精神病培訓資料

1、精神病培訓資料 精神病的分型 一、精神分裂癥診斷標準1、病癥持續(xù)至少1個月符合病癥學診斷標準:1、聯(lián)想障；2變妄想；3幻覺；4、情感障礙；5、行為障礙；6、 被動體驗；7、意志減退2、嚴重程序標準:自知力喪失或不全，或社會功能明顯受損，或現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗p，或 無法進行有效交談3、排除腦器質(zhì)性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙以及精神活性物質(zhì)，非依賴性物質(zhì) 所致精神障礙，并排除心境障礙二、雙相情感障礙診斷標準：1、必須符合躁狂或輕噪狂發(fā)作，混合性發(fā)作及抑郁發(fā)作的病癥標準2、噪狂發(fā)作:1、情緒高漲和（或）易激惹；2、思維奔逸；3、意志增強；4、其它:常有睡 眠需要減少，食欲、性欲增強等3、抑郁發(fā)作:1

2、、持久的心境低落為主，表現(xiàn)思維緩慢，言語和動作減少；2、生物學特 征性病癥（食欲降低，體重下降，以及心境低落呈晨重夕輕的節(jié)律變化）；3、反復出現(xiàn)想死 或自殺的念頭或自傷行為。4、嚴重程序特點:躁狂、抑郁發(fā)作及混合性發(fā)作均可能使病人感到痛苦，或使患者社會 功能明顯損害，但輕躁狂發(fā)作時社會功能無明顯損害或程序很輕。5、病程特點:躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作至少持續(xù)存 在2周以上三、偏執(zhí)性精神障礙診斷標準：1、以系統(tǒng)妄想為主要臨床病癥。其妄想內(nèi)容不荒廖離奇，不怪異，不泛化， 較為固定和系統(tǒng)，帶有較為嚴密的邏輯推理和解釋，與現(xiàn)實生活有一定聯(lián)系，常見的妄想有 被害、嫉妒、夸大、

3、疑病和鐘情等。2、一般很少或不伴幻覺。3、除了妄想內(nèi)容相關(guān)的異常情感和意向行為外，患者其他的個人行為基本沒有損害，人格保持相對完整。4、病程及嚴重程序要求:持續(xù)性病程，至少達3個月，社會功能嚴重受損和自知力喪失。四、分裂情感性精神障礙診斷標準1、只有在疾病的同一次發(fā)作中，明顯而確實的分裂癥病癥和情感性病癥同時出現(xiàn)或只 相差兒天。2、有典型的抑郁或躁狂病癥，同時具有精神分裂癥病癥，且兩種病癥同時存在，同樣 突出。3、病程間歇性發(fā)作，病癥緩解后間歇期無明顯功能缺陷。3、起病較急，發(fā)病可存在應(yīng) 激誘因。4、病前性格無明顯缺陷，局部病人有精神分裂癥或心境障礙家病史。五、癲癇所致精神障礙診斷標準：1、癲

4、癇史或癲癇發(fā)作的證據(jù)。2、呈發(fā)作性精神障礙，一般歷時短暫，有不同程序意識障礙，事后不能完全回憶。3、持續(xù)性精神障礙，如智能障礙和人格障礙等。六、嚴重精神發(fā)育遲滯診斷標準：1、智力比正常人同齡人顯著低下，標準智力測評的智商70。2、社會適應(yīng)能力較相同文化背景的同齡人低下。3、起源于18歲以前。4、局部病人有某些特殊的體態(tài)、面容、軀體疾病以及神經(jīng)系統(tǒng)體征?？咕癫∷幬锫缺海簞e名冬眠靈，氯普馬嗪每片25mg50mg。適應(yīng)證：用于治療精神分裂癥、躁狂癥、反響性精神障礙和更年期精神病。用法：口服：治療精神病，初次劑量2550亳克bid/tid,以后遞加，每次加50100亳克, 最高600亳克，維持量2

