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文檔簡介

1、急 性 膽 囊 炎 Acute cholecystitis急性膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。本病多見于3555歲的中年人（forty)，女性發(fā)病較男性為多(female)，尤多見于肥胖(fat)的婦女。概念急性結(jié)石性膽囊炎（95%）急性非結(jié)石性膽囊炎（5%）分類解剖1、突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩 胛下區(qū)放射，可伴有惡心、嘔吐，納差、腹脹。2、過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘 發(fā)。臨床表現(xiàn)3、右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛。4、Murphy征陽性。%-病人可觸及腫大膽囊有壓痛。 1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。2、超檢查示膽囊增大，壁厚3.0

2、，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。輔助檢查4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高，中性白細(xì)胞也增高。5、若同時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮膽管炎。急性梗阻性化膿膽管炎，必須早期認(rèn)識，爭取及早手術(shù)治療，因?yàn)樗赡芤鹞Ｖ氐闹卸拘孕菘恕?.十二指腸潰瘍合并十二指腸周圍炎：疼痛有規(guī)律性，服藥或進(jìn)食后可暫時(shí)緩解，多數(shù)有反酸史，Murphy征陰性，可有潛血或便血。2.急性胰腺炎：兩者可同時(shí)存在，血清淀粉酶升高，B超或CT檢查可鑒別。3.腸梗阻： Murphy征陰性，腹部平片可鑒別鑒別診斷4、胃十二指腸潰瘍或穿孔：疼痛劇烈并迅速擴(kuò)散至全腹，腹膜刺激癥狀非常明顯。5、急性膽管炎：同時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，應(yīng)考慮膽管炎。急性梗阻性化膿膽管炎，必

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