以藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥房實(shí)踐的思考

1、以藥學(xué)效勞指導(dǎo)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥房理論的考慮【摘要】藥學(xué)效勞才能是新形勢下藥學(xué)專業(yè)學(xué)生所應(yīng)該具備的，但是由于傳統(tǒng)藥學(xué)教育體制的缺乏，導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏這方面的才能。以藥學(xué)效勞思想來改革藥房理論的內(nèi)容，有利于培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生藥學(xué)效勞才能。本文對培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)效勞意識，現(xiàn)狀及帶教藥學(xué)生的方法進(jìn)展了討論?！娟P(guān)鍵詞】藥學(xué)效勞；藥房；藥學(xué)專業(yè)教學(xué)藥學(xué)效勞(pharaeutialare,p)是20世紀(jì)90年代初美國innesta大學(xué)藥學(xué)院helper和strand兩位教授提出的,最初的定義是指為得到改善患者生命質(zhì)量的最終結(jié)果而向患者提供負(fù)責(zé)任的藥物治療1。后來strand重新定義為“藥學(xué)效勞是一種藥師對患

2、者藥物治療有關(guān)需要承當(dāng)義務(wù)并對這種承當(dāng)?shù)牧x務(wù)進(jìn)展負(fù)責(zé)的理論2。上述觀點(diǎn)的提出，標(biāo)志著新世紀(jì)藥師的工作將從以前單純的提供藥品、合理標(biāo)準(zhǔn)用藥向以患者為中心，提供全方位效勞轉(zhuǎn)變；從以前間接為患者效勞向直接為患者效勞轉(zhuǎn)變。在這個(gè)新的形勢下，藥學(xué)專業(yè)學(xué)生作為我國藥師隊(duì)伍的后備力量，應(yīng)當(dāng)具有藥學(xué)效勞的意識。藥房作為藥師工作的一線陣地，應(yīng)當(dāng)成為培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)效勞意識與才能的重要基地。1培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)效勞意識與才能的意義世界衛(wèi)生組織h與國際藥學(xué)結(jié)合會(fip)自1988年起至1997年結(jié)合召開了一系列會議，討論了藥師在衛(wèi)生保健事業(yè)中的作用。認(rèn)為藥師有責(zé)任對病人提供藥物及其用法的客觀可靠的忠告，并積極參與疾

3、病的預(yù)防和促進(jìn)安康。因此由藥師提供的藥學(xué)效勞，是初級衛(wèi)生保健工作的極為重要的組成部分。截至2022年，我國設(shè)置藥學(xué)類專業(yè)的高等院校已有271所，其中42所高等藥學(xué)院校共招收本、?？茖W(xué)生18757名；畢業(yè)本、?？茖W(xué)生8580名3。目前我國藥學(xué)學(xué)生的數(shù)量一直在穩(wěn)步增長，但是由于藥學(xué)效勞意識與才能在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)不夠，藥學(xué)學(xué)生畢業(yè)以后可以成為真正提供藥學(xué)效勞的藥師的人數(shù)還非常缺乏。根據(jù)最近一次對執(zhí)業(yè)藥師的調(diào)查說明：僅有19.7%的人表示可以解釋各項(xiàng)檢查結(jié)果;31.3%的人表示具有常見疾病的判斷才能;34.9%的人認(rèn)為可以識別常見藥物的中毒并挽救;37.3%的人認(rèn)為具有必備的急救知識;45.9%的人表

4、示具有常見傳染性疾病的傳播及預(yù)防知識;44.9%的人比擬熟悉常見中老年疾病的預(yù)防、治療、保健知識;49%的人可以指導(dǎo)特殊人群合理用藥;37.8%的人可以進(jìn)展簡單的診斷效勞4。這樣的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾生命安康對藥學(xué)效勞的需要。培養(yǎng)藥學(xué)學(xué)生藥學(xué)效勞意識與才能，對于進(jìn)步藥師整體素質(zhì)，保障用藥平安，提升全國人民生命質(zhì)量都有著極其重要的意義。2現(xiàn)有教育形式下藥學(xué)生藥學(xué)效勞才能的缺陷2.1當(dāng)前的藥學(xué)教育主要還是以化學(xué)形式為主導(dǎo)，課程內(nèi)容大部分是面向藥品的研制與消費(fèi)方面，對于藥物的合理使用方面涉及不多，僅有?藥理學(xué)?這一門課程的部分內(nèi)容與藥品的使用有關(guān)。而這門?藥理學(xué)?主要是普通藥理學(xué)，其內(nèi)容以人體各

