卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房課件

1、卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房單位：常州第二人民醫(yī)院科室：婦科（十）主查人：孔琴霞查房目的掌握卵巢囊腫的概念熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)了解卵巢囊腫的治療掌握相關(guān)護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)卵巢的解剖圖卵巢是雌性動(dòng)物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類(lèi)固醇激素。卵巢的位置與睪丸相同，僅左側(cè)發(fā)育（右側(cè)已退化），呈葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時(shí)期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān)相關(guān)知識(shí)分類(lèi)常見(jiàn)的良性腫瘤 （1）漿液性囊腺瘤 （2）粘液性囊腺瘤 （3）成熟畸胎瘤惡性卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)體征早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一

2、側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)與子宮無(wú)粘連。若腫瘤長(zhǎng)大充滿(mǎn)盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包括活動(dòng)度差，叩診呈實(shí)音，無(wú)移動(dòng)性濁音。 相關(guān)知識(shí)治療處理原則：以手術(shù)治療為主病史匯報(bào)姓名：朱愛(ài)珍，性別：女，床號(hào)：18床，年齡：51y住院號(hào)：764085。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月病例分析基本資料病史匯報(bào)1.B超檢查：右附件區(qū)見(jiàn)無(wú)回聲約6.4*4.5cm2.全腹CT：雙側(cè)附件區(qū)見(jiàn)囊性低密度影，可見(jiàn)分隔，未 見(jiàn)明顯壁結(jié)節(jié)，以右側(cè)最大，大小約5.9*3.5cm,增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊液未見(jiàn)強(qiáng)化3.三大常規(guī)： 凝血常規(guī)：4.生化全套： 血型：輔助檢查術(shù)前護(hù)理診斷恐懼

3、焦慮 知識(shí)缺乏 活動(dòng)無(wú)耐力 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理：補(bǔ)充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食病情觀察：檢測(cè)患者生命體征，注意控制好血糖、血壓心理護(hù)理：減輕恐懼，與患者及家屬溝通，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者術(shù)前焦慮緊張情緒術(shù)前護(hù)理評(píng)價(jià)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能積極配合各項(xiàng)治療患者活動(dòng)無(wú)耐力較前好轉(zhuǎn)手術(shù)患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連分離加雙側(cè)附件切除加雙卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)畢于11:00平車(chē)送入病房，神志清，傷口無(wú)滲血，留置尿管通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體，予平臥位，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)及鼻導(dǎo)管吸氧

4、病程記錄術(shù)后第一天術(shù)后第二天術(shù)后第三天患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，傷口敷料干燥，保留導(dǎo)尿通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體15ml。術(shù)后護(hù)理評(píng)估生命體征：T：37.0 P：85次/分 R:17次/分 BP：109/52mmHg 傷口情況：干燥無(wú)滲血引流管：通暢心理和認(rèn)知情況：患者心理狀況穩(wěn)定，病人及家屬對(duì)術(shù)后治療和護(hù)理積極配合。術(shù)后護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解患者夜間休息良好患者生活能夠自理無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生術(shù)后護(hù)理措施(一)疼痛：指導(dǎo)患者腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，注意用藥后的療效，注意不良反應(yīng)傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移注意力的方法和

5、技巧，如有節(jié)奏的按摩，松弛療法，選聽(tīng)音樂(lè)等（二）惡心、嘔吐：嘔吐時(shí)協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，取容器接嘔吐物嘔吐停止后給患者漱口，溫毛巾擦洗臉部觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)、量指導(dǎo)患者做深呼吸，可按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位遵醫(yī)囑予止吐藥物(三)病情觀察：嚴(yán)密觀察病生命體征變化，觀察傷口滲血情況，若有異常及時(shí)匯報(bào)處理，觀察會(huì)陰部陰道出血情況，保持會(huì)陰部清潔，觀察腹腔引流管，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)變化，觀察引流管固定是否良好。觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，如體溫升高、臟器損傷等相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理措施培養(yǎng)。注意保持引流管周?chē)つw清潔干燥，如有滲血時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。(七)用藥指導(dǎo)：嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，告知病人藥物的作用，如有不適立刻匯報(bào)醫(yī)生。 (八)心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心患者，多與其交流溝通