起搏器護(hù)理-課件

1、人工心臟起搏通過人工心臟起搏器發(fā)放人造的脈沖電流，通過導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，以帶動(dòng)心搏的治療方法人工心臟起搏器作用機(jī)制:提供人造的異位興奮灶以代替正常的起搏點(diǎn)來激動(dòng)心臟組成脈沖發(fā)生器（起搏器）電極及其導(dǎo)線電源電源供應(yīng)電能使脈沖發(fā)生器發(fā)放電脈沖,經(jīng)導(dǎo)線傳到電極,電極與心肌接觸使起搏脈沖刺激心肌引起心臟興奮和收縮起搏器命名代碼五位字母代碼起搏器命名法第一位:表示起搏的心腔 心房，心室，雙腔第二位：表示感知心腔，（無感知功能）第三位：起搏器感知心臟自身電活動(dòng)后反應(yīng)方式，（觸發(fā)型）（抑制型）（兼有）（無感知）第四位：起搏器程序控制調(diào)節(jié)功能，（無程控功能）（種程控功能）（多功能程控）

2、（遙測功能）（頻率應(yīng)答功能）第五位：抗快速心律失常能力，（抗心動(dòng)過速）（電轉(zhuǎn)復(fù)）（兩者都有）起搏器種類單腔起搏器：固定頻率起搏器；按需起搏器雙腔起搏器單或多功能程序可控型起搏器抗快速心律失常起搏器起搏方式臨時(shí)性起搏：將雙極電極導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈（右股靜脈，鎖骨下靜脈）穿刺送入右心室心尖部，使電極接觸到心內(nèi)膜，起搏器置于體外適用于急需起搏救治或需保護(hù)性應(yīng)用病人，放置時(shí)間不超過個(gè)月埋藏式起搏：將單極電極導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈（頭靜脈，鎖骨下靜脈，頸外靜脈）送至右心室心尖部，起搏器埋藏于胸大肌皮下適應(yīng)證心臟傳導(dǎo)阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合癥反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓異位性快速心律失常藥物治療無效外科手術(shù)前后保護(hù)性

3、應(yīng)用，主要預(yù)防心律過慢心臟病的診斷術(shù)后護(hù)理迎接病人，了解術(shù)中情況及起搏頻率，心電監(jiān)護(hù)休息與活動(dòng)術(shù)后臥床休息防止電極脫位埋藏式起搏臥床天，平臥或左側(cè)臥位，禁右側(cè)臥位，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動(dòng)，抬高不宜過頭，勿用力咳嗽經(jīng)股靜脈臨時(shí)起搏絕對臥床，術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)傷口護(hù)理埋藏式起搏局部傷口沙袋壓迫小時(shí)，定期更換敷料，術(shù)后天拆線臨時(shí)起搏每天換敷料術(shù)后護(hù)理預(yù)防感染，術(shù)后遵醫(yī)囑抗生素天嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。給予清淡易消化飲食，少量多餐。協(xié)助患者排便，養(yǎng)成每日排便習(xí)慣，保持大便通暢，防止便秘發(fā)生。每2-4小時(shí)為病人變換合適的體位、按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。備好搶救藥品及搶救器械，以防起搏器脫落。觀察并發(fā)癥心臟穿孔，腹壁肌肉抽動(dòng)，心律失常，血栓栓塞等，有無傷口滲血紅腫，心率及心電圖，有無導(dǎo)管電極移位及起搏器感知障礙保健指導(dǎo)告知起搏器的設(shè)置頻率和使用年限教會(huì)病人自己數(shù)脈搏，有異常或不適及時(shí)就