5、系統(tǒng)的用藥來編排，側(cè)重理論，缺少藥物互相作用、禁忌以及特殊人群用藥的內(nèi)容。這造成了藥學(xué)學(xué)生在審核處方和指導(dǎo)合理用藥上才能的缺乏。并且書中列舉的典型藥物在數(shù)量和類型上與?國家根本藥物目錄?上的藥物還有不小的差距，這使得藥學(xué)學(xué)生的根底知識不夠結(jié)實(shí)與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)。2.2藥學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置上無視了臨床實(shí)驗(yàn)科學(xué)的作用，很少開設(shè)或者根本不開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)類課程。藥學(xué)效勞要求藥師與醫(yī)護(hù)人員共同制定用藥方案，然而現(xiàn)有教育形式下培養(yǎng)的藥學(xué)學(xué)生因缺乏臨床知識，看不懂病人臨床資料，將難以參與病人的藥物治療決策，不能發(fā)現(xiàn)藥物治療中存在的問題，也就不能在預(yù)防和解決這些問題方面發(fā)揮作用。2.3藥學(xué)效勞是以患者為中心

6、而開展的，這就需要藥師與患者進(jìn)展溝通，理解患者情況，以便確定藥療方案。然而我國理工類學(xué)科一直以來對人文學(xué)科缺乏重視，導(dǎo)致藥學(xué)這樣一個(gè)“以人為本的學(xué)科也受到影響。學(xué)生簡單的把所學(xué)知識當(dāng)作工具，而沒把效勞于人的理念提升到應(yīng)有的高度。欠缺人文關(guān)心以及與患者溝通方面的知識和技巧，不利于保證患者得到全方位的效勞，不適應(yīng)藥學(xué)效勞對醫(yī)藥工作者的要求。3藥學(xué)效勞要求下帶教藥學(xué)生的教學(xué)方法3.1藥房帶教教師要轉(zhuǎn)變觀念，以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)效勞意識與才能為目的，把握實(shí)習(xí)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。在新形勢下，藥師為患者所做的不再是傳統(tǒng)形式下簡單的制劑、處方調(diào)配、發(fā)藥的工作。帶教教師的帶教重點(diǎn)應(yīng)該在處方審核、確定藥療方案、平安合理用

7、藥等方面；鼓勵和指導(dǎo)學(xué)生與患者交流；幫助學(xué)生樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。3.2以課本為依托，重新認(rèn)識臨床藥物。開展藥學(xué)效勞，首先要熟悉臨床藥物。?藥理學(xué)?教材中介紹的各類藥物品種偏少、偏老，而且都是以通用名稱來講解的。藥學(xué)學(xué)生在進(jìn)入藥房進(jìn)展理論的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)藥物品種多而新；有些藥品商品名不一樣但有效成分一樣，比方-腎上腺受體阻斷藥美托洛爾的商品名就有倍他樂克、美多心安等；還有的復(fù)方制劑，從名稱上看很難分析出它的有效成分。教材中的內(nèi)容無法跟上藥品市場行情，這一部分內(nèi)容必須在藥房理論中補(bǔ)充。學(xué)生應(yīng)該將書本知識與藥房的實(shí)際用藥相結(jié)合，首先從藥品名稱開場，理解熟悉臨床藥物，為培養(yǎng)更全面的藥學(xué)效

