檢驗標(biāo)本的采集及運送-課件

1、檢驗標(biāo)本的采集及運送阿瓦提縣人民醫(yī)院檢驗科史秀蘭2022/9/51介 紹 檢驗標(biāo)本的采集及運送是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確與否的重要環(huán)節(jié)。包括適當(dāng)?shù)幕颊邷?zhǔn)備、檢驗申請，適當(dāng)?shù)臉?biāo)本收集、標(biāo)記、保存、運送和處理。9/5/20222 二、采集血液標(biāo)本的職責(zé)： 1、住院病人血液由臨床醫(yī)護人員采集。臨床醫(yī)護人員必須明確告知病人標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備條件，要求及注意事項（如禁食、禁水、特殊標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備等）；醫(yī)護人員有義務(wù)向患者解釋標(biāo)本采集中的各種問題，標(biāo)本采集的類型、血量、保存條件、注意事項、臨床意義等，指導(dǎo)患者進行正確的準(zhǔn)備。 2、血液標(biāo)本的運送應(yīng)由臨床護士或護工運送。運送過程中必須保證安全，防止容器破裂、遺漏、溶

2、血等現(xiàn)象。 9/5/20223 三、檢驗的申請： 1、臨床醫(yī)生：應(yīng)完整填寫申請單各項內(nèi)容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、標(biāo)本類型、臨床診斷、采集標(biāo)本日期和時間、申請檢查的實驗項目，接受標(biāo)本日期和時間，及特殊說明如應(yīng)用的藥物等。 2、臨床醫(yī)護人員：必須根據(jù)檢驗申請單需檢驗項目，做好患者準(zhǔn)備和標(biāo)本采集。 注：采集標(biāo)本時，應(yīng)在采集管上貼上標(biāo)簽，做好查對核實工作。 3、申請者應(yīng)全面提供患者陽性癥狀（特別是具有血液傳染的疾病的詳細(xì)說明）。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的陽性癥狀的詳細(xì)說明，以便按特殊標(biāo)本采集檢測，并做好安全防護。 4、檢驗人員：必須等收到臨床醫(yī)生的檢驗申請單時，才

3、可接收標(biāo)本進行檢驗。9/5/20224 四、標(biāo)本采集方法： 收取檢驗申請單審核合格后，檢查真空管標(biāo)識和檢驗申請單一致做好患者準(zhǔn)備工作找好采血靜脈并消毒采集至標(biāo)本容器送至檢驗科。 標(biāo)本采集注意事項： （1）多管采血順序:血凝管血常規(guī)管血沉管生化及其他管 （2）止血帶不可扎太久。 （3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血 （4）禁止在輸液管內(nèi)采血 （5）抗凝管采血后必須立即緩慢顛倒混勻5-10次，不可用力過猛，以免溶血 （6）病人輸入有與檢測項目相同成分時，需注明。如K、Na、糖等 （7）血氣分析、血沉、血糖、血凝項目需立即送檢。9/5/20225 五、血液標(biāo)本的合格與接收 1、申請單

4、填寫是否符合要求，包括字跡的清楚程度，病人姓名等情況，填寫完整。 2、血液標(biāo)本容器標(biāo)識應(yīng)與檢驗申請的內(nèi)容完全一致。 3、血液標(biāo)本種類，血量符合所申請檢驗的要求。 4、血液及時送檢，采取相應(yīng)的安全措施。 5、收集血液標(biāo)本的容器，收集的過程符合檢驗要求。 6、合格的血液標(biāo)本接收時，應(yīng)對所接收標(biāo)本進行登記，包括標(biāo)本的姓名、科室、標(biāo)本的類別、檢驗項目及接收標(biāo)本的日期和時間。9/5/20226 六、實驗室拒收血液標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn) 在下列情況下實驗室有權(quán)拒收標(biāo)本： 1、標(biāo)本容器無相對應(yīng)的標(biāo)記（條形碼等）。2、送檢標(biāo)本的種類與檢驗申請不符。3、溶血標(biāo)本。4、抗凝血標(biāo)本中出現(xiàn)凝塊。5、送檢標(biāo)本量太少。6、錯用試管（

5、所用真空管與檢驗項目要求不對應(yīng)）。7、送檢標(biāo)本污染。 8、標(biāo)本采集時間超過要求（如血糖、尿液等）。 拒收標(biāo)本有記錄，返回臨床科室簽字。9/5/20227 （3）采血前的準(zhǔn)備： 盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進行，即患者處于休息狀態(tài)，并且在早餐前采血（急診除外）。 注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動或劇烈運動等。阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和力抗栓等藥物能抑制血小板聚集；口服避孕藥會使血小板粘附功能、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子的活性明顯增高；故一般在進行此類檢查時，應(yīng)停用有關(guān)藥物1周，不能停藥者，必須注明。9/5/202210 （4）采血的技術(shù)要點 患者要求：

6、采血時患者應(yīng)松弛，環(huán)境溫暖，防止靜脈痙攣，止血帶的壓力應(yīng)盡可能小，壓力大及束縛時間長可造成局部血液的濃縮和內(nèi)皮細(xì)胞釋放，后者將引起纖溶活性增加。 部位：一般使用靜脈血 標(biāo)本要求在2小時內(nèi)送檢，這對某些檢測很重要。因為有的項目很不穩(wěn)定，如因子最不穩(wěn)定稍有組織損傷或標(biāo)本放置時間較長即可導(dǎo)致結(jié)果改變。 標(biāo)本采集應(yīng)用真空采血管，血與抗凝劑在試管中需顛倒混勻10次，但要避免用力振搖。禁止從輸液通管取血，因為采取的樣品常含有小凝塊及污染的組織液，有時尚可混有此途徑給予的藥物。9/5/202211 （1）范圍： 包括肝功、腎功、血糖、電解質(zhì)、心肌酶譜等項目。 （3）患者要求： 空腹標(biāo)本，抽血前三天應(yīng)禁吃油脂

7、類的食物。最好不要在輸液的狀況下抽血，若必須抽血，不能在輸液的同側(cè)抽取血液。3、生化標(biāo)本的采集與運送：9/5/2022126、糞便標(biāo)本采集1、采集標(biāo)本時應(yīng)用干凈竹簽選取含有粘液、膿血等病變 成分的糞便；外觀無異常的糞便須從表面、深處多處取材，其量至少為大拇指末段大?。s5g）。 2、糞便標(biāo)本應(yīng)盛于潔凈、干燥無吸水性的有蓋容器內(nèi)，不得混有尿液、水或其他物質(zhì)，于1h內(nèi)送檢，以免破壞有形成分3、檢測糞便隱血，應(yīng)于試驗前3天禁食肉類及動物血，同時禁服鐵劑和VitC4、檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于便后立即送檢，冬季還應(yīng)采取保溫措施。9/5/202216 7、陰道分泌物的標(biāo)本采集1、取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥品或潤滑劑。2、標(biāo)本采集后應(yīng)置于無菌的生理鹽水試管內(nèi)。 3、及時送檢9/5/202217 8、腦脊液標(biāo)本的采集 1、腦脊液標(biāo)本抽取后應(yīng)收集于三支無菌試管中，第1 管作細(xì)菌檢查，第2 管作生化檢查，第3 管作細(xì)胞計數(shù)。 2、腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液，標(biāo)本采集后要立即送檢，以免因標(biāo)本放置時間過長使其成分變化，如葡萄糖分解，使葡萄糖含量降低9/5/2022189、臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本的采集 1.血液標(biāo)本的采集 無菌