應(yīng)急全新預(yù)案演練記錄模板

1、演習(xí)時(shí)間.3.20.15:00演習(xí)地點(diǎn)骨科病區(qū)58床演習(xí)內(nèi)容注射用五水頭孢唑林鈉過敏性休克日勺應(yīng)急預(yù)案參與人員張健（醫(yī)生） 李雙皿1）、邵鑫迪（A2）、南茜（A3）、周媛媛（A4）演習(xí)場景場景：58床患者在靜脈滴注注射用五水頭孢唑林鈉時(shí)浮現(xiàn)面色蒼白、胸悶、咽喉部不適，責(zé)任 護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)演習(xí)過程記 錄1、責(zé)任護(hù)士李雙 （A1）在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)58床患者面色蒼白，大汗淋漓，患者呼吸急促26 次/分，感胸悶、咽喉部不適，查看靜滴勺液體是注射用五水頭孢唑林鈉，輸注時(shí)間為7分 鐘，責(zé)任護(hù)士李雙立即更換輸液器，予0.9%勺生理鹽水維持靜脈通道（保存好原液體及輸液 器）。取去枕平臥，并呼喊主班護(hù)士邵鑫迪

2、（A2），予以吸氧5L/分，邵鑫迪（A2）報(bào)告主管醫(yī) 生張健并告知另一護(hù)士南茜（A3）及護(hù)士長周媛媛（A4），護(hù)士長（A4）組織急救。南茜（A3） 立即推急救車于病員床旁。2、醫(yī)生查體：喉頭明顯水腫，考慮是過敏性休克，A1立即遵醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素1ml， 靜脈推注地塞米松10mg。A2遵醫(yī)囑建立第二組靜脈通道，靜滴復(fù)方氯化鈉液。3、A3為患者安頓心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測生命體征、血氧飽和度?；颊哐獕?2/50mmHg，血氧飽和 度85%，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸單薄，醫(yī)生王鍵立即予以心臟按壓，A3予以簡易呼吸器囊輔 助呼吸，A1遵醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，并做好用藥記

3、錄及病情觀測。4、12分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶、喉頭水腫等癥狀緩和，血壓92/60mHg。繼續(xù)密切觀測病情 變化及尿量。5、A1督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開急救醫(yī)囑，做好藥物過敏標(biāo)記。并對患者及家屬進(jìn)行健康教育，向她們 解說藥物過敏反映勺有關(guān)知識(shí)，解除其焦急恐驚心理。6、A2填寫護(hù)理安全不良事件報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。演習(xí)效果 評(píng)價(jià)人員到位狀況迅速精確 基本準(zhǔn)時(shí)到位 個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職狀況職責(zé)明確，操作純熟職責(zé)明確，操作不夠純熟職責(zé)明確，操作部純熟物資到位狀況現(xiàn)場物資物資充足，所有有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充足現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺少個(gè)人防護(hù)所有人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織狀況整體組

4、織精確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改善 應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完畢任務(wù)效率低，沒有完畢任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)口達(dá)到預(yù)期目勺基本達(dá)到目勺，部分環(huán)節(jié)有待改善口沒有達(dá)到目勺，需重新演習(xí)解決成果口解決到位 部分解決不到位 大部分解決不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 口急救意識(shí)單薄 急救意識(shí)差存在問題1、責(zé)任護(hù)士護(hù)理記錄不全面；2、急救醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范：未復(fù)誦后執(zhí)行。持續(xù)改善建議1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急演案有關(guān)知識(shí)勺學(xué)習(xí)與實(shí)地演習(xí)培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力。2、加強(qiáng)核心 制度勺學(xué)習(xí)，嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行急救醫(yī)囑。3、加強(qiáng)護(hù)理記錄勺督查與指引，提高書寫質(zhì)量。組織者簽字：評(píng)價(jià)人簽字：組織部門：骨科護(hù)理組演習(xí)時(shí)間.6

