2007年LA醫(yī)師上崗證考試試題及其參考材料規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)答案

1、2007年LA醫(yī)師上崗證考試試題關(guān)于鈷-60放射源的描述，不正確的是A鉆-60是人工放射性核素鉆-60放出的Y射線能量為1.17MeV和1.33MeV鉆-60半衰期為5.26年，每月衰減1.1%鉆-60衰變過(guò)程中產(chǎn)生氡氣，有造成環(huán)境污染可能E鉆源也可用作近距離治療有關(guān)近距離放療的特點(diǎn)，不正確的是放射源的強(qiáng)度小于遠(yuǎn)距離鉆60機(jī)有效治療距離在5mm5cm射線能量大部分被組織吸收劑量分布遵循平方反比定律治療范圍內(nèi)劑量均勻近距離照射時(shí)，劑量計(jì)算誤差的原因是放射源劑量強(qiáng)度高放射源劑量分布的各向異性C放射源劑量分布的高梯度變化放射源體積小放射源包殼不均勻組織間照射臨床操作時(shí)，可以不闡述的是腫瘤區(qū)臨床靶區(qū)治

2、療區(qū)計(jì)劃靶區(qū)插植方式5.ICRU宮頸癌腔內(nèi)照射劑量方法參考體積是沿宮腔源長(zhǎng)軸分布的梨形體，其高度決定于子宮的高度子宮的寬度宮腔源的長(zhǎng)度陰道源的寬度陰道源的長(zhǎng)度物理半影區(qū)的范圍定義是10%至80%等劑量線所包圍的范圍10%至90%等劑量線所包圍的范圍20%至80%等劑量線所包圍的范圍20%至90%等劑量線所包圍的范圍50%至100%等劑量線所包圍的范圍決定腫瘤倍增時(shí)間的三個(gè)重要因素是細(xì)胞周期時(shí)間，生長(zhǎng)比例和細(xì)胞丟失速度細(xì)胞周期時(shí)間，氧含量和細(xì)胞丟失速度生長(zhǎng)比例，細(xì)胞增長(zhǎng)速度和氧含量細(xì)胞周期時(shí)間，細(xì)胞丟失速度和細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞周期時(shí)間，放射敏感性和細(xì)胞丟失速度對(duì)放射最敏感的腫瘤是細(xì)胞分裂慢的腫瘤高分化

3、腫瘤低分化或未分化腫瘤囊腺癌腺癌關(guān)于放化療結(jié)合的描述，正確的是序貫效果最好交替效果最好同步效果最好同步毒性最小序貫毒性積累早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)清掃第一組淋巴結(jié)清掃第一、二組淋巴結(jié)清掃第一、二、三組淋巴結(jié)清掃第二、三組淋巴結(jié)E不用清掃患者女，35歲，浸潤(rùn)性乳腺癌，腫痙cm直徑，腋窩淋巴結(jié)0/10,ER+，PR+,保乳術(shù)后應(yīng)行單純放療單純化療單純?nèi)窖醢分委煼暖熂盎烢放療、化療及三苯氧胺治療有關(guān)霍奇金病治療的毒副作用，不正確的是化療后白血病的發(fā)生率高于NHL斗蓬野放療后有癥狀的放射性肺炎發(fā)病率低于5%化療聯(lián)合斗蓬野放療后有癥狀的放射性肺炎發(fā)病率超過(guò)30%最常見(jiàn)的第二原發(fā)實(shí)體瘤為肺癌和乳腺癌

4、MOPP化療對(duì)性腺的毒性大于ABVD方案肢體軟組織肉瘤照射野應(yīng)包括該全部肢體包括附近關(guān)節(jié)保留23cm條形區(qū)以利于體液回流橫貫患肢橫徑橫貫半個(gè)患肢橫徑軟組織肉瘤手術(shù)及放療后復(fù)發(fā)應(yīng)首選的是A化療放療手術(shù)生物治療中藥基底細(xì)胞癌照射范圍包括腫瘤邊緣外3.54cm33.5cmTOC o 1-5 h z23cm12cm95%鼻咽癌有多支前組顱神經(jīng)受損應(yīng)考慮A鼻腔受侵B篩竇受侵C眼眶受侵咽旁間隙受侵顱內(nèi)受侵前列腺癌原發(fā)病灶檢查一般不依賴肛門指診PSA化驗(yàn)X射線平片直腸超聲MRI檢查19.右肺有二葉六段B二葉八段二葉十段三葉八段三葉十段小細(xì)胞肺癌中不應(yīng)列為局限期的是病變限于一側(cè)胸腔B同側(cè)肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C同

