傳染性非典型肺炎的護理

1、傳染性非經(jīng)典肺炎 病人護理第1頁一、概述傳染性非經(jīng)典肺炎又稱嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由SARS冠狀病毒引發(fā)一個急性呼吸系統(tǒng)傳染病。傳染性極強。主要癥狀:發(fā)燒、干咳、胸悶.嚴重者出現(xiàn)快速進展呼吸系統(tǒng)衰竭。第2頁二、病原學SARS相關冠狀病毒 （SARS-Cov)冠狀病毒科，單股正鏈RNA病毒。有包膜病毒（雙層脂膜），周圍有鼓槌冠狀突起，呈日冕狀。第3頁二、病原學第4頁SARS病毒對外界抵抗力要強于其它冠狀病毒。但當暴露于慣用消毒劑或固定劑后即失去感染性。加熱至5615分鐘即殺滅。二、病原學第5頁三、流行病學1、傳染源患者是

2、主要傳染源。隱性感染者及一些野生動物也可能是傳染源，但有待證實。第6頁2、傳輸路徑飛沫傳輸：為主要傳輸路徑 接觸傳輸：接觸患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其它體液、患者污染物品等。其它三、流行病學第7頁三、流行病學3、易感人群人群普遍易感，感染后可獲較持久免疫力。高危人群：接觸病人醫(yī)護人員病人親密接觸者到過疫區(qū)人。第8頁三、流行病學4、流行特征于在廣東佛山發(fā)覺，后蔓延到全球約32個國家和地域，以中國、加拿大及新加坡最為嚴重，累計8422例，死亡916例。醫(yī)務人員發(fā)病占20%。第9頁四、發(fā)病機制和病理雙肺顯著膨脹，以彌漫性肺泡損傷病變?yōu)橹?，早期有肺水腫及透明膜形成。病程3周后有肺泡內(nèi)機化及肺間質(zhì)

3、纖維化，造成肺泡纖維閉塞。第10頁五、臨床表現(xiàn)潛伏期通常為1-16天，通常在35天。1、普通型（1）發(fā)燒：常首發(fā)，38，熱程1-2周，伴感染中毒癥狀。（2）呼吸道癥狀：起病3-7天后干咳、氣短、呼吸困難。2、輕型 第11頁五、臨床表現(xiàn)3、重型 病情重、進展快（1）多個肺葉病變或胸片48h內(nèi)病灶進50%；（2）呼吸困難，頻率30次/分；（3）低氧血癥，吸氧3-5L/min時，SaO293%,或氧合指數(shù) 38，伴相關癥狀（2）咳嗽無痰、呼吸急促（3）急性呼吸窘迫綜合征（4）肺部啰音或有肺實變體征第19頁八、治療1、普通治療2、對癥治療發(fā)燒38.5者，可用藥品或物理降溫?？人?、咳痰給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥。

4、有心、肝、腎等功效損害，作對應處理。 氣促、低氧血癥予連續(xù)鼻導管吸氧。第20頁八、治療3、并發(fā)癥或繼發(fā)細菌感染 4、糖皮質(zhì)激素應用 指征：中毒癥狀，高熱連續(xù)3天不退，或重癥病例。5、中藥輔助治療第21頁八、治療6、抗病毒治療7、增強免疫功效8、重癥病人處理（1）親密監(jiān)護 （2）呼吸支持治療：氧療、無創(chuàng)（有創(chuàng)）正壓通氣第22頁八、治療疫情報告隔離辦法法定乙類傳染病，按甲類傳染病進行隔離治療和管理。早發(fā)覺、早隔離、早治療。第23頁八、治療發(fā)燒門診 隔離室 患者救護車急、門診就醫(yī)住院或轉(zhuǎn)院第24頁八、治療-隔離就地呼吸道隔離，疑似病例與確診病例分開收治。工作人員：戴12層棉紗口罩或N95口罩、帽子、

5、防護眼罩及手套、鞋套等，穿隔離衣，以確保無體表暴露于空氣中。房間用含氯消毒劑或過氧乙酸擦拭，病人排泄物用含氯消毒劑浸泡30min后排出。 第25頁八、治療-隔離第26頁八、治療-隔離高度懷疑個體：戴N95口罩隔離直到排除SARS為止隔離室：患者檢驗，監(jiān)測及處理臨床癥狀 防止和家人接觸，無癥狀者禁入隔離室通報CDC離院疑似病人宣傳教育：癥狀監(jiān)測、自我照護隔離、就醫(yī)第27頁九、護理 高 熱 氣體交換受損 焦慮、恐懼01020304第28頁九、護理氣體交換受損體溫過高采取有效降溫辦法（物理、化學），加強基礎護理，補充營養(yǎng)水分，口腔、皮膚護理。休息、活動病情觀察對癥護理用藥護理第29頁九、護理焦慮、恐懼：及時與病人溝通，關心撫慰，緩解焦慮、抑郁情緒，降低自責感。第30頁十、健康指導（一）控制傳染源1.疫情匯報2.隔離治療患者3.隔離觀察親密接觸者。4.加強動物宿主監(jiān)測研究第31頁十、健康指導（二）切斷傳輸路徑1.小區(qū)綜合性預防2.保持良好個人衛(wèi)生習慣3.醫(yī)院設置發(fā)燒門診，建立本病專門通道。4.加強SARS病毒試驗室安全防護條件，試驗研究人員必須采取足夠個人防護辦法。第32頁十、健康指導（三）保護易感人群：1.良好身體素質(zhì)，樂觀心態(tài)。2.