中醫(yī)基本知識

1、陰陽對立陽-天、晝、外、動、熱、男、氣、火的、向上的、明亮的、亢進的、強壯的等。陰-地、夜、內(nèi)、靜、寒、女、味、水的、向下的、黑暗的、衰退的、虛弱的等。陰陽互根對立著的兩面，相互資生，相互依存，相互為用。陰陽消長陰陽對立、依存關(guān)系不是靜止不變的。不斷處于陽消陰長或陰消陽長的變化中。陰陽轉(zhuǎn)化事物或現(xiàn)象的陰陽屬性，在一定條件下，可向相反的方向變化。人體臟腑組織的陰陽性：上為陽，下為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰；四肢為陽，軀干為陰；背屬陽，腹屬陰；外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。五臟屬陰，六腑屬陽。器官的功能屬陽，形體屬陰。五行學說五行屬性歸類：自然界五行人體五味五色發(fā)展過程氣候李節(jié)方位臟腑五官五體五志酸青生風春東木

2、肝膽眼筋怒苦赤長暑夏南火心小腸舌脈喜甘黃化濕長夏中土脾胃口肉思辛白1收燥秋西金肺大腸鼻皮毛悲咸黑八、藏寒冬北水腎膀胱耳骨恐五行的相生相克木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行的相生相克,不是絕對的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。附：人之五行分類臟腑學說臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）、五志等，連結(jié)成一個五臟系統(tǒng)的整體。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。五臟：肝、心、脾、肺、腎。六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包

3、。五臟心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開竅于舌。心和則舌能知五味矣。心包絡：亦稱心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分布著明顯的脈絡。護衛(wèi)心臟，傳導心主的命令。肝：肝藏血。主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，促進消化吸收。肝主筋，其華在爪。開竅于目。肝氣通于目，肝和，則目能辨五色矣。脾：主運化，主統(tǒng)血，主肌肉、四肢。開竅于口，其華在唇。肺：主氣，司呼吸，主宣發(fā)，外合皮毛。主肅降，通調(diào)水道。開竅于鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關(guān)。（金實不鳴，金破不鳴）。腎：藏精氣，主生殖，發(fā)育。主滋養(yǎng)和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。主骨、生髓、充腦，其華在發(fā)。開竅于耳，司二陰。命門：部位在兩腎各一寸

4、五分之間（肚臍后面遙遙相對，脊椎骨上面）。命門即是腎陽，腎無此即無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此即三焦之氣不化而水道不行；脾胃無此則不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝膽無此則將軍無決斷而謀慮不出矣；大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏，而萬事不能應矣。六腑膽：附于肝，與肝相連，和肝共同發(fā)揮疏泄作用。膽內(nèi)貯藏精汁（膽汁）。因膽汁清凈，又稱為中精之腑。臨床上對驚悸、膽怯、失眠，多夢等證，常由膽來治療。胃：位于膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門，稱為上脘；下口為幽門，稱為下脘：上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水谷。小腸：上連于胃，下通大腸。主要功能是受盛、化物和泌

5、別清濁。吸收具有營養(yǎng)作用的精華部分，歸之于脾，轉(zhuǎn)輸五臟。同時將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。大腸：上端接小腸，交換之處稱闌門；下端為肛門。生理功能是傳瀉糟糪粕。膀胱：位于小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。三焦：上中下三焦的總稱。因它不是一個具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括，有孤腑、外腑之別稱。主要功能是運行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動臟腑的功能活動。病理上，上焦病包括心、肺的病變，中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。臟與臟之間的關(guān)系心伙）與脾（土）心主血，藏神。脾主運化，統(tǒng)血。脾氣不

