急診PCI的搶救配合課件

1、急診PCI的搶救配合徐州市中心醫(yī)院導(dǎo)管室 莊海峰關(guān)鍵詞急性心梗的概念1PCI的概念2急救配合和護(hù)理3急性心梗的定義急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型，是心血管疾病中病死率最高的心臟急癥?，F(xiàn)狀病人病情變化快，猝死可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與問題各部門流程銜接不夠合理不緊密胸痛中心（CPC）是為了降低急性冠脈綜合征患者的發(fā)病率和死亡率。自1981年在美國建立起第一家CPC，其正面效用已在各國得以體現(xiàn)：因?yàn)樗慕?，顯著縮短了胸痛確診時(shí)間、急性心梗再灌注治療及住院時(shí)間，降低胸痛患者再就診和再住院次數(shù)。而今，CPC可為急性胸痛起病的急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等危重癥患者進(jìn)行早期診斷、危險(xiǎn)分層、

2、分類治療，從而提高救治效率，改善患者預(yù)后，并節(jié)約醫(yī)療資源。胸痛中心對于急診PCI的意義急救配合與護(hù)理要點(diǎn)1、 一般護(hù)理平臥于導(dǎo)管床上，迅速連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的心電監(jiān)護(hù)，因術(shù)中需要隨時(shí)監(jiān)測心電圖的變化，未梗死部位提供診斷和治療后的參考。氧氣吸入，在左側(cè)肢體建立兩個(gè)靜脈通路急救配合與護(hù)理要點(diǎn)2、 高度重視心理護(hù)理，認(rèn)真做好評估。心理護(hù)理貫穿整個(gè)術(shù)中。注意非語言溝通,如一個(gè)點(diǎn)頭、一個(gè)微笑,或握著患者的手,不僅緩和了室內(nèi)的緊張氣氛,而且能轉(zhuǎn)換患者的不良心境,喚起戰(zhàn)勝疾病的信心 。急救配合與護(hù)理要點(diǎn)4、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確使用搶救藥物密切觀察手術(shù)進(jìn)程.術(shù)中需嚴(yán)密觀察并記錄心電圖波型和壓力變化。當(dāng)出現(xiàn)心動(dòng)過緩

3、、頻發(fā)早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對室早、短陣室速等有可能導(dǎo)致致命性心律失常的預(yù)兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以引起高度重視而及時(shí)撤離導(dǎo)管。護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn)，重視患者的主訴。急救配合與護(hù)理要點(diǎn) 6、電擊除顫的護(hù)理護(hù)士應(yīng)熟練掌握除顫儀的性能及使用方法，在緊急情況下做到分秒必爭，避免延誤搶救時(shí)機(jī)。體會及時(shí)而恰當(dāng)?shù)膿尵仁墙档筒∷缆实闹匾侄?。熟悉手術(shù)步驟及手術(shù)者的意圖, 與醫(yī)生配合默契。嚴(yán)密觀察病情,做好心電監(jiān)測和冠脈壓力監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)室顫前兆，準(zhǔn)確及時(shí)向術(shù)者報(bào)告，保證合理及時(shí)地使用搶救藥物，及時(shí)進(jìn)行電擊除顫，確保手術(shù)順利進(jìn)行。體會隨著急診PCI的廣泛開展，診療技術(shù)水平的不斷提高，要求導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)充分掌握PCI的相關(guān)知識、心電圖知識、除顫技術(shù)和心肺復(fù)蘇技術(shù)，熟練掌握心室顫動(dòng)的判斷及救治原則，做到臨