口腔門診新冠疫情的院感防控

1、口腔門診新冠疫情的院感防控口腔門診新冠疫情的院感防控第1頁一、新型冠狀病毒肺炎流行病學特點1、新型冠狀病毒屬于 屬新型冠狀病毒，有包膜。對冠狀病毒毒理化認識多來自對SARS-COV和MERS-COV研究，病毒對紫外線和熱敏感，56攝氏度30分鐘，乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。2、傳染源：當前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。3、傳輸路徑：經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳輸是主要傳輸路徑。在相對封閉環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳輸可能。因為在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應注意糞便及尿?qū)Νh(huán)

2、境污染造成氣溶膠或接觸傳輸。口腔門診新冠疫情的院感防控第2頁一、新型冠狀病毒肺炎流行病學特點4、易感人群：人群普遍易感。5、臨床表現(xiàn)：基于當前流行病學調(diào)查，潛伏期 114 天，多為 37 天。 以發(fā)燒、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。 輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。6、試驗室檢驗：發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；蚪档?，可見淋巴細胞計數(shù)降低。口腔門診新冠疫情的院感防控第3頁二 、口腔疾病及診療特點血液、唾液多；細菌病毒多飛沫、氣溶膠多血源性疾?。阂腋?、丙肝、艾滋病等易傳輸呼吸系統(tǒng)疾病：新冠肺炎、SARA、流感、肺結(jié)核等易傳輸在診療操作中醫(yī)患親密接

3、觸口腔門診新冠疫情的院感防控第4頁三、口腔院感防控基礎標準 （一）嚴格落實預檢分診制度，做到早發(fā)覺、早匯報、早隔離：凡體溫37.3度，或咳嗽癥狀；有以下流行病學史客人一律不能進行口腔診療。 （1） 14 天內(nèi)有武漢市及周圍地域，或境內(nèi)匯報小區(qū)，或境外疫情嚴重國家或地域旅行史或居住史； （2）14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史； （3） 14 天內(nèi)曾接觸武漢市及周圍地域，或境內(nèi)匯報小區(qū)，或境外疫情嚴重國家或地域發(fā)燒或有呼吸道癥狀患者。 （4）聚集性發(fā)?。?4天內(nèi)小范圍內(nèi)（如家庭、辦公室、學校班級、車間等場所），出現(xiàn)2例及以上發(fā)燒和/或呼吸道癥狀病例。口腔門診新冠疫情的院感防

4、控第5頁三、口腔院感防控基礎標準 （二）全部醫(yī)務人員治療中期間分級預防標準，做好個人防護、手衛(wèi)生、診室管理、環(huán)境通風，物體表面清潔消毒和廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作，最大程度防止發(fā)生醫(yī)院感染。（三）配置7天以上、符合國家標準消毒用具和防護用具。（四）隨時關注疫情通告,天天利用早交班上崗人員進行培訓和演練,掌握此次疫情特點、院感防控和經(jīng)典臨床表現(xiàn)等相關知識。（五）環(huán)境、物表消毒等遵照行政部門最新文件要求執(zhí)行口腔門診新冠疫情的院感防控第6頁四、院感防控詳細辦法 標準防護:是針對醫(yī)院全部患者和醫(yī)務人員采取一組常規(guī)感染預防辦法。是基于全部血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整性皮膚和粘膜均可能含有感

5、染性因子標準，為了最大程度地降低醫(yī)院感染發(fā)生，預防與上述物資直接接觸，而采取基礎感染控制辦法，即為標準預防。包含手衛(wèi)生、依據(jù)預期可能暴露選取手套、口罩、隔離衣、護目鏡/防護面屏或防護服等防護用具，也包含處理患者環(huán)境中污染物品、醫(yī)療器械等?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第7頁 標準防護:口腔門診新冠疫情的院感防控第8頁 （一）客人就診防護辦法客人非診療期間在院期間全程佩戴口罩，醫(yī)務人員做好督導和提醒工作做到診療區(qū)和侯診區(qū)分區(qū)隔離,并有良好自然通風。采取預約制就診，盡可能縮短患者候診時間,候診人員相互間隔1米以上，防止交叉感染?？丛\前后指導客人洗手，治療前給客人用0.5碘伏稀釋后進行含漱1分鐘（1ml

