妊娠期糖尿病的護(hù)-疾病的查房課件

1、妊娠期糖尿病的護(hù)理韋莉芳遺傳因素-2%5%環(huán)境因素（病毒感染、化學(xué)因素、飲食因素）自身免疫因素疾病相關(guān)知識(shí)型糖尿病遺傳因素環(huán)境因素 胎兒和嬰兒期的低體重型糖尿病中國(guó)糖尿病發(fā)病率已位居世間第一！疾病相關(guān)知識(shí)代謝紊亂感染慢性并發(fā)癥糖尿病的臨床表現(xiàn)疾病相關(guān)知識(shí)血管病變2.小血管病變變（糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病及糖尿病神經(jīng)病變）1.大血管病變（冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化）慢性并發(fā)癥神經(jīng)病變（常見(jiàn)癥狀肢端感覺(jué)異常）、皮膚病變疾病相關(guān)知識(shí)期 期期期期微血管瘤 點(diǎn)狀出血微血管瘤 出血及硬性滲出 棉絮狀軟性滲出 心血管生成、玻璃體出血 機(jī)化物增生期視網(wǎng)膜脫離、失明糖尿病眼底病變疾病相關(guān)知識(shí)期 期期期期腎小球高濾

2、過(guò)期一過(guò)性白蛋白期 微量白蛋白期臨床糖尿病腎病期終末腎衰期糖尿病腎病疾病相關(guān)知識(shí)胎兒、新生兒遠(yuǎn)期影響母親自然流產(chǎn)、胎兒畸形、FGR、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等 妊娠期糖尿病孕婦為2型糖尿病高發(fā)人群、后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生肥胖，也是糖尿病高發(fā)人群。 子癇發(fā)病率增高、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、難產(chǎn)、酮癥酸中毒糖尿病和妊娠的相互影響疾病相關(guān)知識(shí)糖尿病的飲食治療：妊娠期糖尿病孕婦飲食管理.ppt病史資料姓名：陳紅 床號(hào)10住院號(hào) 年齡：29歲 婚姻：已婚 孕產(chǎn)次： 2/0 末次月經(jīng)：2010.11.20 預(yù)產(chǎn)期：2011.8.27病史資料主訴： 停經(jīng)25+1周，發(fā)現(xiàn)血糖高

3、1天停經(jīng)37天自測(cè)尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，停經(jīng)40余天查首次B超提示宮內(nèi)早孕，自訴大小與停經(jīng)月份基本符合（報(bào)告單未見(jiàn)）。孕早期無(wú)明顯惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，孕4月自覺(jué)胎動(dòng)，持續(xù)至今，未見(jiàn)明顯增多或減少。自訴孕期建圍產(chǎn)期保健冊(cè)（保健冊(cè)未帶），定期產(chǎn)檢，未見(jiàn)血壓、胎心異常，自訴產(chǎn)前篩查低風(fēng)險(xiǎn)，1天前查空腹血糖示11.41mmol/L，糖篩查提示血糖16.16mmol/L，患者無(wú)頭暈煩渴，無(wú)多飲多尿，無(wú)胸悶心悸，無(wú)頭暈乏力等不適，建議住院治療。現(xiàn)無(wú)腹痛腹脹，無(wú)陰道流血流液，為求進(jìn)一步診治，門(mén)診擬“G2P0孕25+1周待產(chǎn)，妊娠期糖尿病”收入收住入院。病史資料診療計(jì)劃：完善系列輔助檢查：如血常規(guī)、凝血功能、血生化

4、、胎兒B超等。予吸氧，聽(tīng)胎心，注意胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。病情交代，監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)胰島素控制血糖。病史資料社會(huì)支持系統(tǒng)： 孕婦在家，丈夫系個(gè)體商戶，平時(shí)工作較忙，家住天峨縣六排街，陳紅住院二十余天共來(lái)看望兩天，兩人初時(shí)婚姻未得到娘家人可。孕婦結(jié)局入院后予糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)微量血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，目前監(jiān)測(cè)餐前血糖波動(dòng)于3.6-7.7 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)于4.9-8.2mmol/L，空腹及零點(diǎn)血糖基本正常。6月9日胎兒心臟彩超復(fù)查提示結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯復(fù)雜畸形胎兒心臟彩超提示卵圓孔直徑9mm ，入院后14天自覺(jué)視物模糊，復(fù)查眼底提示糖尿病眼底病變單純性II期，交待病情并建議提前終止妊娠，孕婦要求出院轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。 護(hù)理問(wèn)題焦慮：與擔(dān)心夫妻感情，家庭和睦，自身病情的變化，治 療效果有關(guān)。代謝紊亂：血糖控制不佳有關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)有關(guān)有母兒受傷的危險(xiǎn)：（有發(fā)生低血糖，胎兒宮內(nèi)窘迫新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫征，新生兒高膽紅素血