5、側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移合并少量胸水嚴(yán)重的上腔靜脈壓迫綜合征縱隔非精原細(xì)胞瘤與精原細(xì)胞瘤相比，錯(cuò)誤的是病程長(zhǎng)、發(fā)展慢病程短發(fā)展快癥狀比精原細(xì)胞瘤更常見(jiàn)體征比精原細(xì)胞瘤更常見(jiàn)直腸癌(T3N0M0)單純根治術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率為小于5%5%10%10%15%15%35%35%50%直腸癌術(shù)前常規(guī)放療劑量是20Gy/10F30Gy/15F40Gy/20F50Gy/25F60Gy/30F直腸癌常規(guī)單純放療盆腔照射和殘存腫瘤局部加量至多少為宜4550Gy，6670Gy30Gy，6670Gy40Gy，6670Gy30Gy，60Gy40Gy，60Gy評(píng)價(jià)中晚期胰腺癌療效的指標(biāo)不包括生存時(shí)間止痛藥用量體重變化行為狀態(tài)主

6、觀感受宮頸癌放療時(shí)靶體積的確定不考慮腫瘤惡性程度病理分類年齡D周圍組織受侵范圍區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)于食管解剖的敘述，錯(cuò)誤的是A食管上端相當(dāng)于第六頸椎下緣三個(gè)生理性狹窄，一個(gè)位于食管入口處三個(gè)生理性狹窄，一個(gè)位于經(jīng)膈的食管裂孔處D食管沿氣管后緣經(jīng)上縱隔和后縱隔止于賁門食管末端相當(dāng)于第12胸椎水平在食管X線分型中，對(duì)放療敏感和較抗拒的類型分別為蕈傘型與腔內(nèi)型，縮窄型蕈傘型與腔內(nèi)型，髓質(zhì)型髓質(zhì)型與腔內(nèi)型，縮窄型縮窄型與蕈傘型，腔內(nèi)型潰瘍型與蕈傘型，髓質(zhì)型蕈傘型食管癌，伴有陳舊性心肌梗死與肺氣腫病史，最佳治療方案為手術(shù)治療B術(shù)前放療+手術(shù)化療根治性放療E手術(shù)+術(shù)后放療食管癌放療后失敗的主要原因?yàn)锳縱隔內(nèi)淋

7、巴結(jié)復(fù)發(fā)B局部復(fù)發(fā)血行轉(zhuǎn)移胸內(nèi)外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移關(guān)于食管癌腔內(nèi)放療的描述，不正確的是劑量特點(diǎn)隨深度的增加而迅速下降目的是降低局部復(fù)發(fā)C因劑量下降迅速，腔內(nèi)放療并發(fā)癥小僅作為輔助治療手段腫瘤較大時(shí)，不適宜腔內(nèi)放療關(guān)于甲狀腺未分化癌的描述，不正確的是好發(fā)于2040歲高度惡性發(fā)病率占全部甲狀腺癌的5%左右頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)多有甲狀腺腫的病史惡性膠質(zhì)瘤標(biāo)準(zhǔn)放療靶區(qū)CTV最少應(yīng)在GTV邊緣外TOC o 1-5 h z0.5cm1.0cm1.5cm2.0cm2.5cmT1-3N0M0期的非小細(xì)胞肺癌患者常規(guī)外照射范圍是病灶外放12cm+全縱隔病灶外放I2cm+半縱隔病灶外放12c

8、m+同側(cè)鎖骨上區(qū)病灶外放12cmE分段放療輻射的間接作用是指電離產(chǎn)生自由基引起細(xì)胞損傷打斷DNA雙鏈結(jié)構(gòu)引起損傷電離細(xì)胞膜蛋白引起損傷D電離水分子產(chǎn)生自由基造成損傷通過(guò)激發(fā)化療藥物引起DNA損傷快中子的生物效應(yīng)不包括氧增強(qiáng)比低相對(duì)生物效應(yīng)高沒(méi)有潛在致死性損傷依賴細(xì)胞周期不同時(shí)相沒(méi)有或很少有亞致死性損傷修復(fù)髂內(nèi)淋巴結(jié)是前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站第二站第三站第四站第五站有關(guān)喉癌的描述，正確的是A聲門上癌常規(guī)照射應(yīng)包括原發(fā)病灶及頸淋巴引流區(qū)B聲門癌常規(guī)照射應(yīng)包括頸淋巴引流區(qū)聲音嘶啞是聲門下癌的早期癥狀聲門上癌多為分化好的鱗癌早期喉癌應(yīng)首選化療子宮頸癌體外照射的選擇方式中，不正確的是A盆腔四野全盆大野