6、足，血的生化來源缺乏一心血不足，心悸、失眠、面色倉白、唇舌色淡。脾虛不能統(tǒng)血一血不循經(jīng)。心氣虛弱一脾運失健，食欲不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。心伙與腎冰水火陰陽相互為用。心陽不振一水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等水氣凌心證。腎陰不足一心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。肝（木）與脾（土）肝所藏之血，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協(xié)調(diào)。脾運不健一肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經(jīng)量少色淡。肝氣郁結(jié)一脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。肝肝藏血，腎藏精。子母之臟。肝血依賴腎精滋養(yǎng)，腎精得肝(*與腎冰血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。腎陰不足一肝陽偏亢，下劫腎陰，頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰酸、遺

7、精、月經(jīng)不調(diào)。甚至肝風內(nèi)動、筋肉跳動、肢體麻木。（土）（金）脾虛一肺虛，體倦無力、少氣、懶言。脾失健運一水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。肺失通調(diào)一脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。（土）冰）腎為先天之本，脾為后天之本。腎陽虛弱一影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉脾運不健一腎精、腎陽虧虛、腰酸、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。（金）冰）肺為氣之主，腎為氣之根。腎氣虛弱一腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。腎陰不足一肺陰虛而見潮熱，干咳。肺陰不足一肺腎陰虛，潮熱、盜汗、干咳音嗄、腰酸腿軟。臟與腑之間的關(guān)系（互為表里）心與小腸心經(jīng)實火可移熱于小腸，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有

8、熱，亦可循經(jīng)上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。肝與膽同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現(xiàn)脅痛、口苦、咽干，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發(fā)黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣郁結(jié)表現(xiàn)。脾與胃脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。肺與大腸肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結(jié)，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現(xiàn)咳喘。腎與膀胱共同完成水津的調(diào)節(jié)與排泄。膀胱的氣化作用決定于腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。腑與腑之間的關(guān)系消化功能在胃、小腸與膽的協(xié)同作用下完成；吸收功能主要

9、在小腸，同時與大腸、三焦也有關(guān)；排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。病因發(fā)病原理人體內(nèi)部（臟腑組織的生理功能和機體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環(huán)境（各種致病因素，即邪氣）相互斗爭中，邪氣處于暫時的優(yōu)勢。致病因素六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（伏氣）疫癘：具有強烈傳染性的外來致病因素，形成的主要原因為氣候的特殊變化及環(huán)境衛(wèi)生不良。七情：喜：喜樂過度影響到肺。怒：不獨傷肝，亦可傷及其它臟器。憂：憂傷肺，亦能傷脾。思：思慮傷神（心），也能傷脾。悲：傷心，也有因內(nèi)臟發(fā)生變化，而后產(chǎn)生悲哀癥狀。恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐,恐則神祛。驚：驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故

10、氣亂矣。飲食和勞逸房室不潔：色欲過度，損傷腎中所藏之精氣。創(chuàng)傷和蟲獸傷害。蟲積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲，久而成積?；蛘`食污穢不潔的食物所致。中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。遺傳。痰飲：內(nèi)臟功能失調(diào)，津液凝聚而成的病理性產(chǎn)物。一般以質(zhì)稠濁的叫痰，清稀的稱飲。瘀血：又稱蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運行不暢，或離經(jīng)之血不能及時消散。瘀血形成后，導致臟腑功能失調(diào)。望診望全身望神人體生命活動的外在表現(xiàn)。望色色是臟腑氣血的外在表現(xiàn)。以鮮明、榮潤、含蓄為佳。望形體觀察病人體質(zhì)強弱和體形的肥瘦，以及頭、背、腰、膝、骨的異常表現(xiàn)。有肥人多濕，肥人多痰，瘦人多

