壓瘡護理講稿

1、關(guān)于壓瘡護理課件課件第一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡概述現(xiàn)代壓瘡護理理念現(xiàn)代壓瘡護理手段第二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的定義壓瘡 皮膚表面發(fā)生破裂，包括表皮、真皮、皮下、筋膜、肌肉或關(guān)節(jié)囊的中心性壞死。分期 I期:病變僅累及表皮層 II期:病變累及真皮層,未達皮下 III期:病變累及皮膚全層，筋膜未損 IV期:病變深及筋膜、肌肉和骨骼I表皮層真皮層皮下組織筋膜及肌肉骨骼IIIIIVI第三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月I期壓瘡特征表現(xiàn)為不能消褪的皮膚紅斑，但皮膚仍保持完整第四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月II期壓瘡特征表皮部分/全層缺

2、如并累及真皮，皮下組織未受損；通常表現(xiàn)為皮膚淺潰瘍。第五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月III期壓瘡特征真皮層受累, 可向下延伸，但尚未穿透筋膜；臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如的局部深壁龕（潰瘍），伴有或無鄰近組織的損害。第六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月IV期壓瘡特征病變向下穿透筋膜，可累及肌肉、骨骼；臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如，伴有肌肉、骨骼等組織的廣泛性破壞，向下潛行可有竇道形成。第七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的現(xiàn)狀5 -8住院病人增加死亡率增加住院費用對脊髓損傷病人，壓瘡發(fā)生率在 25%85%，其中8與死亡有關(guān)住院老年人，發(fā)生率為 1015在急救醫(yī)院，患病

3、率為 17.4壓瘡在醫(yī)院的發(fā)生率為314第八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的發(fā)生機理肌肉皮下組織皮膚冰山效應(yīng)第九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的好發(fā)部位壓瘡好發(fā)的部位受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位關(guān)系密切。第十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月褥瘡發(fā)生的常見部位 踝髂前上嵴枕骨肩胛骨肘部骶骨坐骨坐位臥位膝后棘 突小腿足底第十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月褥瘡發(fā)生的常見部位 肋骨拇指髂 骨 翼肘踝 足 邊 緣肩 髂骨大轉(zhuǎn)子俯臥膝 側(cè)臥鼻尺骨膝 后股骨脛骨耳部第十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月危

4、險 部 位80的褥瘡發(fā)生于骶尾部和足跟部第十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月局部軟組織缺血缺氧壞死病理損害由淺至深逐漸累及皮膚肌肉及骨骼壓瘡發(fā)生局部組織持久受壓長期皮膚受潮消瘦、營養(yǎng)不良其他：如水腫等壓瘡的發(fā)生第十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的“病因護理”1）避免局部組織長期受壓經(jīng)常更換體位支持身體空隙保護骨隆突處及易摩擦部位（保護性敷料）2）避免局部受刺激保持床鋪清潔、干燥、平整失禁患者應(yīng)避免尿液、糞便對皮膚的長期刺激（失禁護理）3）促進血液循環(huán)手法按摩（全背、局部按摩）電動按摩器按摩等4）改善營養(yǎng)狀況注意高蛋白、高維生素的攝入量第十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月壓瘡的“發(fā)病期護理”核心：促進壓瘡早日愈合原則：1）去除影響壓瘡愈合的負(fù)面因素 2）對各期壓瘡進行有效的局部傷口治療 3）全身營養(yǎng)支持第十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月影響壓瘡愈合的負(fù)面因素局部因素-感染-異物、結(jié)痂和壞死組織-傷口過分干燥-傷口局部水腫-傷口受摩擦、牽拉或壓迫-傷口局部缺氧 。 。全身性因素-血管機能不全-營養(yǎng)狀況不佳-新陳代謝疾病-神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙-精神狀態(tài)不佳-凝血系統(tǒng)失調(diào) 。 。第十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月I期壓瘡護理去除局部負(fù)面因素對壓瘡瘡面的持續(xù)影響使用優(yōu)質(zhì)失禁護理用品, 避免局部過度潮濕改善壓瘡創(chuàng)面的局部環(huán)境保持

6、瘡面干濕適度其他局部按摩紅外線照射第十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月II期壓瘡護理淺創(chuàng)面根據(jù)傷口滲液量來選用具適當(dāng)吸收性能的無菌敷料保持創(chuàng)面清潔深創(chuàng)面通過清創(chuàng)以清除壞死組織選用吸收量大的無菌敷料保持創(chuàng)面清潔第十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月III期以上壓瘡護理外科手術(shù)清創(chuàng)因身體狀況無法進行手術(shù)時，采用換藥治療 “對換藥敷料的要求” 能去除壞死組織 能促進肉芽組織生長 能促進上皮形成第二十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月傷口愈合過程傷口收縮與止血清除壞死組織炎癥期修復(fù)期成熟期肉芽組織形成上皮化毛細(xì)血管逐漸減少新生纖維組織轉(zhuǎn)型第二十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作

