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附表1,新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表,疑似 確診 病例姓名： 聯(lián)系電話： 發(fā)病日期： ,編號,姓名,性別,年齡,現(xiàn)住址,開始觀察,臨床表現(xiàn),日期,體溫（）,咳嗽,氣促,1,2,3,4,5,6,7,1,2,3,4,5,6,7,1,2,3,4,5,6,7,1,張某某,男,56,山東省青島市XX街道XX號樓,注：,1、本表適用于新型冠狀病毒感染的肺炎密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的衛(wèi)生人員使用。,2、“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)”中出現(xiàn)“咳嗽”、“氣促”打“”，否則打“”；“體溫”填實(shí)測溫度。,填表單位： xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 填表人： ,填表日期： 2020 年 月 日,
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