內(nèi)皮素的影響

1、內(nèi)皮素的影響【摘要】目的觀察抗衰保心湯對充血性心力衰竭HF及血漿一氧化氮N、內(nèi)皮素ET的影響。方法選擇88例HF患者，隨機(jī)分為2組，對照組以西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療根底上口服抗衰保心湯，每日1劑，水煎取汁300L，分23次服用。療程均3周，觀察療效，并檢測治療前后血漿N、ET程度變化。結(jié)果治療組總有效率、顯效率分別為92.00%、54.00%，顯著優(yōu)于對照組73.68%、34.21%P均0.05。2組治療后與治療前比擬血漿N及ET含量均明顯降低P均0.01，且2組治療后血漿N及ET含量變化比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01。結(jié)論抗衰保心湯可改善HF心功能，并有恢復(fù)N與ET之間合成釋放平衡

2、的作用?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭，充血性;一氧化氮;內(nèi)皮縮血管肽類;中藥療法TheeffetfKangshuaibaxindetinnNandETinbldplasaandpatientsithngestiveheartfailure【Abstrat】bjetiveTbservetheeffetfKangshuaibaxindetinnNandETinbldplasaandpa-tientsithngestiveheartfailure.ethds88patientsithngestiveheartfailureererandlydividedintntrlgrup，hihastreatedbyru

3、tinetherapy，andtreatentgrup，hihastreatedbybinatinfrutinetherapyandKangshuaibaxindetinadsef300Leveryday.Thetherapeutiurseas3eeksinbthgrups.ThehangesfNandETinbldplasaereeasuredbefreandaftertreatent.ResultsThettaleffetiverateandexellenerateintreatentgrup92.00%，54.00%erehigherthanthseinntrlgrup73.68%，34

4、.21%，P0.05.ThelevelsfNandETinbldplasaaftertreatentdereasedparediththsebefretreatentinbthgrupsP0.01.ThereeresignifiantdifferenesfNandETbeteentgrupsaftertreatentP0.01.nlu-sinKangshuaibaxindetinhasagdeffetnngestiveheartfailure，andadjustreleasefNandET.【Keyrds】Kangshuaibaxindetin;ngestiveheartfailure;N;E

5、ndthelin充血性心力衰竭ngesEivehearefailure，HF是各種心血管疾病晚期的共同結(jié)局，許多的研究資料說明，由血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的一氧化氮N、內(nèi)皮素ET等血管活性物質(zhì)與HF的發(fā)生關(guān)系親密，他們一起參與HF的病理過程1。為了尋找進(jìn)步治療該病的更有效方法，在多年的臨床研究觀察根底上，我們自擬抗衰保心湯治療HF50例，并與西醫(yī)常規(guī)治療38例進(jìn)展比擬，觀察療效及對血漿N、ET等的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1.2治療方法1.2.1對照組予以常規(guī)西醫(yī)療法，即休息、吸氧，消心痛510g，每日3次口服，卡托普利6.2525g，每日23次口服，氨酰心胺6.2512.5g，每日23次口服;5%葡萄糖注射

6、液500L加氯化鉀1.0g、硫酸鎂2.5g、維生素B60.2g、硝酸甘油510g靜脈滴注，1520滴.in，每日1次，病情較重者給予西地蘭0.20.4g入壺、速尿20g入壺，每日各1次，連用35日。伴有合并癥者均予相應(yīng)治療。1.2.2治療組在對照組根底上口服抗衰保心湯。藥物組成:黨參20g，黃芪30g，五味子10g，丹參20g，桃仁10g，澤瀉15g，當(dāng)歸15g，赤芍藥15g，柴胡10g，防己12g，桔梗10g，桂枝10g，炙甘草15g。加減:假設(shè)咳嗽痰多者加杏仁10g、陳皮10g、清半夏10g;假設(shè)頭暈、頭痛者加菊花15g、葛根12g;伴心悸、失眠者加炒酸棗仁15g、遠(yuǎn)志10g;伴手足涼者加

