高血壓模板課件

1、高血壓護理查房心血管內(nèi)科病例資料患者，向秀英，女，85歲，因頭暈，乏力，于2012-3-29入院。入院時T：36.5 ， P：60次/分，R：20次/分，BP174/64，顏面部稍浮腫。入院診斷：1 高血壓 2 冠心病既往史因高血壓?。?級 極高危組）高心病，冠心?。ㄈ毖孕募〔⌒停┬呐K擴大，心功能2級，腦萎縮，腦動脈硬化，入院時否認(rèn)糖尿病、肝炎、結(jié)核等傳染病史及接觸史，無手術(shù)，外傷史，無輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不祥輔助檢查生化檢查：氯：108.8mmol/L,B2-微球蛋白4.5ng/L血常規(guī)檢查：中性粒細(xì)胞比率40.6% ，淋巴細(xì)胞比率40.5% 嗜酸性粒細(xì)胞62% 診療計劃完善相

2、關(guān)檢查：三大常規(guī)，腦鈉肽，肝功能，心肌酶心血管護理常規(guī)，低鹽低脂飲食降血壓，護心，護腦，抗血小板聚集等對癥支持治療高血壓的定義及分類定義：以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點的全身性疾病。收縮壓=140mmHg或舒張壓=90mmHg.分類：原發(fā)性高血壓=95% 繼發(fā)性高血壓=5%病因原發(fā)性高血壓病因尚不清楚目前認(rèn)為可能是存在一定的遺傳易感性(40%)，加上多種后天環(huán)境因素(60%)的相互作用，使正常血壓調(diào)節(jié)機制失代償所致并發(fā)癥腦：長期高血壓可形成微小動脈瘤，破裂后可致腦出血。高血壓也可使腦動脈粥樣硬化發(fā)生，引起短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及腦血栓形成。血壓短期內(nèi)極度升高可發(fā)生高血壓腦病。心：長期血壓升高

3、使左心室后負(fù)荷過重導(dǎo)致左心室肥厚并擴張，導(dǎo)致 充血性心力衰竭。高血壓可使冠狀動脈粥樣感化，心肌供血不中，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、狡死等。并發(fā)癥腎：長期血壓升高使腎小球動脈感化、腎實質(zhì)缺血、腎功能減退，晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。眼：視網(wǎng)膜大動脈痙攣、狹窄、眼底出血、視盤水腫。治療目標(biāo)減少和防止并發(fā)癥所致的病死率和病殘率。普通高血壓病人的血壓嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓則應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下，如能耐受，還可以進一步降低。有受傷的危險 ： 與頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。1、臥床休息，協(xié)助一切生活護理2、更換體位動

4、作宜慢，注意三個半分鐘。3、上床欄防墜床4、遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血壓，觀察血壓變化，頭暈情況5、遵醫(yī)囑按時按量用藥評價：患者未受傷。活動無耐力：與長期血壓高致心功能減退有關(guān)1、休息與活動，向患者解釋急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)，防止病情加重，根據(jù)患者的病情逐漸增加活動量。評價：患者活動情況好。能自理疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)1、囑病人臥床休息，抬高床頭，變換體位時動作要慢，2、為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，盡量減少探視，3、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)后頭痛癥狀可減輕或消失，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如音樂療法、緩慢呼吸等評價：患者疼痛情況有所

5、緩解。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥1、臥位：絕對臥床休息，抬高床頭15度30度。2、給藥：立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。3、吸氧，保持呼吸道通暢。4、觀察：做好心電、血壓、呼吸監(jiān)測。注意神志、生命體征、尿量等。5、休息，避免用力排便，避免不必要的活動和刺激。6、安全：加床欄，防止墜床。評價：患者未發(fā)生高血壓危象。營養(yǎng)失調(diào) 與攝入過多、缺少運動有關(guān)1.合理調(diào)整飲食：適當(dāng)控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。健康指導(dǎo)1.積極治療原發(fā)疾病：如高血壓、冠心病等疾病。2.合理調(diào)整飲食：適當(dāng)控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。3.避免各種誘發(fā)因素：如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4.注意勞逸結(jié)合：當(dāng)病程進入康復(fù)期后可適當(dāng)進行適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉，鍛煉過程中應(yīng)注意觀察有否胸痛、呼吸困難