介入導(dǎo)管室新型冠狀病毒肺炎患者手術(shù)應(yīng)急預(yù)案

1、介入導(dǎo)管室對于疑似/確診新型冠狀病毒肺炎患者手術(shù)應(yīng)急預(yù)案為了預(yù)防新型冠狀病毒在我院、我科爆發(fā)傳染，特制訂此介入導(dǎo)管室 對于疑似/確診新型冠狀病毒肺炎合并ACS患者手術(shù)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急組織預(yù)案：1、成立應(yīng)急救援小組：組長：黃*副組長：鐘*成員：江*、周*、黎*、賴*、沈*一.個(gè)人防護(hù)對于所有與該患者接觸的醫(yī)務(wù)人員都需按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。一次性 帽子、洗手衣+一體式防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95 口罩、長筒鞋套、手套。二.接診和轉(zhuǎn)運(yùn)路線由醫(yī)務(wù)及院感部門協(xié)調(diào)確定，該類患者直接由胸痛中心醫(yī)生陪同，經(jīng)專用 通道及專用電梯至定點(diǎn)介入導(dǎo)管室。從患者通道進(jìn)入指定手術(shù)間。三.手術(shù)談話簽字流程對于疑似/確診新型冠狀病毒

2、感染的肺炎合并ACS患者需要行介入手術(shù)治療 時(shí)，手術(shù)知情同意書簽字原那么上應(yīng)由與患者無密切接觸史的家屬簽署。有 密切接觸史的患者家屬可在隔離狀態(tài)下 溝通并錄音作為憑證。(此過 程可在胸痛中心/隔離病房完成)四.介入導(dǎo)管室準(zhǔn)備.導(dǎo)管室準(zhǔn)備：(1)導(dǎo)管室需為專用隔離手術(shù)間，負(fù)壓手術(shù)間最正確。(2)將手術(shù)間內(nèi)暫時(shí)不用或可能不用的儀器及物品全部移至室外，以免被污 染，只留手術(shù)所需用儀器及物品。(3)手術(shù)間內(nèi)所有儀器都需以無菌保護(hù)套進(jìn)行包裹覆蓋，以免被污染。(4)DSA手術(shù)床鋪雙層一次性床單。(5)患者轉(zhuǎn)運(yùn)車放在手術(shù)間內(nèi)(此車僅該患者專用)，用后消毒。(6)翻開空氣消毒裝置，并保持持續(xù)工作狀態(tài)。(7)檢

3、查并備好急救物品與儀器，確保處于完好備用狀態(tài)。.人員準(zhǔn)備：(1)盡量減少參與手術(shù)人員，且手術(shù)人員無皮膚破損及損傷，并在術(shù)前按 國家要求嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人消毒及防護(hù)。(2)醫(yī)生兩名，主刀及助手各一人。護(hù)士兩名，手術(shù)間內(nèi)、外各一名護(hù)士 (護(hù)士配置可根據(jù)病人實(shí)際情況酌情增減)。.防護(hù)準(zhǔn)備：所有手術(shù)人員必須按三級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴次性帽子、洗 手衣+鉛衣+一體式防護(hù)服、N95 口罩、護(hù)目鏡、長筒鞋套、手套等+一次性 手術(shù)衣、手套。.物資準(zhǔn)備：一體式防護(hù)服+護(hù)目鏡；N95 口罩；鞋套；無菌儀器套、空 氣消毒機(jī)、一次性床單，手術(shù)相關(guān)一次性耗材。五.手術(shù)中應(yīng)對及防護(hù)策略.確保患者戴好口罩，按手術(shù)流程核查患者，開始手術(shù)。

4、.室內(nèi)人員在手術(shù)中不得離開手術(shù)間，室外人員無特殊情況不得進(jìn)入感染 手術(shù)間。手術(shù)人員在手術(shù)間外穿好防護(hù)用具后方能可進(jìn)入手術(shù)間。.此手術(shù)均采用一次性手術(shù)包和一次性手術(shù)器械、輔料、耗材。術(shù)中需要 的一次性耗材盡量在本室內(nèi)取用，盡量防止術(shù)中開門機(jī)會(huì)，室外護(hù)士做好 手術(shù)記錄。.術(shù)中操作輕柔，盡量減少地面的污染，地面、物面有污液、污血時(shí)及時(shí) 用2000mg/L有效含氯消毒溶液擦拭干。.手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，無關(guān)人員不得進(jìn)出”的警示牌。并對周邊 人員進(jìn)行保護(hù)性隔離。.手術(shù)患者手術(shù)前需評估呼吸情況和氧飽和度，必要時(shí)吸氧，并密切觀察 患者情況，快速平安的完成手術(shù)。六.手術(shù)后應(yīng)對及防護(hù)策略.手術(shù)結(jié)束后由專人按

5、預(yù)定的路線護(hù)送至隔離病房。.手術(shù)結(jié)束，離開機(jī)房人員必須先更換手套、再脫防護(hù)衣、腳套并丟棄在 醫(yī)廢桶內(nèi)，脫手套后用手消毒劑按照七步洗手法消毒雙手，再脫口罩、護(hù) 目鏡、鉛衣等，出手術(shù)間后流動(dòng)水下洗手。.所有醫(yī)療廢物均棄于雙層醫(yī)療垃圾袋內(nèi)封口密閉運(yùn)送，并注明“新型冠 狀病毒肺炎”的特殊標(biāo)識，按規(guī)定嚴(yán)格處理。.取下包裹儀器的保護(hù)套，并用2000M/L有效含氯消毒溶液擦拭儀器表 面。.術(shù)中使用過的鉛衣用酒精紗布擦拭后，懸掛在鉛衣架上晾干（如有專用 鉛衣消毒柜更好）。七.手術(shù)后終末消毒.清潔工必須穿隔離衣、戴一次性帽子、N95 口罩、一次性手套進(jìn)行消 毒清潔工作。.物體外表消毒：地面用2000-5000mg/L有效含氯消毒溶液潑灑泡30分 鐘再清水拖地。器械臺(tái)、操作臺(tái)等外表使用2000mg/L有效含氯消毒溶液擦 拭，有患者血跡、體液等污染的物體外表，直接用2000-5000mg/L有效含 氯消毒溶液處理。.關(guān)閉層流和送風(fēng)，使用過氧化氫噴霧消毒后密閉2小時(shí)，手術(shù)間至少關(guān) 閉2小時(shí)以上，再開啟層流與通風(fēng)。.轉(zhuǎn)運(yùn)床消毒：轉(zhuǎn)運(yùn)床處理與手術(shù)間物體外表相同方式處理。.負(fù)壓/感染手術(shù)間消毒處理完畢均須與醫(yī)院院感科聯(lián)系行物體外表和空 氣采樣，結(jié)果合格后方可再次使用。.使用過的清潔工具在污洗室，用2000mg/L有效含氯消毒溶液浸