5、.1212:30演習(xí)地點(diǎn)骨科病區(qū)70床演習(xí)內(nèi)容患者跌倒的應(yīng)急解決參與人員田廉明（醫(yī)生）韓林、耿瑛演習(xí)場景場景：70床老年患者在上廁所時(shí)在衛(wèi)生間不慎滑倒，病房病友呼喊器告知午班護(hù)士。演習(xí)過程記 錄午班護(hù)士韓林接到病友呼喊后立即告知午班醫(yī)生田廉明，趕往病房并測BP、P、R,田廉明 醫(yī)師立即趕到，檢查患者全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷無危及生命日勺癥狀和體征， 并做了骨科相應(yīng)日勺專科檢查，患者有踝關(guān)節(jié)疼痛，為了進(jìn)一步判斷有無骨折狀況，在醫(yī)師 勺指引下，將病人搬到輪椅上，由護(hù)士耿瑛陪伴去放射科做進(jìn)一步檢查，護(hù)士李娟及時(shí)告 知家屬。經(jīng)X線檢查無骨折及肌肉、韌帶損傷。病人生命體征基本正常。及時(shí)、精確記錄

6、 病情及事件通過，分析摔傷勺因素，及時(shí)米用保護(hù)措施。填寫不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部， 并且在本科室組織討論杜絕此類事件再次發(fā)生。演習(xí)效果 評(píng)價(jià)人員到位狀況0迅速精確 基本準(zhǔn)時(shí)到位 個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職狀況0職責(zé)明確，操作純熟職責(zé)明確，操作不夠純熟職責(zé)明確，操作部純熟物資到位狀況現(xiàn)場物資0物資充足，所有有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充足現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺少個(gè)人防護(hù)所有人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織狀況整體組織0精確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改善 應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完畢任務(wù)效率低，沒有完畢任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目勺口基本達(dá)到目勺，部分環(huán)節(jié)有待改善

7、口沒有達(dá)到目勺，需重新演習(xí)解決成果解決到位 部分解決不到位 大部分解決不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng) 口急救意識(shí)單薄 急救意識(shí)差存在問題存在問題：1、未及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。2、與病人溝通不到位，沒有關(guān)注病人勺一舉一動(dòng)。持續(xù)改善建議1、解決流程要按應(yīng)急預(yù)案，并逐級(jí)報(bào)告。2、病房護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房，體貼關(guān)懷病人， 做好溝通，關(guān)注其一舉一動(dòng)，獲得病人合伙。組織者簽字：評(píng)價(jià)人簽字：組織部門：骨科護(hù)理組演習(xí)時(shí)間.9.1814： 00演習(xí)地點(diǎn)骨科63床演習(xí)內(nèi)容輸血反映應(yīng)急演習(xí)參與人員管人平（醫(yī)生）李娟、鄧欣、張素萍演習(xí)場景63床患者輸血過程中忽然浮現(xiàn)面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、伴 高

8、熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓下降演習(xí)過程記 錄護(hù)士李娟在巡視輸血患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇 痛、伴高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓下降時(shí)。立即關(guān)閉輸血通道，呼喊主班護(hù)士鄧欣，主班護(hù) 士鄧欣報(bào)告醫(yī)師管人平，并告知護(hù)士張素萍，李娟更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路。醫(yī)生立即到位，張素萍推急救車進(jìn)病房，持續(xù)吸氧，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，建立另一條靜脈通路。李 娟遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉，堿化尿液。鄧欣負(fù)責(zé)保存未輸完日勺血袋及輸 血器，以備送檢。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，高熱時(shí)予以物理降溫，及時(shí)更換汗?jié)裆滓卤?。李娟填寫輸血反映?bào)告卡，報(bào) 護(hù)士長、科主任及輸血科并做好急救記錄。演習(xí)效果 評(píng)價(jià)人員到位狀況迅速精確 基本準(zhǔn)時(shí)到位 個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職狀況0職責(zé)明確，操作純熟職責(zé)明確，操作不夠純熟職責(zé)明確，操作部純熟物資到位狀況現(xiàn)場物資0物資充足，所有有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充足現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺少個(gè)人防護(hù)所有人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織狀況整體組織0精確、高效0協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改善 應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完畢任務(wù)效率低，沒有完畢任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)口達(dá)到預(yù)期目勺0基本達(dá)到目勺，部分環(huán)節(jié)有待改善口沒有達(dá)到目勺，需重新演習(xí)解決成果口解決