11、火，瘦人多勞嗽之說。望姿態(tài)觀察病人坐、臥、行、立的動態(tài)。望局部望頭面部頭、發(fā)、面、目、鼻、耳、口、唇、齒、咽喉、頸項。望軀干四肢胸、腹、背、腰、四肢、皮膚、二陰。頭：諸陽之會，內(nèi)藏腦髓，是精明之府，為腎所主。頭形過大或過小先天不足，腎精虧損囪門高突邪火上攻，或腦髓有病囪門逾期不合，頸項軟而不能立腎氣不足、髓?？仗摪l(fā)：血之余、腎之外榮頭發(fā)干枯稀疏、易落精血不足突然片狀脫發(fā)血虛受風久病發(fā)落精氣虧虛發(fā)漸白而脫落老人-精血漸衰青壯年-血分燥熱或精血不足面：臟腑氣血的外榮。白色虛證、寒證黃色濕證、虛證紅色熱證青色寒證、瘀血或驚風證黑色腎虛、水飲或瘀血證望舌望舌質(zhì)：神，色，形，態(tài)。望舌苔：苔質(zhì)：厚薄，潤燥

12、，腐膩，剝落，有無根苔色：白，黃，灰，黑四種苔色。望苔、質(zhì)合參：望排出物望痰涎望嘔吐物聞診o聽聲音-語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣o聞氣臭-病體氣臭、口氣味、排出物氣味。問診o一般情況o問主訴和現(xiàn)病史對五味的偏嗜，也可測知臟氣的偏盛偏衰：好食甘者脾虛，好食辛者肺病，好食酸者肝虛，好食咸者腎虛，好食苦者心病。十問歌：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因。問寒熱問頭身問口渴與飲水問飲食與口味問二便問耳鳴、耳聾問睡眠問婦女病問小兒病o問既往史、家族史和個人生活史切診o脈診六綱脈：浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀。浮脈主表證，沉脈主里證，遲脈主寒證，數(shù)脈主熱證，

13、滑脈主虛證，澀脈主實證。o遍診：應用不便，已不常用。切按全身可以觸摸到的動脈，包括頭（上）、手（中）、足（下）三部，每部各分天、地、人三候。o三部診法：應用不便，已不常用。頭部的人迎（以候胃氣），腕部的寸口（以候十二經(jīng)），足部的跗陽（以候胃氣）。病情危篤寸口無脈時，常診人迎、跗陽來斷胃氣的存亡。o寸口診法：把腕后分為寸、關(guān)、尺三部，每部又分浮、中、沉三候，合起來稱三部九候。兩手各有寸、關(guān)、尺，共為六脈。左手右手寸關(guān)1尺寸關(guān)尺心、膻中肝、膽腎、膀胱肺、胸中脾、胃腎、命門、大腸o常見的病脈有28種，歸類如下：脈名性質(zhì)診斷相似脈浮脈脈來浮在皮膚，輕按即應于指下，重按稍減而不空虛外感表證孔脈，散脈沉脈

14、輕取不得，中取始得，重按明顯里證伏脈，牢脈遲脈脈來遲慢，一息不足四至寒證緩脈數(shù)脈脈來急速，一息四至以上熱證疾脈虛脈指下空虛，軟弱無力氣血兩虛短脈實脈脈來應指充實，長大堅實有力實虛長脈滑脈往來流利，應指圓滑痰飲，氣滯，實熱動脈細脈脈來如線，細軟無力，應指明顯濕??；或氣血兩虛濡脈，微脈，弱脈洪脈脈體闊大，充實有力，來時盛大，去時稍衰陽熱亢盛弦脈硬而端直肝膽疾病革脈，緊脈代脈脈緩時止，不能自還，良久復動，止有定數(shù)臟氣衰敗，病勢險惡促脈，結(jié)脈按診o按肌表：察寒熱、察潤燥、察腫脹、察瘡瘍。o按頭頸o按胸腹：心下滿而痛者為結(jié)胸，屬實。心下滿，按之濡軟而不痛的為痞氣，屬虛。o按手足手足俱寒：陽虛寒盛。身熱而