7、制附子10g;假設(shè)大便秘結(jié)者加何首烏20g、肉蓯蓉15g、大黃后下10g，當(dāng)歸加至20g。每日1劑，水煎分23次服用。1.2.3療程2組均以3周為1個(gè)療程，1個(gè)療程完畢后進(jìn)展療效評定。1.3觀察工程觀察治療前后心悸、氣短、發(fā)憋、水腫、紫紺、頸靜脈怒張、肺部口羅音、肝臟大小等病癥和體征的變化。檢測治療前后血漿N、ET含量變化。N采用硝酸復(fù)原酶法，試劑由南京建成生物工程研究所提供，按說明書專人操作，ET采用放射免疫法，試劑盒由中國人民解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免研究所提供，按說明書專人操作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs表示，治療前后采用配對t檢驗(yàn)，組間采用均數(shù)t檢驗(yàn);病癥有效率統(tǒng)計(jì)采用2

8、檢驗(yàn)。1.5療效評定按NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)3，治療后心功能改善相差2級或3級者為顯效;心功能改善相差1級者為有效;心功能改善缺乏1級或惡化者為無效。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.12組療效比擬見表1。表12組療效比擬略表1可見，治療組顯效率、總有效率均高于對照組P0.05。說明西醫(yī)常規(guī)療法加抗衰保心湯治療HF療效優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)療法。2.22組治療前后血漿N、ET含量變化比擬見表2。表22組治療前后血漿N、ET含量變化比擬略表2可見，2組治療前血漿N、ET含量比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，治療后與治療前比擬差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，且治療后治療組血漿N和ET降低與對照組比擬差異均有統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)意義P0.01。3討論HF是由于心肌病損和長期負(fù)荷過重，心肌收縮力減弱，體內(nèi)水分潴留，臟器淤血所致的常見的心功能失代償臨床綜合征，屬于中醫(yī)學(xué)的胸痹、心悸、怔忡、水腫等范疇，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即氣虛為本，血瘀、痰飲、水泛為標(biāo)。根據(jù)這一病機(jī)理論，我們在傳統(tǒng)名方血府逐瘀湯的根底上，加用補(bǔ)氣溫陽利水藥物化裁而立?，F(xiàn)代藥理研究證明，黨參、黃芪、甘草、五味子、丹參、桃仁、桂枝配伍，具有擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心肌收縮力，降低外周阻力，降低心肌耗氧量，改善心肌能量代謝，進(jìn)步機(jī)體抗缺氧才能，保護(hù)心肌的作用46。柴胡、桔梗有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，祛痰，促進(jìn)胃消化，改善機(jī)體能量代謝的作用7。N是由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的一種酶催化的生

10、物活性物質(zhì)，其前提是L-精氨酸，具有強(qiáng)有力的擴(kuò)張血管作用，并抑制血小板黏附和聚集，是機(jī)體內(nèi)重要的信息分子和效應(yīng)分子。ET是由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的現(xiàn)知最強(qiáng)烈的收縮血管因子，與N共同維持血管張力，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能8。當(dāng)HF時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙，血管活性物質(zhì)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為N和ET含量增高，且與心力衰竭的嚴(yán)重程度相關(guān)。兩者的因果關(guān)系目前尚不非常清楚，但可提示N和ET參與了HF的病理過程及病情衍變1。由于抗衰保心湯具有強(qiáng)心、利尿的成效，同時(shí)有改善微循環(huán)、改善心肌代謝的有效成分，從而奠定了其在治療心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，在心力衰竭被糾正的同時(shí)，N和ET分泌程度明顯下降，N與ET分泌失衡得到調(diào)整，說明抗

11、衰保心湯在治療HF的同時(shí)有改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能的作用，為中西醫(yī)結(jié)合治療HF提供了客觀根據(jù)。參考文獻(xiàn)1趙艷芳，劉萍，邱紅，等.充血性心力衰竭患者的血漿一氧化氮及內(nèi)皮素的臨床研究J.嶺南心血管病雜志，1998，42:94-962方圻，王士雯，寧田海，等.充血性心力衰竭診斷和治療對策J.中華心血管病雜志，1995，232:83-943陳灝珠，李宗明，王寵林.內(nèi)科學(xué).4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:1364莫曉能，陳文彬.丹參防治肺動(dòng)脈高壓的研究J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，194:252-2535劉志高，熊正明，余細(xì)勇.黃芪注射液對充血性心力衰竭患者免疫功能的影響J.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，235:351-3536杜秀玉.紅花注射液