán)境下辨別正、錯發(fā)音的機會。（2）給予兒童機會區(qū)別兩種類似的聲音及其發(fā)音過程；以及同一聲音在不同難度水平（音節(jié)、單詞或語句）的特征。發(fā)音的感覺運動訓練：可以通過言語器官的訓練等方法來改善發(fā)聲時的運動困難，主要是圍繞聲音的產生過程給予兒童示范和發(fā)音練習。操作性條件反射訓練：主要是對兒童在對語言學習過程中的強化訓練，從而克服錯誤的學習和鞏固正確的學習。心理學方法：在訓練過程中充分根據兒童不同年齡階段的心理需要來進行，以維持其學習的積極性，并促進其與康復人員的有效互動。語音學訓練：通過對語音特征的學習以及發(fā)音過程的模仿來正確掌握語音。五、言語康復的基本原則 在對兒童進行言語康復時，根據他們的特點，要特別注意貫徹以下幾個原則 1.主體觀原則。尊重兒童及其心理特點，令兒童在康復訓練中保持良好的情緒，和語訓老師保持良好的信賴關系。2.活動性