7、于2022年6月傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論傷口干性愈合環(huán)境理論傳統(tǒng)的臨床傷口護理實踐創(chuàng)面局部脫水形成結(jié)痂，阻礙上皮細(xì)胞的爬行頻繁更換敷料使創(chuàng)面局部溫度下降 細(xì)胞分裂增殖速度減慢敷料與傷口新生肉芽組織粘連 更換敷料時再次性損傷創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，交叉感染的機會多第二十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)胞只會“游泳”，不會“飛”！第二十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月傷口愈合環(huán)境之相關(guān)理論傷口濕性愈合環(huán)境理論1962年，英國皇家醫(yī)學(xué)會Winter博士在動物實驗中證實- 在濕性環(huán)境下，傷口愈合速度是干性環(huán)境下的2倍！傷口局部濕潤，不會形成結(jié)痂創(chuàng)造接近生理狀態(tài)的愈合環(huán)境敷料不與

8、傷口新生肉芽組織粘連更換敷料時無再次性損傷閉合性敷料 敷料形成屏障，感染機會下降局部溫度接近體溫 細(xì)胞分裂增殖速度快第二十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月建立最佳的傷口護理方案良好的人際交流技巧了解患者對治療的期望、自我照顧的能力以及可利用的醫(yī)療資源掌握最新的創(chuàng)面護理產(chǎn)品信息及其作用機理個性化對待患者嫻熟的創(chuàng)面評估技能對創(chuàng)面愈合過程的病理生理的全面理解具備對患者進行教育的知識估算治療費用同情心第二十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月獲得最佳護理方案的步驟傷口評估全身性/局部性確定護理需求選擇合適產(chǎn)品輔助治療原發(fā)病處理跟蹤與繼續(xù)教育12345第二十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月全身性評估的內(nèi)容潛在性疾病糖尿病貧血自身免疫性疾病惡性疾病血液循環(huán)系統(tǒng)功能營養(yǎng)狀況肥胖感覺性或者運動性障礙性疾病心理狀態(tài)年齡全身用藥情況第二十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月全身性評估的目的全身性評估患者治療原發(fā)病確定患者的關(guān)注第二十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月全身性評估患者治療原發(fā)病創(chuàng)面局部評估確定患者的關(guān)注 創(chuàng)面護理的整體思考 -局部性評估第二十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月局部性評估內(nèi)容創(chuàng)面的類型以及其所處的愈合階段創(chuàng)面的大小、深度以及組織丟失量的估計創(chuàng)面局部臨床表現(xiàn)濕潤或者干燥脫水壞死組織量與肉芽組織的生長情況滲出物的特點與多

10、少局部溫度異物環(huán)境異物，如灰塵敷料纖維或手術(shù)縫線局部感染體征創(chuàng)面的解剖部位第三十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病例驗證結(jié)果 壓瘡第三十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病例驗證結(jié)果 褥瘡第三十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1個月之后1周之后清創(chuàng)膠覆蓋滲液吸收貼潰瘍糊填充腔隙肉芽生長，上皮爬行第三十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月理想壓瘡護理敷料的標(biāo)準(zhǔn)能保持生理環(huán)境防止干枯有利壞死組織脫落，保持基底潔凈，減少感染危險有利引流除臭舒適，防擦傷，能保護創(chuàng)面有利細(xì)胞移入及肉芽形成方便省時，易揭除而不傷肉芽組織國外醫(yī)學(xué)護理分冊 1995年第14卷第

11、5期第197頁第三十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月粘性水膠半透膜背襯組 成羧 甲 基 纖 維 素粘 性 聚 合 物非 明 膠 或 果 膠第三十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月特 點獨特的水膠強大吸收能力半透性聚氨酯背襯背襯較薄半透明自粘性敷料利 益濕性環(huán)境，更換無痛減少更換次數(shù)細(xì)菌和水不能侵入柔軟，順應(yīng)皮膚便于監(jiān)視傷口愈合情況不需要二級敷料安普貼的優(yōu)點第三十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月采用密閉保濕原理吸收創(chuàng)面滲液，持續(xù)營造濕潤環(huán)境形成凝膠，不與創(chuàng)面粘連 第三十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月半通透聚氨酯薄膜 透氣不透水，可佩帶沐浴水泡形成，

12、表示水膠體飽和, 提醒需要更換第三十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月凝膠基質(zhì)保持長時穩(wěn)定性揭去時，創(chuàng)面不留殘余免去再沖洗之虞第三十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 順 應(yīng) 性 好 保 護便 于 監(jiān) 測每 34 天 更 換 安 普 貼第四十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 腦中風(fēng) II期壓瘡 病程一月余治療前用德濕威治療7天后用德濕威治療20天后，創(chuàng)面完全 愈合第四十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊彈性防水材質(zhì)防滲、防滑高吸收絨毛內(nèi)芯吸收速度快40吸收容量1：8波浪型壓花均勻分散液體緩沖皮膚壓力預(yù)防褥瘡發(fā)生設(shè)計專業(yè)第四十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月M o l i c a r e使用前需更換時尿濕顯示標(biāo)志MoliformMoliformMoliform設(shè)計專業(yè)第四十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月創(chuàng)面處理組合 創(chuàng)面黑痂、干黃腐肉：水凝膠 + 水膠體 或泡沫類 等保濕外敷料 深部竇道：滲出液多 +藻酸鹽； 滲出液少 +水膠體糊劑 ，均外敷泡沫類敷料 壓瘡預(yù)防：透明貼、減壓貼 尿失禁皮膚浸漬：水膠體粉劑、透明貼 靜脈炎、輸液疼痛：透明貼 肌腱暴露創(chuàng)面：水凝膠 + 滲液吸收貼 手術(shù)延期傷口如脂肪液化：藻酸鹽、潰瘍糊第四十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 謝謝第