腹腔鏡下胃減容術(shù)護(hù)理和查房課件

1、腹腔鏡下胃減容術(shù)護(hù)理查房徐州醫(yī)學(xué)院 劉將患者周亞芳，女，31歲，于2014年9月3日因“口干、多飲、多食2年”收治入院?；颊?年前漸出現(xiàn)口干、多飲、多食，遂往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，隨機(jī)血糖18mmol/L，當(dāng)?shù)卦\斷“2型糖尿病”，此后歐服二甲雙弧控制血糖。近期關(guān)著發(fā)現(xiàn)右側(cè)小腿前部出現(xiàn)皮膚破潰疤痕，無(wú)瘙癢感，無(wú)下肢紅腫熱痛，今為近一步診治，門診以“糖尿病”收入院第一幕入院現(xiàn)病史 體 格 檢 查T:36.5，BP：120/70mmHgp:76次/分，R：20次/分神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，體形偏胖，自主體位。身高160cm，體重98kg，BMI 38.28kg/其他各項(xiàng)體格檢查正常第二幕胃減容手術(shù)術(shù)前術(shù)前

2、準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估心理護(hù)理手術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估測(cè)評(píng)病人身高、 體重、 體重指數(shù)( B MI ) 、 腹圍、 胸圍、 臀圍、 血壓及外周血管情況, 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。根據(jù)世界衛(wèi)生組織( WHO ) 1 9 8 9年肥胖劃分標(biāo)準(zhǔn), B MI 4 0k g / m 2 為 度肥胖, 3 5 . 0k g/ m 2 3 9 . 9k g / m 2 為 度肥胖, 3 0 . 0k g / m 2 3 4 . 9k g/ m 2 為 度肥胖, 2 5 . 0k g / m 2 2 9 . 5k g / m 2 為超重。心理護(hù)理 術(shù)前普遍存在緊張、 焦慮等不良情緒, 要由于對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度不夠、 對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的恐

3、懼、 對(duì)術(shù)后恢復(fù)的擔(dān)憂以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與病人溝通聯(lián)系, 耐心細(xì)致的講解手術(shù)的具體流程, 術(shù)中及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥, 同時(shí)講解相關(guān)手術(shù)成功案例, 增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)前準(zhǔn)備飲食準(zhǔn)備: 術(shù)前指導(dǎo)病人選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、 高熱量、 營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物, 術(shù)前一日進(jìn)流食, 術(shù)前 1 2h 禁食、 8h 禁水。皮膚準(zhǔn)備: 皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染的重要措施, 腹腔鏡主要通過(guò)臍孔進(jìn)入體內(nèi), 要求對(duì)臍內(nèi)的污垢重點(diǎn)清理, 以達(dá)到預(yù)防感染的目的; 輔助檢查: 肥胖癥病人多伴有高血壓、 糖尿病、卒中、 骨關(guān)節(jié)炎和睡眠窒息等全身性疾病, 術(shù)前完善實(shí)驗(yàn)室檢查和心血管、 胸部正位片、 雙踝雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、 超聲等各種檢查, 行上消化道加腸碘水造影檢查,了解胃的形態(tài)及功能狀況。出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人適當(dāng)補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì), 防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生。定期復(fù)查 監(jiān)測(cè)體重, 若有不適, 及時(shí)就診。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng), 勞逸結(jié)合。監(jiān)測(cè)血糖 在術(shù)后最初幾周中, 必須密切監(jiān)測(cè)病人有無(wú)脫水, 有脫水時(shí)可表現(xiàn)為便秘, 瞌睡和頭暈, 避免低血糖的出現(xiàn)。心理輔導(dǎo) 肥胖病人容易受到偏見(jiàn)和歧視, 所以應(yīng)給予最