9、盆腔六野盆腔四野加部分盆腔大野盆腔兩野甲狀腺高分化乳頭狀腺癌或?yàn)V泡狀腺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)可用哪種放射性核素治療金-198TOC o 1-5 h z銥-192銫-137碘-131W-99我國(guó)大腸癌中直腸癌所占的比例是20%25%30%35%40%45%50%55%60%75%全腎TD5/5的耐受劑量為10Gy20Gy30Gy40Gy50Gy進(jìn)行永久性放射粒子植入操作的醫(yī)師應(yīng)是放射治療科醫(yī)師泌尿科醫(yī)師外科醫(yī)師放射治療科醫(yī)師、放射物理師及有關(guān)科室醫(yī)師核醫(yī)學(xué)醫(yī)師與有關(guān)科室醫(yī)師食管癌放療中出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)首先懷疑的是放射性氣管炎縱隔穿孔膿腫氣管食管痿放射性肺炎放射性食管炎食管癌糖尿病史10年，卡氏評(píng)分65分，最

10、佳治療方案是A手術(shù)+術(shù)后放療根治性三維適形放療單純手術(shù)治療D誘導(dǎo)化療+手術(shù)E術(shù)前放療+手術(shù)關(guān)于腦轉(zhuǎn)移癌治療的描述，不正確的是一般不進(jìn)行單純激素治療全腦放療劑量40Gy/20次全腦放療劑量30Gy/10次全腦放療加X(jué)-刀治療E少發(fā)轉(zhuǎn)移不可手術(shù)切除有關(guān)上腔靜脈壓迫綜合征的治療，不正確的是A長(zhǎng)期利尿脫水可導(dǎo)致低血容量和血粘稠度增加上肢靜脈輸激素及抗生素治療非小細(xì)胞肺癌應(yīng)首選放療或放化療結(jié)合可采用常規(guī)的沖擊放療方法35天）小細(xì)胞肺癌首選化療雙側(cè)聲帶腫瘤但聲帶活動(dòng)正常，分期為T1aT1bTOC o 1-5 h zT2T3T4聲門上癌單純放療5年局控率為20%左右30%左右50%左右70%左右78%左右發(fā)

11、生放射性肺炎的主要因素不包括肺部接受放療的總劑量B病人的個(gè)體差異肺照射面積劑量率E單次/分次的照射胸部平片發(fā)現(xiàn)肺部5cmx6cm占位性病變伴有凹凸不平空洞，周圍有炎性改變，不合理的措施是痰涂片或培養(yǎng)胸部CT掃描CT引導(dǎo)下穿刺活檢繼續(xù)抗炎治療兩周后復(fù)查胸部MRI單次全肺照射（肺校正后）的肺耐受劑量描述，不正確的是耐受劑量為7GvTD5為8.2GyTD50為9.3GyTD90為11GyTD90為12.5Gy我國(guó)HD占惡性淋巴瘤10%15%20%25%30%35%40%45%50%55%屬于淋巴瘤B癥狀的是頭痛、惡心皮膚瘙癢上腹部疼痛不明原因6個(gè)月內(nèi)體重下降10%食欲下降直腸癌Miles術(shù)后放療野的

12、上下界為上界：腰5椎體下緣，下界：閉孔下緣上界：腰5椎體下緣，下界：肛門口下緣上界：腰4椎體下緣，下界：肛門口下緣上界：腰4椎體下緣，下界：閉孔下緣上界：腰4椎體下緣，下界：坐骨結(jié)節(jié)下緣胰腺癌外照射的劑量一般為20Gy/10f30Gy/15f40Gy/20f5060Gy/2530f70Gy/35f下列不屬于腎癌姑息放療范圍的是瘤床復(fù)發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)側(cè)腎轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證是T1N0M0T1-2N0M0T1N1M0T1-2N1M0T1N1-2M0脊索瘤術(shù)后放療的最佳方案是常規(guī)放療超分割放療低分割、單次大劑量電子線+光子混合3DCRT60.1997年UICC對(duì)乳腺癌的臨床III期定