8、勞才能打下基矗3.3以?國家根本藥物目錄?為指導(dǎo)，加強(qiáng)對臨床藥物藥理作用、毒副作用、配伍禁忌與特殊人群用藥等知識的學(xué)習(xí)。藥師是處方藥品流向患者的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，其對處方的把關(guān)審核、正確調(diào)配以及對患者的用藥指導(dǎo)，直接關(guān)系到病人的用藥平安和治療質(zhì)量，而藥學(xué)效勞的理念也正是在藥品平安問題的根底上提出的?？梢妼徍颂幏健⒅笇?dǎo)用藥是藥學(xué)效勞所要求根本的也是最重要的才能。藥學(xué)學(xué)生理論知識在這方面有很大欠缺，應(yīng)該抓住藥房理論的時(shí)機(jī)，理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際，通過對臨床藥物性質(zhì)、用處、禁忌的再學(xué)習(xí)，進(jìn)步這方面的才能。3.4深化臨床，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通，進(jìn)步自身臨床知識程度，培養(yǎng)溝通交流才能。藥學(xué)效勞要求以患者為中心，

9、藥師需要對醫(yī)生的治療意見、患者情況、疾病類型等信息進(jìn)展綜合、分析而制定出給藥方案。藥學(xué)學(xué)生前期的學(xué)習(xí)脫離臨床，有必要在理論階段，利用有利條件，補(bǔ)充和完善其臨床知識。醫(yī)院藥房可以合理安排方案，讓學(xué)生轉(zhuǎn)科或者定科進(jìn)展臨床觀察和實(shí)習(xí)，這對學(xué)生以后成為合格的藥師或?qū)？扑帋煻紩a(chǎn)生積極效果。而且在臨床與醫(yī)護(hù)人員和患者的面對面過程中，學(xué)生的交流才能可以得到進(jìn)步，對疾并診斷、藥療三者的關(guān)系也可以有更直觀的認(rèn)識。3.5參與患者藥歷的建立工作。藥歷即臨床藥師在為病人提供藥學(xué)效勞過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合、分析、整理、歸納而形成的完好記錄，是為病人進(jìn)展個(gè)體化藥物治療的重要根據(jù)，是開展藥學(xué)效勞

10、的必備資料5。參與患者藥歷的建立工作，可以強(qiáng)化學(xué)生的藥學(xué)效勞意識，培養(yǎng)其綜合分析問題的才能。通過藥歷中的藥療記錄，學(xué)生可以集中學(xué)習(xí)和分析個(gè)體化藥物治療的知識，進(jìn)一步進(jìn)步自己指導(dǎo)個(gè)體化給藥，減少藥品不良反響的才能。參與患者藥歷的建立工作，學(xué)生還可以掌握臨床科室的用藥情況及用藥趨勢，樹立藥物經(jīng)濟(jì)性的觀念，認(rèn)識到降低藥物治療費(fèi)用，促進(jìn)臨床合理用藥，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)效勞的重要意義。3.6參與藥訊的編寫。藥訊是藥學(xué)情報(bào)傳遞的重要形式，是指導(dǎo)合理用藥的的重要資料，是提供優(yōu)良藥學(xué)效勞不可缺少的環(huán)節(jié)。學(xué)生通過參與藥訊的編寫，可以培養(yǎng)藥學(xué)情報(bào)搜集的才能；及時(shí)理解新藥信息，更新自己的知識庫；隨時(shí)掌握最新的藥物

11、不良反響報(bào)告，用于臨床合理用藥指導(dǎo)上。4結(jié)語目前藥學(xué)教育體制改革因內(nèi)容、構(gòu)造和體系的龐雜而進(jìn)展緩慢，而藥房理論以醫(yī)院為依托，形成了涉及面廣、可以一對一教學(xué)和靈敏機(jī)動的特點(diǎn)，我們可以把藥房理論做為打破口，通過理論教育，補(bǔ)充學(xué)生在藥學(xué)效勞才能上的缺乏，為以后更加科學(xué)合理的培養(yǎng)藥學(xué)效勞人才打好基?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】heplerd，strandl.pprtunitiesandrespnsibilitiesinpharaeutialarej.ajhspphar，1990，47(30)：533.2theeditr.pharaeutialare：theinnestadelj.pharj，1997，(258)：899.3hinapharayannual.2022th(中國藥學(xué)年鑒2022卷).sha