15、手足不溫：熱厥證身涼而四肢厥冷：寒厥證手背熱甚：外感發(fā)熱手心與小腹熱甚：內(nèi)傷發(fā)熱手心熱甚于額者：虛熱纏綿額熱甚于手心：表熱小兒高熱指尖發(fā)涼：驚厥。o按腧穴：膽病可在膽俞出現(xiàn)壓痛，肝病在肝俞和期門穴有壓痛，肺病在肺俞可摸到結(jié)節(jié)，胃痛可在胃俞和足三里穴有壓痛。四診心法辨證就是分析辨認疾病的證候。八綱辨證：陰陽、表里、寒熱、虛實。寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜熱惡熱喜寒口渴不渴渴喜冷飲面色白紅赤四肢冷熱大便稀溏秘結(jié)小便清長短赤舌象舌淡、苔白潤舌紅、苔黃一般皮毛、肌肉、經(jīng)脈等屬表，五（六）臟六腑、血脈、骨髓等屬里。虛證實證病程長（久?。┒蹋ㄐ虏。w質(zhì)必虛弱必粗壯精神萎靡興奮聲息聲低息微聲咼息粗疼痛喜按拒按胸腹

16、脹滿按之不痛，脹滿時減按之疼痛，脹滿不減發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱得衣近火則解添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無力有力四診陰證陽證望面色蒼白或暗淡，身重卷臥，倦怠無力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖膩，舌苔潤滑面色潮紅或通紅，身熱，喜涼，狂燥不安，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，苔色黃或老黃，甚則燥裂，或黑而生芒刺聞語聲低微，靜而少言，呼吸祛弱，氣短語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵問大便氣腥臭，飲食減少，口中無味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長或短少大便或硬或秘，或有奇臭，惡食，口干，煩渴引飲，小便短赤切腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀弱遲無力腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數(shù)大滑實而

17、有力臟腑辨證o心與小腸病辨證證候相同點不同點心氣虛心陽虛心陽暴脫心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，自汗面色淡白，舌淡苔白，脈虛畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脈微細突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌質(zhì)淡紫青滑，脈微細欲絕。o肺與大腸病辨證風寒束肺、寒邪客肺、飲停于肺、痰濕阻肺四癥比較證候性質(zhì)主癥兼癥舌苔脈象風寒束肺實證咳嗽痰液稀白鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無汗白苔浮緊寒邪客肺實證咳嗽氣喘，痰液稀白形寒肢冷，不發(fā)熱舌淡苔白遲緩飲停于肺本虛標實證咳嗽氣喘，痰液清稀，色白量多呈泡沫狀，喉中痰鳴倚息，不能平臥胸悶，甚則心悸，下肢浮腫舌淡苔白滑弦痰濕阻肺外感急

18、性發(fā)作屬實，慢性發(fā)作屬本虛標實證咳嗽痰多質(zhì)黏，色白易吐胸悶，甚則氣喘痰鳴舌淡苔白膩滑風熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺三癥鑒別證候發(fā)病季節(jié)主癥兼癥舌苔脈象風熱犯肺冬春多見咳嗽痰稠色黃鼻塞流黃濁涕，身熱惡風,口干咽痛舌尖紅苔薄黃浮數(shù)熱邪壅肺冬春多見咳嗽氣喘痰黃高熱口渴煩躁不安，甚則鼻翼煽動，衄血咯血，胸痛，咳吐膿血腥臭痰舌紅苔黃滑數(shù)燥邪犯肺秋季多見干咳痰少質(zhì)黏，唇舌咽鼻干燥欠潤惡寒發(fā)熱古紅苔白或薄黃數(shù)證候主癥兼癥舌苔脈象大腸濕熱下利黏或黃色稀水腹痛、里集后重，肛門灼熱,口渴，小溲短赤，或有寒熱舌紅苔黃膩濡數(shù)或滑數(shù)大腸液虧大便干結(jié)難解，數(shù)日一行口干咽燥，口臭，頭暈舌紅少津細澀腸虛滑瀉便泄無度或失禁脫肛腹