13、義為T2N2M0T1N1M0T2N0M0T2N1M0T3N0M0腋窩前哨淋巴結(jié)對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率接近100%90%80%70%60%局部晚期乳腺癌單純手術(shù)五年生存率僅為5%10%15%20%25%不用于骨轉(zhuǎn)移瘤檢查的方法是X線片放射性核素檢查B超CTMRI腫瘤壓迫脊髓出現(xiàn)癥狀和體征時(shí)優(yōu)先考慮大劑量激素+放療持續(xù)小劑量激素+放療C不用激素，只用放療大劑量激素治療病情改善后立即停用放療激素小劑量開(kāi)始+放療子宮內(nèi)膜癌預(yù)后較好的原因，不包括早期癌占80%以上癥狀出現(xiàn)早，易確診手術(shù)，放療，藥物均有效腫瘤生長(zhǎng)慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移晚防癌普查能早期發(fā)現(xiàn)66.1期和II期惡性黑色素瘤的治療，不正確的是首選手術(shù)

14、根治術(shù)后+常規(guī)放療拒絕手術(shù)或不能手術(shù)者可選擇放療根治術(shù)后不需要放療E不需要截肢目前熱療的難點(diǎn)不包括加熱對(duì)細(xì)胞造成損傷的機(jī)制熱耐受難以與放療同時(shí)應(yīng)用D溫度測(cè)量有困難均勻地加熱深部腫瘤腫瘤細(xì)胞熱療敏感性高于正常細(xì)胞的生物學(xué)基礎(chǔ)是腫瘤中處于熱療敏感性高的細(xì)胞周期時(shí)相比例高于周圍正常組織B利用血管結(jié)構(gòu)和微循環(huán)上的差異，使腫瘤溫度高于周圍正常組織腫瘤周邊區(qū)域增殖比例高，對(duì)熱療敏感性高腫瘤細(xì)胞對(duì)熱損傷的修復(fù)能力較正常組織差加熱在腫瘤細(xì)胞更易誘導(dǎo)凋亡69關(guān)于單靶多擊模型中Dq的敘述，錯(cuò)誤的是反映細(xì)胞存活曲線的肩寬是一個(gè)準(zhǔn)閾值劑量反映細(xì)胞亞致死性損傷的修復(fù)能力反映細(xì)胞潛在性致死性損傷的修復(fù)能力反映細(xì)胞的放射敏

15、感性鼻咽泡狀核細(xì)胞癌病理學(xué)特點(diǎn)是早期侵犯顱底放療敏感性差早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見(jiàn)易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為WHOIII型鼻咽癌放療時(shí)的耳顳部側(cè)野（耳前野）A主要作為主野使用后界在外耳孔前緣C早期患者使用面頸聯(lián)合野加腔內(nèi)照射可不用此野D主要作為面頸聯(lián)合野后縮野使用E上界應(yīng)在顱底線下鼻咽癌患者頸部觸診陰性時(shí)，頸部不予預(yù)防照射B需全頸預(yù)防照射上頸區(qū)預(yù)防照射中頸預(yù)防照射CT、MRI證實(shí)頸淋巴結(jié)陰性時(shí)可不預(yù)防照射鼻咽癌海綿竇受累時(shí)應(yīng)確定為GTVCTVPTVITVOAR頸段和胸上段食管癌術(shù)前放療應(yīng)包括全縱隔淋巴引流區(qū)雙鎖骨上區(qū)和中上縱隔胃左賁門旁淋巴結(jié)雙鎖骨上區(qū)和全縱隔胃左賁門旁淋巴結(jié)和肝門區(qū)胸下段食管癌術(shù)前放療應(yīng)包括全縱隔淋巴引流區(qū)雙鎖上區(qū)和中上縱隔區(qū)胃左賁門旁淋巴結(jié)胃左賁門旁淋巴結(jié)和肝門區(qū)雙鎖上區(qū)和中下縱隔區(qū)軟腭癌初始用面頸野照射時(shí)可不包括A軟腭扁桃體區(qū)鼻咽舌根上頸淋巴引流區(qū)不屬于舌根癌治療失敗原因的是A原發(fā)灶和或頸部轉(zhuǎn)移淋巴未控B.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移占10%20%C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多發(fā)生在治療后一年內(nèi)且多伴有原發(fā)灶和/或頸部轉(zhuǎn)移淋巴未控D高分化鱗癌以原發(fā)灶和或頸部復(fù)發(fā)為主E.腺癌、低分化癌和未分化癌以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主放化療綜合治療作用的描述，正確的是不能減少腫瘤細(xì)胞血行播散