6、碘伏+9ml清水），降低患者口腔中借居細菌量?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第9頁 （二）工作人員防護辦法疫情期間醫(yī)務人員應常規(guī)做到工作服天天更換，遇污染立刻更換?？谡殖睗窕蛴鑫廴緯r及時更換，一次性醫(yī)用外科口罩常規(guī)每4小時更換，一次性醫(yī)用防護口罩及隔離衣天天更換?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第10頁（二）工作人員防護辦法:工作人員分級防護：一級防護(標準預防)。適合用于疫情期間，不使用開啟高速渦輪手機和口腔超聲設備接診低風險就診人員口腔醫(yī)務人員；包含咨詢工作人員、普通保潔人員、全部進入診療區(qū)域工作人員：防護要求:穿戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠手套和工作服(白大褂),必要時使用防護眼

7、罩或防護面口腔門診新冠疫情的院感防控第11頁（二）工作人員防護辦法:二級防護(高級防護)適合用于疫情期間預檢分診崗位、實施口腔診療人員、使用開啟高速渦輪手機工作人員。防護要求:穿戴一次性工作帽、佩戴一次性醫(yī)用防護口罩外增加一次性醫(yī)用外科口罩、防護眼罩/防護面罩、工作服(白大褂)外面加套一次性隔離衣和一次性乳膠手套?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第12頁（二）工作人員防護辦法:三級防護(加強防護）適合用于為患者實施吸痰，咽拭子采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)噴射和飛濺工作。電梯清潔保潔人員（運輸疑似、確診病例后）。防護要求：有條件者應穿戴防護服，或穿工作服（白大褂）外面

8、加套一次性防護服，并穿戴一次性工作帽，一次性醫(yī)用防護口罩，防護面罩及眼罩、雙層一次性乳膠手套、一次性鞋套。口腔門診新冠疫情的院感防控第13頁 （二）工作人員防護辦法:醫(yī)務人員在戴手套前和手套后,應該進行洗手或使用速干手消毒劑，嚴格遵照“兩前三后”標準,在日常工作中做好手衛(wèi)生?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第14頁 正確洗手口腔門診新冠疫情的院感防控第15頁口腔門診新冠疫情的院感防控第16頁（三）口腔診區(qū)環(huán)境防控辦法診區(qū)相對獨立,通風良好,診室連續(xù)開窗通風,一人一診一室，（不在兩個相鄰診）配置完善洗手設備：含酒精洗手液、感應流動水、干手紙、快速免洗手消毒液；人機共處等離子智能空氣消毒機連續(xù)開放?？谇?/p>

9、門診新冠疫情的院感防控第17頁（三）口腔診區(qū)環(huán)境防控辦法頻繁接觸物體表面，如燈柄、調(diào)整裝置、治療臺把手、按鍵操作面等使用保護膜保護，做到一人一更換。需要常規(guī)保護臨床接觸面有： 牙椅頭部牙椅調(diào)整按鈕操控臺面燈柄三用槍手柄吸唾管把手抽屜把手光固化燈、根管馬達、牙膠尖切斷器等器械把手口腔門診新冠疫情的院感防控第18頁（三）口腔診區(qū)環(huán)境防控辦法公共區(qū)域物表及地面消毒：候診區(qū)、公共區(qū)、走廊、樓道及一樓接診室桌椅、門窗、門把手、臺面、地面、樓道、扶手等使用含氯1000mg/L含氯消毒液拖地、擦拭，天天4次，上、下午各2次清潔區(qū)：更衣室、行政辦公室、會議室等地面、臺面、桌椅、門窗、門把手等使用含氯1000m