19、痛隱隱，喜熱喜按舌淡苔白滑沉弱o脾與胃病辨證證候相同癥不同癥舌苔脈象脾氣虛腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃或浮腫，或消瘦舌淡苔白緩弱脾陽虛腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀舌淡胖苔白滑沉遲無力脾氣下陷脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重或久痢脫肛或子宮下垂，或小便混濁如米泔舌淡苔白弱脾不統(tǒng)血便血，尿血，肌衄,鼻衄,齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等舌淡苔白細弱o胃病寒熱虛實鑒別證候疼痛性嘔吐口味與口1大1舌象脈質(zhì)渴便象胃寒冷痛清水口淡不渴便溏舌淡苔白滑沉遲胃熱灼痛吞酸渴喜冷飲秘結(jié)舌紅苔黃滑數(shù)胃陰虛隱痛干嘔口咽干燥干結(jié)舌紅少苔細數(shù)食滯胃脘脹痛酸腐食物口中腐臭酸臭苔厚膩滑o

20、肝與膽病辨證證候性質(zhì)主癥兼癥舌苔脈象肝陽化風上實下虛證眩暈欲仆，頭搖肢顫，語言騫澀，或舌強不語，或卒然倒地，不省人事，偏癱？頭痛項強，手足麻木，步履不正舌紅苔白或膩弦而有力熱極生風熱證手足抽搐，頸項強直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉高熱神昏，躁熱如狂舌紅絳弦數(shù)有力陰虛動風虛證手足蠕動午后潮熱，五心煩熱，口咽干燥，形體消瘦舌紅少津弦細數(shù)血虛生風虛證手足震顫，肌肉潤動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮舌淡苔白細o腎與膀胱病辨證腎虛診斷標準主要標準次要標準腎陰1.煩熱生火五心3.干口虛2.苔少或裂或剝舌紅4.暈目眩耳鳴頭5.色憔悴面6.汗盜7.眠失8.精遺9.干溺赤便10.細數(shù)脈1

21、3.色胱白面14.溏，溺清長便陽腎虛11.（經(jīng)常畏寒,甚）12.畏寒以冬為水腫15.虛16.萎氣陽17.胖而潤舌18.沉遲脈腎虛（不分陰1.腰酸2.肢軟3.發(fā)脫4.齒搖5.二尺脈弱陽）腎病五證比較表性質(zhì)-脈象日腎虛寒沉虛證孕，或五更泄瀉，或浮腫胖苔白弱腎陰虛虛證腰膝酸痛，失眠多夢，陽強易舉，遺精早泄，潮熱盜汗咽干鸛紅，溲黃便干舌紅少津細數(shù)腎精不足虛證痿軟，成人精少，經(jīng)閉發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍舌淡紅苔白沉細腎氣不固虛證腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑舌淡苔白沉弱腎不納氣虛證咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲，聲音低祛，

22、腰膝酸軟舌淡苔白沉弱o臟腑兼病辨證心腎不交心脾兩虛心肝血虛心腎陽虛心肺氣虛脾肺氣虛脾腎陽虛肺腎陰虛肝腎陰虛肝脾不調(diào)肝胃不和肝火犯肺氣血津液辨證證型病因病機臨床表現(xiàn)氣虛證臟腑機能減退所反應的證候頭暈目眩，神疲乏力，少氣懶言，自汗，動則諸癥加劇甚則或見腹部有墜脹感，脫肛，子宮下垂，小便失禁，舌淡，脈虛弱無力。氣病氣陷證臟氣不足，絡脈失養(yǎng)而松弛，以致升舉無力，而反下陷的證候往往由氣虛進步發(fā)展而成。常見于泄瀉、痢疾，脫肛，腹部墜脹，子宮下垂。氣滯證臟腑經(jīng)絡，或形體四肢發(fā)生氣機郁滯所表現(xiàn)的證候脹痛（脹甚于痛），時輕時重，走竄不定，得曖氣或矢氣后痛減。氣逆證機向候氣而證列,血也逆葉阿W躲nJ曖昏,I比最現(xiàn)嘔眩表心，同惡痛不則頭有逆見而上則同氣過一LJ-/J9臟喘升因氣氣血虛證百身腑全臟現(xiàn)矣液說跡nn0萎眩舌色目，面暈華