5、00300亳克。不良反響：用藥初期易產(chǎn)生嗜睡、口干、便秘、體位性低血壓、錐體外系不良反響。少數(shù)有 藥物性皮炎、藥物性肝損、粒細胞減少癥。可誘發(fā)癲癇，癲癇患者慎用。長期吃，出現(xiàn)遲發(fā) 性運動障礙，皮膚及內(nèi)臟色素沉著。PRL升高，局部有溢乳。用藥早期及老年或體弱患者易 發(fā)生體位性低血壓，甚至發(fā)生直立性虛脫。與苯海索合川，降低氯丙嗪濃度，與胃舒平等抗 酸藥合用，影響氯丙嗪的吸收奮乃靜每片2mg4mg，針劑5mg/2ml適應(yīng)證：治療偏執(zhí)型精神障礙、反響性精神障礙、急慢性精神分裂癥、躁狂癥、中毒性精 神障礙。對臟器副作用少，可用于有嫗體疾病伴有精神障礙。用法：治療精神病，開始812mg,qd,漸增至206

6、0mgtid/bid,最高64mg,維持量1020mg. 治療神經(jīng)癥或止吐，24mgtid/bid,不良反響：錐體外系不良反響為主，嗜睡及自主神經(jīng)反響較輕，對肝功能，血象影響少。少 數(shù)有口干、便秘、尿頻、心動過速，也可見乳房腫脹、月經(jīng)失調(diào)，有時有直立性虛脫。有吩 噬哮類藥物過敏史者禁用。不宜與腎上腺素合用，以免引起腎上腺素作用逆轉(zhuǎn)所致的嚴重低 血壓。氯氮平每片25mg適應(yīng)證：適用r急慢性精神分裂癥，對幻覺、妄想、青春型療效較好。除對興奮躁動、幻 覺妄想等陽性病癥有效外，對精神分裂癥陰性病癥也有效。用法：開始每日25mg75mgtid/bid,最高達每日800mg,每日50mg200mg。不良反

7、響：不良反響有嗜睡、流涎、便秘、乏力、發(fā)熱、白細胞減少等。劑量過大，可引 起癲癇發(fā)作，增量過快，易致體位性低血壓。其抗膽堿能作用可引起腸麻痹。偶見粒細胞缺 乏，但這是最嚴重的副作用，故于治療期間，宜定期查血象。嚴重心肝腎疾病患者，昏迷、 中毒。詢妄、低血壓、癲癇患者，有白細胞抗抑郁藥氯米帕明別名氯丙米嗪每片lOing, 25mg針劑：25mg/2ml適應(yīng)癥：應(yīng)用于各種抑郁癥和抑郁狀態(tài)。對某些嚴重抑郁癥患者，開始用于靜脈滴注，顯效 后，再口服維持。對強迫性神經(jīng)癥，仍為當前首選藥物。還能用于治療恐怖癥、發(fā)作性睡病 及慢性疼痛性疾病?？记绊氈撼Ｒ姴涣挤错懹锌诟?、眩暈、疲倦、視力模糊、惡心、便秘、排

8、尿困難等。少數(shù) 患者口有心律不齊、傳導阻滯、心電圖改變，極個別有一過性ALT升高。對循環(huán)系統(tǒng)障礙、 淋巴腺腫大、青光眼、前列腺肥大等患者忌用。不宜與單胺氧化酶抑制劑合用 帕羅西汀每片20mg藥理作用：高度選擇性的五羥色胺再攝取抑制劑，對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極 小。適應(yīng)癥：用于治療各種類型的抑郁癥。注意素項：使用本藥治療過程中抽搐的發(fā)生率低于0.廄，癲癇及有躁狂病史的患者慎用。 停用時需逐漸減最，不宜驟停。本藥影響駕駛或操作機器的能力。精神病危險評估分級0級：無符合一下1-5中的任何行為；1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸 行為；2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，不能接受勸說而停止3級：明 顯打砸行為，不分場合，針對財務(wù)，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺；4 級：持續(xù)的打砸行為，不分場合