醫(yī)院感染檢查整改報(bào)告只是分享

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 醫(yī)院關(guān)于 市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管 理專項(xiàng)督導(dǎo)檢查的整改報(bào)告依據(jù) 市衛(wèi)生和方案生育委員會(huì)關(guān)于開展 市縣 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染治理專項(xiàng)督導(dǎo)工作的 實(shí)施方案, 2022 年 4 月 19 日,由市醫(yī)院感染治理質(zhì)量掌握中心督導(dǎo)組,在縣衛(wèi)生計(jì)生局 副局長(zhǎng),醫(yī)政股 的陪同下對(duì)我院醫(yī)院感染治理工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查；督導(dǎo)組一行 通過聽取匯報(bào)和現(xiàn)場(chǎng)查看,就我院醫(yī)院感染治理工作中的法 律法規(guī)落實(shí),醫(yī)院感染治理體系建設(shè),重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部門 醫(yī)院感染治理等進(jìn)行了檢查,并對(duì)醫(yī)院感染治理工作提出了 要求；通過檢查,發(fā)覺我院醫(yī)院感染治理存在以下問題：1、醫(yī)院

2、污水處理記錄欠規(guī)范,無日常監(jiān)測(cè);2 、檢驗(yàn)室布局流程不合理； 3、一次性醫(yī)療器械選購(gòu)資質(zhì)不齊；4 醫(yī)院感染治理工作方案與本院開展業(yè)務(wù)不一樣；5、院內(nèi)醫(yī)院感染治理檢查無改進(jìn)情形反映；6、治療室物品放置欠規(guī)范；7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)未依據(jù)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)；8、一線科室防護(hù)用品配置不齊；9、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)無“ 六防” 標(biāo)示；10、供應(yīng)室布局流程不合理,無生物監(jiān)測(cè),無重要設(shè)備保修記錄,一次性物品放置欠規(guī)范,醫(yī)療廢物桶未加蓋；我院就督導(dǎo)組提出的問題高word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 度重視,并爭(zhēng)論和制定了整改措施,現(xiàn)將存在的問題的整改 措施匯報(bào)如下：一、 醫(yī)院污水處理記錄欠規(guī)范,無日常監(jiān)測(cè) 我

3、院依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)要求,立刻支配 人員選購(gòu)日常監(jiān)測(cè)試劑,并規(guī)范填寫各項(xiàng)記錄本；二、三、檢驗(yàn)室布局流程不合理 因檢驗(yàn)室業(yè)務(wù)用房面積不夠,現(xiàn)只能設(shè)置為臨檢室、生 化室、庫(kù)房、更衣室,但科室各項(xiàng)操作嚴(yán)格依據(jù)規(guī)程進(jìn)行；四、五、一次性醫(yī)療器械選購(gòu)資質(zhì)不齊我院就一次性醫(yī)療器械選購(gòu)資質(zhì)不齊問題,支配選購(gòu)人 員在購(gòu)進(jìn)前向銷售企業(yè)索要相關(guān)資質(zhì),由院感科對(duì)產(chǎn)品的相 關(guān)資質(zhì)進(jìn)行審驗(yàn),合格后出具一次性醫(yī)療器械、器具、消毒 產(chǎn)品證件審核登記表,選購(gòu)人員方可進(jìn)行選購(gòu),并要求嚴(yán)禁 選購(gòu)無相關(guān)資質(zhì)和資質(zhì)不齊的醫(yī)療器械和消毒產(chǎn)品；四、醫(yī)院感染治理工作方案與本院開展業(yè)務(wù)不一樣word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)

4、系網(wǎng)站刪除 院感科對(duì)醫(yī)院感染治理工作方案進(jìn)行從新支配,確保各 項(xiàng)方案與我院開展業(yè)務(wù)一樣,并且有很高的執(zhí)行率；五、院內(nèi)醫(yī)院感染治理檢查無改進(jìn)情形反映 針對(duì)醫(yī)院感染治理檢查無改進(jìn)情形,院感科對(duì)檢查表進(jìn) 行從新設(shè)計(jì)增加了改進(jìn)情形,并對(duì)存在問題進(jìn)行整改追蹤確 保此項(xiàng)工作落實(shí)到位；六、治療室物品放置欠規(guī)范對(duì)治療室物品的擺放依據(jù)督導(dǎo)組專家要求進(jìn)行了整改,物品柜內(nèi)上層放置一次性無菌物品,下層放置清潔物品；七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)未依據(jù)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè) 因我院無微生物試驗(yàn)室,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)暫由縣疾控中心每年進(jìn)行1 次監(jiān)測(cè),依據(jù)醫(yī)院感染治理方法要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測(cè)頻率為重點(diǎn)科室每月一次,非重點(diǎn)科室一 季度一次的要求,我

5、院將與縣疾控中心協(xié)商并托付對(duì)我院環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；八、一線科室防護(hù)用品配置不齊word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除和諧我院選購(gòu)部門統(tǒng)一選購(gòu)防護(hù)用品,包括：口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等并 按要求用專用箱注明品種、數(shù)量配置到一線科室；九、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)無“ 六防” 標(biāo)示立刻支配人員制作“ 六防” 標(biāo)示并粘貼于醫(yī)療廢物暫存 點(diǎn)；十、供應(yīng)室布局流程不合理,無生物監(jiān)測(cè),無重要設(shè)備 保修記錄,一次性物品放置欠規(guī)范,醫(yī)療廢物桶未加蓋1、2、布局不合理問題,因供應(yīng)室許多墻面為承重墻,不 能對(duì)房屋進(jìn)行改造,此項(xiàng)工作暫不能進(jìn)行；3、4、5、7、無生物監(jiān)測(cè)問題,已聯(lián)系銷售企業(yè),待相關(guān)資質(zhì)提 供齊全后立刻選購(gòu)；9、word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 10、11、無重要設(shè)備保修記錄,通知負(fù)責(zé)供應(yīng)室治理人員建 立相關(guān)記錄；13、15、16、一次性物品放置欠規(guī)范,和諧一次性耗材治理人員將消毒產(chǎn)品,醫(yī)用耗材（1 類、2 類、 3 類）分開放置并在醒目處標(biāo)明品名并做好出入庫(kù)登記工作；醫(yī)療廢物桶未加蓋,已將廢物桶進(jìn)行加蓋；18、19、20、21、23、因供應(yīng)室治理人員無相關(guān)資質(zhì),對(duì)供應(yīng)室醫(yī)院感染治理學(xué)問欠缺,我院以支配2 人近期到成