10、g/L含氯消毒液拖地、擦拭，天天2次，上、下午各1次?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第19頁 （三）口腔診區(qū)環(huán)境防控辦法污染區(qū)、潛在污染區(qū)：使用中診室、污染更衣室等地面、臺面、牙椅、桌椅、門窗、門把手等使用含氯mg/L含氯消毒液拖地、擦拭，天天4次，上、下午各2次。每次治療后護士用mg/L含氯消毒劑牙椅、治療臺、儀器表面及被污染公共用具進行清潔與消毒。非一次性防護面罩和 防護眼鏡使用后用消毒濕巾（卡瓦布）進行擦拭消毒。 口腔門診新冠疫情的院感防控第20頁（四）診療操作中防控辦法治療過程中使用強吸，降低對診療環(huán)境污染。治療前，盡可能把治療相關用物準備齊全，治療中降低開抽屜、柜子，拿取物品或者接電話，

11、若必須治療中間拿取物品或者接電話，必須脫手套并洗手，或者使用一次性紙巾、避污紙等隔離技術操作。與此次治療無關或公用物品益放在距離操作臺1.5-1.8米以上地方，防止飛沫、氣溶膠污染?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第21頁（四）診療操作中防控辦法 牙椅水路清潔消毒：天天診療開始前，應沖洗與口腔器械相連水路管道2-3min，每次治療前后，應手機帶車針空踩30min，沖洗水路，以降低口腔液體回吸手機及相連水管線對水路潛在污染。天天結(jié)束診療后用1000mg/L含氯消毒液抽吸牙椅水路，沖洗痰盂，靜置3分鐘，消毒牙椅水路?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第22頁（四）診療操作中防控辦法規(guī)范印模消毒印模制取后裝在薄膜

12、手套里封閉送到灌模室里。在水龍頭下沖洗印模上唾液、血液、碎屑、細菌病毒等。噴灑卡瓦消毒液，靜置3分鐘以上。沖掉卡瓦液，待干，灌制石膏模型，寫上患者姓名。置于臺面，集中紫外線照射1小時?？谇婚T診新冠疫情的院感防控第23頁（五）器械清潔、消毒與滅菌使用后器械診間密封保濕存放，及時用密封回收桶回收?；厥蘸笙扔?000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。耐濕耐熱器械盡可能用超聲波清洗機清洗（盡可能防止手工刷洗），超聲清洗機溫度設置為56攝氏度以上。洗滌必須關閉上蓋，洗滌途中不應添加器械或打開上蓋，防止氣溶膠污染。不耐濕不耐熱（如潔牙機手柄）應注意在水面下刷洗，清洗后用75%酒精擦拭消毒。用低纖維擦布擦干。

13、按器械要求進行高壓滅菌或消毒處理?；厥掌餍岛髮厥障溆?000mg/L含氯消毒劑擦拭。口腔門診新冠疫情的院感防控第24頁 （六）規(guī)范處理醫(yī)療廢物做好醫(yī)療廢物分類管理。嚴格遵照醫(yī)療廢物管理相關要求,及時處理醫(yī)療廢物及醫(yī)療器械。注意：醫(yī)療廢物不能高于容器3/4冠狀病毒感染疫情期間：疑似傳染病人或確診傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物和生活垃圾統(tǒng)一使用黃色醫(yī)療垃圾袋雙層包裝并及時封存運輸，并注明“烈性傳染病”標識。運出隔離區(qū)前mg/L含氯消毒液噴灑后由專員、專車收運到指定存放點，不得與普通醫(yī)療廢物混放混裝。口腔門診新冠疫情的院感防控第25頁七、新冠病毒感染風險健康情況判斷標準高風險人員：是指來自疫情防控重點地域和高風險地域人群；確診病人；疑似病人；正在實施集中隔離醫(yī)學觀察無癥狀感染者；正在實施集中或居